2012年北京市海淀医院156例血流感染病原学及耐药性分析

目的：统计北京市海淀医院2012年度血流感染病原菌分布和细菌耐药情况。方法对北京市海淀医院2012年1月1日至2012年12月31日收集的血标本进行细菌、真菌分离培养及鉴定,用WHO-NET 5.6软件以及SPSS 12.0进行描述性统计分析。结果北京市海淀医院2012年度共分离病原菌156株,其中,革兰阳性菌株70株（44.9%）,革兰阴性菌株83株（53.2%）。常见细菌依次为大肠埃希菌32.1%（50/156）、凝固酶阴性葡萄球菌28.8%（45/156）、肺炎克雷伯菌9.0%（14/156）和金黄色葡萄球菌6.4%（10/156）。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占9.1%（10/55）,凝固酶阴性葡萄球菌占81.8%（45/55）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素、第1、2代头孢菌素耐药率较高,为38%～85%。对喹诺酮类药物,大肠埃希菌耐药率50%～60%,肺炎克雷伯菌耐药率为15%～30%。葡萄球菌对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌药的总体耐药率为30%～86%,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。结论2012年度血培养分离细菌耐药是普遍现象,应加强细菌性耐药性监测,为临床合理规范使用抗菌药物提供参考。     

抑瘤素M对人脐带间充质干细胞增殖和成骨分化的影响

目的：探讨抑瘤素M（OSM）对体外培养的人脐带间充质干细胞（hUCMSCs）增殖及成骨分化的影响,阐明OSM是一种有效的成骨诱导活性因子。方法：体外培养hUCMSCs,流式细胞术检测第3代hUCMSCs表面标志物;CCK-8法测定不同剂量（0.1、1.0和10.0 μg·L^-1）重组人抑瘤素M（rhOSM）处理后hUCMSCs的增殖活性。将hUCMSCs分为对照组、经典成骨诱导剂组和不同剂量（0.1、1.0和10.0 μg·L^-1） rhOSM组,于成骨诱导第4、7和14天,采用BCIP/NBT法进行碱性磷酸酶（ALP）染色并定量检测细胞中ALP活性,茜素红染色法检测钙结节的生成情况并半定量分析细胞矿化活性,实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测hUCMSCs中Runt相关转录因子2（Runx2）和OCN mRNA表达水平。结果：hUCMSCs符合间充质干细胞（MSCs）鉴定标准。rhOSM处理hUCMSCs 72 h,与对照组比较,10.0 μg·L^-1 rhOSM组细胞增殖活性明显降低（P<0.05）;处理96 h,与对照组比较,各剂量rhOSM组细胞增殖活性均明显降低（P<0.05）,且各剂量rhOSM组组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。成骨诱导第4、7和14天,与经典成骨诱导剂组比较,各剂量rhOSM组细胞中ALP活性和Runx2 mRNA表达水平均明显升高（P<0.05）;与0.1 μg·L^-1 rhOSM组比较,1.0和10.0 μg·L^-1 rhOSM组ALP活性和Runx2 mRNA表达水平明显升高（P<0.05）;与成骨诱导第7天比较,诱导第14天各剂量rhOSM组细胞中ALP活性和Runx2 mRNA表达水平略降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。成骨诱导第7、14和21天,与经典成骨诱导剂组比较,各剂量rhOSM组细胞矿化活性均明显升高（P<0.01）;与0.1 μg·L^-1 rhOSM组比较,1.0和10.0 μg·L^-1 rhOSM组细胞矿化活性明显升高（P<0.05）。与经典成骨诱导组比较,各剂量rhOSM组OCNmRNA表达水平均明显升高（P<0.05）;成骨诱导第7、14和21天,与0.1μg·L^-1rhOSM组比较,1.0和10.0μg·L^-1rhOSM组细胞中OCNmRNA表达水平明显升高（P<0.05）,具有时间-剂量依赖性。结论：rhOSM通过上调Runx2和OCN的表达及增加成骨细胞ALP的活性和钙盐沉积促进hUCMSCs体外成骨分化,是一种有效的成骨诱导活性因子。     

北京市严重先天性肾脏畸形二级预防效果分析

目的：回顾分析北京市2008-2013年先天性肾脏畸形监测资料,了解北京市先天性肾脏畸形的发生与产前诊断情况,为先天性肾脏畸形的防控提供相关信息及依据。方法采用描述性统计学分析方法回顾性分析近6年北京市出生缺陷监测及超声诊断资料。结果近6年北京市先天性肾脏畸形发病率为1.17‰,产前诊断率为87.50%;其中,严重肾脏畸形（婴儿型多囊肾、双侧肾缺如、双侧多囊肾、双侧肾发育不良）在肾脏畸形构成比为7.79%,发病率为0.09‰,产前诊断率为97.17%;肾脏畸形合并染色体异常构成比为1.32%、发病率为0.02‰、产前诊断率为100%,染色体异常以三体型为主（构成比为66.67%）。肾脏畸形超声检出孕周以孕20~24周最多（构成比为70.21%）,其次为孕28~34周（构成比为12.87%）。严重肾脏畸形中92.23%于孕28周前被检出。结论北京市产前超声诊断对肾脏畸形、尤其严重肾脏畸形的二级预防效果显著,应加强对先天性肾脏畸形患儿的遗传学诊断。     

后腹腔镜与经皮肾镜术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的比较后腹腔镜下输尿管切开取石术与经皮肾镜术治疗输尿管上段结石的手术疗效。方法将2012年10月至2014年4月收治的24例输尿管上段结石患者随机分为两组,12例使用后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗,12例使用经皮肾镜术（PCNL）治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、清石率、术后2天疼痛评分、术后3天下床率。结果所有患者均取石成功,RLU组手术时间为（90.3±18.2）min,稍长于PCNL组的（85.2±19.6）min,但差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量PCNL组为（92.4±10.6）ml,高于RLU组的（48.6±9.3）ml,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后2天采用＂疼痛强度评分量表＂进行疼痛评分,RLU组为（3.0±0.6）分,显著低于PCNL组的（6.0±1.8）分,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后3天下床率,RLU组为83.3%（10/12）,PCNL组为25.0%（3/12）,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后1周摄KUB片,了解结石的清除率,RLU组为100%（12/12）,PCNL组为91.6%（11/12）,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访3～16个月,平均8个月,未见输尿管狭窄和输尿管结石复发。结论 PCNL与RLU在治疗输尿管上段结石上都具有满意的疗效与安全性,RLU术中出血较少,对肾无损伤,一次性结石的清除率高,术后恢复较PCNL快,在有条件的医院,医生技术成熟,RLU可适当开展,可作为治疗输尿管上段结石的首选方法。     

实时三维超声心动图评价不同肺动脉高压房间隔缺损患者右室形态及功能

目的 探讨实时三维超声心动图在评价不同程度肺动脉高压的房间隔缺损患者右心室形态及功能改变中的准确性及可行性.方法 选取60例单纯继发孔型房间隔缺损患者作为病例组,根据三尖瓣反流峰速估测的肺动脉收缩压将病例组分为轻、中、重度3组,选取34例健康体检者作为正常对照组,利用实时三维超声心动图分别测量4组研究对象的右室舒张末容积、右室收缩末容积、每搏量及射血分数,并将所测各组右心室参数进行统计分析.结果 重度组较之轻、中度组及正常对照组,右室舒张末容积、右室收缩末容积明显增大,右室射血分数明显减小（P＜0.05）;中度组较之轻度组及正常对照组,右室舒张末容积、右室射血分数增大（P＜0.05）;轻度组右室舒张末容积、右室收缩末容积、右室每搏量及右室射血分数较之正常对照组均无明显差异.结论 实时三维超声心动图技术可无创、准确地评价不同程度的肺动脉高压对房间隔缺损患者右室形态及功能的影响,为临床诊疗提供可靠依据.     

甘蔗滓多糖降脂护肝活性研究

目的：研究甘蔗滓多糖（SRP）对大鼠高血脂模型的降血脂效果和对小鼠急性肝损伤模型的保护作用。方法：采用高脂饲料喂养建立高血脂大鼠模型、小鼠急性肝损伤模型,以低、中、高3个剂量甘蔗滓多糖灌胃。测定大鼠体重和血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的含量;测定小鼠血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶的活性。结果：甘蔗滓多糖能明显降低大鼠血清中甘油三酯含量,一定程度降低总胆固醇含量;甘蔗滓多糖能够降低小鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶含量,对肝损伤具有一定的保护作用。结论：甘蔗滓多糖对高脂血症大鼠具有降血脂的作用,对小鼠急性肝损伤具有保护作用。     

复方氟米松软膏联合卡介菌多糖核酸注射液治疗神经性皮炎疗效观察

【目的】观察复方氟米松软膏联合卡介菌多糖核酸注射液治疗神经性皮炎的疗效。【方法】门诊患者80例,随机分成两组,对照组给予复方氟米松软膏外涂患处。治疗组给与复方氟米松软膏外涂联合卡介菌多糖核酸注射液0.5mg（1支）隔日1次肌注,1个月为1疗程,观察两组治疗1个月和停药3个月的疗效。【结果】治疗30 d后治疗组与对照组的总有效率分别为85%和72.5%。两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;停药3个月后的总有效率分别为90%和62.5%。两组疗效比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。【结论】复方氟米松软膏联合卡介菌多糖核酸注射液治疗神经性皮炎治疗效果好,且复发率降低。     

脑卒中患者的临床护理及心理指导

正脑卒中是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病,祖国医学将其列为"风、痨、臌、膈"四大疑难疾病之首,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。根据统计我国每年发生脑中风病人达到二百多万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其     

Poly I∶C刺激对裸鼹鼠体内自噬水平的影响

目的 研究多聚肌苷-多聚胞苷酸钠盐（Poly I∶C）对裸鼹鼠自噬水平的影响.方法 成年裸鼹鼠以及C57BL/6小鼠分别随机分成Poly I∶C给药组和对照组,分别腹腔注射Poly I∶C和生理盐水.Poly I∶C给药12h后,组织切片HE染色观察小肠组织的病理变化,电镜观察细胞结构的变化,实时定量PCR检测小肠组织中炎症相关因子IL-1、ATG5的mRNA表达情况,蛋白印迹检测小肠组织中自噬相关蛋白LC3B、Beclin 1表达情况.结果 Poly I∶C给药后,裸鼹鼠小肠组织未出现显著的病理变化,但C57BL/6小鼠小肠组织腺体部出现广泛性出血;电镜观察发现,裸鼹鼠小肠组织细胞中线粒体增多、变长,自噬体数量显著增加,而小鼠组织细胞线粒体有大量的空泡化,滑面内质网扩张;实时定量PCR检测未发现组织中IL-1、ATG5 mRNA表达有显著变化;蛋白印迹检测发现,给药后裸鼹鼠组织中LC3B蛋白表达显著上调（P＜0.05）,而C57BL/6小鼠则下调（P＜0.05）.结论 Poly I∶C给药引起裸鼹鼠自噬水平上调,同时,裸鼹鼠自噬水平的上调亦可以提高机体的适应能力,进而起到抵抗Poly I∶C损伤的作用.