注射用复合辅酶对早中期慢性肾脏病患者肾脏的保护作用及机制

目的探讨注射用复合辅酶对早中期慢性肾脏病(CKD)患者肾脏的保护作用及其机制。方法选择新乡医学院第一附属医院2013年1月至2013年10月肾内科确诊的CKD 1~3期患者80例,分为对照组和观察组,对照组患者给予纠正贫血、控制高血压、降血脂和维持水电解质平衡等治疗,观察组患者在此基础上给予注射用复合辅酶100 IU加入50 g·L-1葡萄糖注射液100 m L中静脉滴注,每日1次,疗程2周。测定2组患者治疗前后血压、血红蛋白、肾功能等生物化学指标及氧化应激指标。结果与治疗前比较,治疗后观察组患者血肌酐水平显著下降,且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血磷水平下降,血浆白蛋白升高,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后血压均降至正常,血红蛋白水平升高,血尿素氮水平下降,但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血糖、胆固醇、三酰甘油及血钙等指标2组组内治疗前后比较和治疗后2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后血清丙二醛水平显著下降,血清超氧化物歧化酶水平显著升高,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论注射用复合辅酶可延缓早、中期CKD的进展,可能与抑制氧化应激水平有关。     

中文版手机依赖性问卷在大学生群体的信度和效度分析

目的 评价中文版手机依赖性问卷（MPIQ）在大学生中的效度和信度。方法 选取在校大学生2122 名,使用中文版MPIQ评定被试者手机依赖情况。1 个月后,随机选取其中的60 名测评中文版MPIQ以评定重测信度,并应用ROC曲线评估不同划界值的的真阳性率（灵敏度）和假阳性率（1-特异度）,寻求最佳划界分。结果 98.9% 的受试者完成中文版MPIQ的所有条目填写。中文版MPIQ总分呈正偏态分布,中文版MPIQ得分性别无统计学差异,探索性因子分析趋向于单因子结构,方差解释值为49.01%。各条目载荷在0.54~0.77;Chronbach α系数和Spearman Brown分半信度为0.84和0.83,条目与总分的相关系数为0.54~0.76,重测信度为0. 48（P<0.001）,ROC曲线下面积0.707,最佳截断点32.5,敏感度为0.634,特异值为0.652,中文版MPIQ总分在32以上为手机依赖组。结论 中文版MPIQ有较好的效度和信度,初步探讨最佳划界分为32 分。     

基于HPLC指纹图谱评价的当归补血汤传统汤剂与配方颗粒汤剂的成分差异分析

目的以当归补血汤为研究对象,比较其传统汤剂、自制配方颗粒汤剂与市售配方颗粒剂化学成分种类和含量的差异,为中药配方颗粒的临床应用提供科学依据。方法采用HPLC建立指纹图谱,从化学成分的种类、指标性成分含量、共有峰峰面积总和、指纹图谱的相似度4个方面进行评价。结果色谱峰数目由传统汤剂的15个共有色谱峰到配方颗粒的13个(A厂)、12个(自制)、11个(B厂)、9个(C厂)。指标成分的含量上,配方颗粒中阿魏酸含量与传统汤剂存在显著性差异(P0.05),其中阿魏酸含量:传统汤剂A厂配方颗粒汤剂自制配方颗粒汤剂B厂配方颗粒汤剂C厂配方颗粒汤剂;毛蕊异黄酮苷含量:自制配方颗粒汤剂传统汤剂A厂配方颗粒汤剂B厂配方颗粒汤剂C厂配方颗粒汤剂。配方颗粒汤剂中共有峰峰面积的总和均低于传统汤剂,若传统汤剂为1,其他(自制和A、B、C 3厂家)分别相当于0.95、0.66、0.40、0.47。自制配方颗粒汤剂以及A、B厂配方颗粒与传统汤剂相比相似度较高(0.97、0.96、0.98),C厂家稍低(0.85)。通过对当归补血汤主要色谱峰进行归属发现,其色谱峰基本均来自各单味药材,在本实验条件下,未见明显的新化学成分的产生,配方颗粒汤剂较传统汤剂有成分的消失。结论当归补血汤传统汤剂与配方颗粒汤剂相比,传统汤剂无论在指标成分的含量还是特征图谱中色谱峰的数量上均高于配方颗粒汤剂,两者存在一定的差异。这表明配方颗粒标识的临床当量与汤剂实际不符,应对中药配方颗粒的临床推荐当量进行校正,促进临床合理应用;同时也为国家中药配方颗粒质量的统一化管理提供科学的研究思路。     

腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者临床疗效及应激反应变化研究

目的探讨腹腔镜肾囊肿去顶术对肾囊肿患者临床疗效及患者应激反应的影响。方法选择2011年7月至2014年7月,武汉市第六医院收治的90例肾囊肿患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分成腹腔镜组和穿刺组,每组各45例。腹腔镜组采用腹腔镜肾囊肿去顶术,穿刺组行B超引导下囊肿穿刺硬化术。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症、复发率等情况。分别于术前、术毕时、术后1 d、术后3 d检测两组患者血糖及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平。结果两组患者均顺利完成手术,术后B超检查显示囊肿消失,治愈率100%。腹腔镜组手术时间、住院时间显著长于穿刺组(P<0.05)。腹腔镜组术后复发率为2.2%,穿刺组术后复发率15.6%,穿刺组术后复发率显著高于腹腔镜组(χ~2=4.939,P<0.05)。两组患者术后主要并发症有血尿、肾周水肿、神经损伤、腹膜炎、局部感染等,两组患者各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者IL-6、CRP、Cor、血糖水平均逐渐升高,至术后1 d达高峰,此后逐渐降低,至术后3 d,患者IL-6、CRP、Cor、血糖水平依然显著高于术前(P<0.05),两组间手术前后各时段IL-6、CRP、Cor、血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间和住院时间较长,但复发率偏低;囊肿穿刺硬化术操作简单,耗时少,患者术后恢复更快,但复发率偏高。临床上需要针对患者的实际情况选择合适的术式。     

大剂量放化疗后局部进展挽救性肺切除术五例

<正>在肺肿瘤的治疗中,有部分Ⅱ期、Ⅲ期肺癌患者和部分结直肠癌等肺转移患者,由于各种原因未行手术治疗,而是行化疗和放疗结合的治疗。有部分患者在行大剂量放疗和化疗后出现了局部病灶进展,同时也未发现有远处转移证据,对此类患者如何选择治疗,是选择继续化疗观察还是积极手术治疗,临床上仍存争议。我们自2009年以来,对5例此类患者进行了手术切除,现总结其临床经验。1临床资料与方法1.1一般资料     

影响城市空巢老人心理坚韧性的预测因素

目的探讨城市空巢老人心理坚韧性水平及其影响城市空巢老人心理坚韧性的预测因素。方法利用分层整群随机抽样方法,在西安市3个区抽取205名社区空巢老人作为研究对象,采用一般资料问卷、心理坚韧性量表、抑郁自评量表进行问卷调查。统计学处理采用t检验、方差分析、秩和检验和多元线性回归分析。结果 (1)城市空巢老人心理坚韧性总体均分为134.32±24.68,处于中等水平。(2)城市空巢老人心理坚韧性的预测因素按影响强弱依次为社会支持感、抑郁得分、子女探视、性别、文化程度,其回归方程为Y=74.262+1.753×社会支持感-0.761×抑郁-27.491×子女探视-6.125×性别+6.498×文化程度(F=495.423,P=0.000),总说服力为52.20%。结论城市空巢老人心理坚韧性尚处于中等水平,而且影响城市空巢老人心理坚韧性的预测因素按其影响力强弱依次为社会支持感、抑郁、子女探视、性别以及文化程度。提示可以通过城市空巢老人心理坚韧性的预测因素水平推断其心理坚韧性的整体状况,有利于城市空巢老人积极心态的获得,心理健康的提高。     

自动听性脑干反应联合声导抗鼓室图在疑似听力障碍婴幼儿中的应用

目的 探讨自动听性脑干反应(AABR)联合声导抗鼓室图在听力筛查中的应用价值,以寻求更适合于基层单位推广的新生儿听力筛查方案。方法 2013年1月-2016年12月选取本院门诊疑似听力障碍婴幼儿558例,同时接受AABR和鼓室图的联合筛查,疑似感音神经性耳聋患者进行听力诊断。结果 1 116耳同时接受AABR与鼓室声导抗联合筛查,504耳为一次性通过两项联合筛查,79耳为一月后复查通过两项联合筛查,20耳为通过听力诊断判为正常。最终共诊断分泌性中耳炎11耳,咽鼓管功能障碍46耳,感音神经性耳聋456耳。结论 AABR联合声导抗鼓室图检测可以有效提高听力筛查的准确性,有利于听力障碍患儿的早发现早干预,建议基层单位进行推广。     

湿性年龄相关性黄斑变性药物遗传学的研究进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)是一种多因素疾病,其中遗传因素在它的发病机制中起着重要的作用。目前抗血管内皮生长因子药物的眼内注射是湿性ARMD的首选治疗手段,但疗效却存在个体差异。本文概括总结了血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)基因、补体因子H(complement factor H,CFH)基因、年龄相关性黄斑病变易感因子2(age-related maculopathy susceptibility 2,ARMS2)基因和高温需求蛋白A-1(high-temperature requirement A-1,HTRA1)基因的单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphisms,SNP)在湿性ARMD药物遗传学方面的研究,以期进一步了解疾病的遗传机制,为临床个体化精准治疗及预测预后提供依据。