老年人急性下消化道穿孔的临床特点及治疗分析

目的:探讨老年人下消化道穿孔的病因、临床特点、手术方式及结局,为临床治疗该病提供参考。方法:选取2018年1月—2023年6月医院急诊收治的老年急性下消化道穿孔患者54例为研究对象。采取回顾性分析方法,根据患者的消化道穿孔不同部位,将其分为小肠穿孔组与结直肠穿孔组,并对两组患者的一般资料、辅助检查、病因、治疗方案及结局等进行分析。结果:54例患者中,小肠穿孔20例,穿孔原因分别为异物9例、淋巴瘤4例、不明原因4例、憩室炎2例、炎症性肠病1例;结直肠穿孔34例,穿孔原因分别为结肠肿瘤19例、粪石性6例、医源性5例、憩室炎3例、异物1例。两组患者CT检查的阳性率均为100%;结直肠组炎症指标及乳酸水平高于小肠组。小肠穿孔组患者均通过穿孔修补或病变肠管切除吻合获得治愈,并发切口感染2例、腹腔残余脓肿1例。结直肠组行穿孔修补6例(5例医源性穿孔和1例憩室穿孔),病变肠管切除、Ⅰ期吻合16例,病灶切除、肠造口术8例,仅肠造口术4例;结肠直组治愈28例,死亡6例;切口感染6例。结论:异物是导致老年人小肠穿孔的主要原因之一,肿瘤是结直肠穿孔的最主要原因,粪石、医源性所致结直肠肠穿孔亦占较高的比例。腹...     

右冠状动脉痉挛导致三度房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者男,45岁,因突发胸骨后闷痛伴意识丧失1 h于2005年8月25日入院.患者于晨5点睡眠中突感背部隐痛,随即出现意识丧失,小便失禁,无抽搐,入院后测血压0,心率22次/分.疼痛时心电图示三度房室传导阻滞,室性逸搏心律,Ⅱ、Ⅲ导联ST段弓背向上抬高0.5～0.8 mV.随给予阿托品1 mg,静脉注射,硝酸甘油静滴,症状好转.约10 min后意识恢复,疼痛持续共约30 min.疼痛缓解后心电图示窦性心律,一度房室传导阻滞.相关导联ST段恢复正常.心肌酶学CK 90.3 U/L,CK-MB 16.0 U/L.入院后复查心肌酶正常.确诊为冠心病、变异型心绞痛.4个月前曾有早晨5点剑突下疼痛伴意识丧失1次,持续约10 min后自行恢复,未特殊治疗.患者病情稳定后行冠脉造影,未见明显狭窄,术中右冠状动脉发生痉挛,给硝酸甘油后痉挛缓解.     

从国家卫生部新版《医院管理评价指南(2008年版)》看医学伦理学在医院管理中的地位

2005年至今,国家卫生部开展的"以患者为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动,对于规范医院管理、确保医疗质量与安全发挥了关键性作用.为确保医院管理年活动的效果,卫生部在活动一开始便制定下发了<医院管理评价指南(试行)>.2008年5月在总结试行版实施3年来经验的基础上,下发了<医院管理评价指南(2008年版)>(以下简称<指南>).     

大鼠急性弥漫性脑损伤后血脑屏障通透性的变化

 目的研究急性弥漫性脑损伤对血脑屏障(Blood-brain barrier,BBB)通透性时程变化的影响,为确定军事训练伤的救治时限提供实验依据.方法采用Marmaarou's颅脑损伤装置制作大鼠弥漫性脑损伤模型;测定脑组织含水量的变化;用伊文氏蓝(Evans blue EB)示踪BBB通透性的变化.结果急性弥漫性脑损伤后24h组脑含水量为(84.17±0.36)%,较正常对照组(78.34±0.37)%相比具有明显差异(P＜0.01);但急性弥漫性脑损伤后6 h组脑组织中EB含量为(378.10±28.14)μgg,较正常对照组(11.67±2.47)μg/g相比变化具有明显差异(P＜0.01).结论脑含水量的变化与脑组织中EB含量变化不完全一致,BBB的开放先于脑水肿的形成.     

武警部队支队卫生装备模块化保障研究

为了使武警部队支队卫生装备最大限度地提高保障效能，围绕武警部队提出的“动得快、展得开、救得好、收得拢”的要求，突出快速反应训练、提高快速保障能力，笔者对武警部队支队卫生装备模块化保障进行了深入的研究。     

以邓小平理论为指针 加快武警部队医院的全面建设

以邓小平理论为指针加快武警部队医院的全面建设武警总部后勤部卫生部李深，张瑞军（北京１０００８１）关键词邓小平理论，部队医院建设，医院管理江泽民同志在十五大报告中，深刻论述了邓小平理论的历史地位和指导意义，表达了我们党高举邓小平理论旗帜不动摇的决心。这...     

医学伦理学在武警医学教育中的重要性探讨

医学伦理学属于思想道德理论学科。思想道德是评估一个人价值的永恒标准。一个人的价值不在于他的地位和权财,而在于崇高的思想道德。医疗卫生工作具有广泛的社会性,与社会上每一个行业、每一个人都有着紧密的联系,医德的优劣直接影响到患者的生死存亡,直接影响到医疗质量的高低,所以,医学职业道德与其他职业道德相比,有着特殊的重要性,表现在与患者的生命和健康紧密相联。武警医学     

缓释维拉帕米对高血压患者交感活性的影响

通过握力试验激发高血压患者的交感活性。分析交感活性与血压、心率及循环中内分泌激素的变化关系，及缓释异搏定对交感活性的影响。　方法：对４６ 例高血压患者选用握力试验方法，测量握前握中握后的血压、心率，并测定血浆中儿茶酚胺（ Ｃ Ａ）及肾素－ 血管紧张素－ 醛固酮（ Ｒ Ａ Ｓ）的浓度，经６ 周缓释异搏定２４０ ｍ ｇ／ｄ 的治疗，重复测定上述指标， Ｃ Ａ采用高压液相色谱方法， Ｒ Ａ Ｓ采用放免方法操作完成。　结果：（１）治疗前最大握力试验时血压上升百分比 Ｓ Ｂ Ｐ／ Ｄ Ｂ Ｐ２０．３／２０．４％ ，心率则增快１４．５％ ，治疗６ 周后，最大握力时血压仅上升７．８％ ／７．３％ ， Ｐ＜ ０．０５。心率增快为５．３％ ， Ｐ＜ ０．０５；（２）缓释异搏定治疗后去甲肾上腺素（ Ｎ Ｅ）、血管紧张素（ Ａ）、醛固酮（ Ａｌｄ）浓度明显下降，与治疗前比 Ｐ＜ ０．０１，血压明显下降 Ｐ＜ ０．０１。　结论：通过握力试验方法可以判断高血压患者的交感活性，钙拮抗剂缓释异搏定能明显降低血浆中 Ｎ Ｅ、 Ａ、 Ａｌｄ 水平及交感神经活性，使血压平稳下降。     

重组人白细胞介素18的纯化及其生物学活性研究

目的：纯化rhIL-18并对其生物学功能进行初步研究。方法：采用优化的包涵体提取技术和Sephacryl S-200分子筛层析纯化rhIL-18,利用MTT染色法研究rhIL-18对NK细胞促杀伤作用和对外周血单个核细胞（PBMC）的促增殖作用,采用半定量RT－PCR方法研究rhIL-18诱导IFN－γ基因的表达情况。结果：得到纯度达96％的纯品rhIL-18,复性的rhIL-8可以明显地促进PBMC增殖,增强NK细胞细胞毒活性。结论：得到纯度较高、具有较好生物学功能的rhIL-18,可用于进一步的研究。