双导丝聚力球囊预扩张对小血管支架置入术的影响

目的 探讨双导丝聚力球囊预扩张较普通球囊能否降低小血管支架置入术围术期并发症及改善支架置入术远期预后.方法 连续人选冠状动脉造影显示小血管病变(参考血管直径≤2.75 mm)需行冠状动脉介入治疗的患者300例,完全随机分成研究组和对照组,每组150例.研究组:双导丝聚力球囊预扩张后置入支架;对照组:普通球囊预扩张后置入支架.观察冠状动脉介入治疗即刻成功率、血管并发症发生率.9-12个月复查冠状动脉造影,观察靶病变再狭窄发生率,12个月内不良心血管事件(MACE)发生率.结果 研究组与对照组冠状动脉介入治疗手术成功率分别为98.7％(148例)与94.7％(142例),手术并发症发生率分别为1.3％(2例)与5.3％(8例),组间差异有统计学意义(均P＜0.05).9～12个月复查冠状动脉造影,研究组和对照组的MACE发生率分别为3.4％ (5/148)和7.0％ (10/142),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双导丝聚力球囊较普通球囊扩张可降低小血管支架置入术围术期手术并发症,并具有改善支架置人术远期预后的趋势.     

阴式子宫次全切加宫颈环形切除术60例分析

目的 探讨对非脱垂、良性病变合并宫颈Ⅰ~Ⅲ度糜烂的子宫实施阴式子宫次全切+宫颈环形电切术的手术方法 及可行性和安全性.方法 回顾性分析怀化市第二人民医院2008年1月至2012年3月收治的60例患良性子宫疾病,且为非脱垂子宫,排除宫颈恶性病变,宫颈存在Ⅰ~Ⅲ度糜烂要求保留宫颈的患者,实施阴式子宫次全切除术+宫颈环形电切术.分析手术时间、术中出血量、术中和术后并发症、住院时间、术后性生活情况.结果 60例均顺利经阴道完成手术,平均手术时间75 min(50~120 min),平均出血量150 ml(50~300 ml),住院时间6~12 d,平均7.8 d.5例术后发热38℃以上,无一例持续24 h以上.49例术后12个月随访性生活满意,11例失访.结论 非脱垂、良性病变子宫小于10孕周大小并排除宫颈恶性病变者,实施经阴道子宫次全切除术加宫颈环形电切术是安全、可行的.     

药物洗脱支架介入治疗冠状动脉多支病变的临床研究

目的：观察全部置入药物洗脱支架（DES）对冠状动脉介入治疗（PCI）多支架术患者临床结果的影响。方法：选取2004年5月1日至2009年4月30日接受冠状动脉多支架术治疗的患者共913例。根据置入支架的种类不同分为3组,分别记录三组病人的临床基本情况、冠状动脉病变的基础特征、支架置入的部位和种类、病人住院期间治疗情况及主要的心脑血管事件发生情况和出院后中位数的随访情况等,对比观察全部置入DES对PCI多支架术患者临床结果的影响。结果：全部置入DES组中既往有血管重建史的患者明显增多。单支病变全部应用DES多,占31.9%,三支病变应用DES和混合组为多,占42.3%,3组在2支病变中支架应用无差异;在左主干病变、前降支近端病变、开口病变、弥漫性病变及支架内再狭窄病变中BMS组比例最少。住院期间心脑血管不良事件（MACCE）发生率三组患者均较低。结论：全部置入DES在PCI多支架术中的应用是安全、有效的。     

国家药物政策与合理用药

国家药物政策是由政府制定,用于指导药品研究、生产、流通、使用和定价等方面的纲领性文件。通过研究我国药物政策实施过程中存在的问题并进行原因分析,该文作者认为应坚持国家药物政策在建立合理用药制度方面的基础和主导作用。通过不断完善药物政策法规体系来提高合理用药水平,是建立合理用药制度应坚持的基本方法和途径。     

宫颈液基不满意标本对宫颈病变检出率的影响

目的评价不满意标本对病变检出率的影响。方法选择13205例行新柏氏液基细胞学宫颈检查病例,将其中的1770例不满意标本用冰醋酸进行重新处理,对重处理仍不满意者重新取材,至制片满意后再次判读。结果重新处理后,不满意率由13．4％下降到1．43％,下降了11．97％。重处理组与标本满意未处理组比较病变检出率无显著性差异,但高度病变以上的检出率重处理组有大于未处理组的趋势。重取材组各级别病变检出率均显著高于重处理组和未处理组（P〈0．05）。结论宫颈病变可导致液基细胞学取材制片不满意率增加,应重视对不满意标本的重新处理或重取材,提高宫颈病变的检出率。     

奥巴马解除对美国联邦基金资助干细胞研究的限制

巴拉克·奥巴马总统本周颁布行政命令,解除前总统布什对联邦基金资助胚胎干细胞研究的禁令。     

腹腔镜手术气腹并发症的预防

<正>1910年Jacbaens率先在人体中使用气腹施行腹腔镜手术,建立气腹的目的是为借助气体压力将腹前壁与腹内脏器分开,为术者提供宽阔的视野及易于操作的空间,但向腹腔注入的气体越多,腹内气体压力越高,无疑会对机体呼吸、循环等系统带来不利影响,从而导致严重后果。现观察2011     

骨盆骨折护理查房

护士长：今天我们结合病例对骨盆骨折进行护理查房，请大家积极踊跃发言，首先，请责任护士介绍病例。