胎儿肢体-体壁综合征一例报告

1 病例资料 初产妇,29岁。因孕4个月,B超检查发现胎儿畸形,要求终止妊娠入院。平素月经正常,停经1月余曾接触放射线,确诊早孕后开始定期产前检查。于孕4个月时行B超检查示孕17^＋周,宫内单活胎,头位,腹壁缺损,内脏外翻,双下肢缺如。既往有乙肝病史6年,口服中药治疗,3年前自行停药,定期复查肝功能未发现异常。有人工流产史,家族无生育畸胎史。查体：宫底位于耻骨联合上4横指,胎心146／min。超声检查示单胎,     

疾病同伴者联合问题导向护理支持在老年白内障患者中的应用

目的:探讨疾病同伴者联合问题导向护理支持在老年白内障患者中的应用效果。方法:选取2019年2月1日~8月1日收治的140例老年白内障患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各70例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用疾病同伴者联合问题导向护理支持模式。比较两组视力情况、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[采用世界卫生组织生活质量测量量表(WHOQOL)]、并发症发生情况及护理满意度。结果:干预后,观察组视力情况优于对照组(P<0.01),SAS、SDS评分低于对照组(P<0.01);观察组WHOQOL评分高于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论:疾病同伴者联合问题导向护理支持模式应用于老年白内障患者的护理中,可有效促进患者视力恢复,改善患者负性情绪和生活质量,降低并发症发生率,护理满意度较高,值得在临床护理中进行推广。     

瘢痕子宫孕妇行羊膜腔灌注治疗的护理

总结报道481例瘫痕子宫孕妇经腹行羊膜腔灌注治疗的护理体会。做好术前评估,若子宫壁有手术史时间未超过2年则不宜行羊膜腔内灌注术;注意观察有无子宫下段压痛或腹痛不适;术前告知手术可能发生的并发症,取得孕妇及其家属的知情同意;嘱咐孕妇于穿刺前1h适量进食,防止在饥饿状态下操作因胎动频繁穿刺针误伤胎儿。术中严格控制输注速度,以不超2～3ml／min为宜;严密监测孕妇的血压、脉搏、呼吸及胎心率,尤其注意观察子宫形态及下段有无压痛,监测胎心率及宫缩情况。术后密切观察孕妇生命体征的变化,尤其是体温变化,警惕感染;严密观察有无腹痛、子宫下段压痛、阴道流血或流液等发生,观察有无子宫先莼破裂的重要体征,尤须重视孕妇腹痛的主诉;重点观察和预防胎膜早破、早产、子宫破裂等并发症的发生。本组48例瘫痕子宫孕妇在超声引导下行羊膜腔内灌注,仅1例发生胎膜早破,其余均无早产、死胎、胎膜早破、子宫破裂及胎盘早剥等并发症发生,说明在超声引导下谨慎实施瘢痕子宫羊膜腔内灌注术是安全有效的。     

前列腺癌相关分子生物标记的研究进展

随着前列腺癌发病率在我国的逐年升高,泌尿外科医生对此疾病的早期诊断与治疗也越来越关注。科研人员期望从分子水平上找到对前列腺癌诊断具有特异性的标记物并对分子靶向治疗提供有效的信息和资源。目前,对一些指标的发现和研究取得了一定的进展,本文对近年所关注的一些与前列腺癌有关的重要生物标记进行了综述。     

掏耳爽歪歪?且慢

掏耳朵那种酥酥麻麻的感觉很酸爽,掏出一大坨的成就感更是让人流连忘返.但有人掏耳朵上瘾天天掏,结果把耳朵掏出问题来了. 张大爷就是这样,患有2型糖尿病、高脂血症合并冠心病,平时也没其他爱好,在家闲着就掏耳朵.有一次,他洗澡后用棉签掏耳朵,不幸掏出个坏死性外耳道炎,甚至引起了面瘫和颅内感染,费了九牛二虎之力,做了好几个大手...     

溃疡性结肠炎发生异型增生危险因素的多中心长程随访研究

目的探讨我国UC患者发生异型增生的危险因素。方法前瞻性纳入2012年3月1日至2013年12月30日就诊于空军军医大学西京消化病医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、北京协和医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、南方医科大学南方医院、中日友好医院、河北医科大学第二医院东院区、四川大学华西医院、解放军总医院第七医学中心、厦门大学附属中山医院和安徽医科大学第一附属医院共11家医院的154例UC患者,随访至2017年12月1日。所有UC患者均需结肠镜检查并行组织病理学评估。采用t检验和卡方检验进行统计学分析,Cox比例风险模型分析我国UC患者发生异常增生的危险因素。结果最终纳入133例UC患者,年龄为(50.0±11.9)岁,诊断年龄为(35.5±11.6)岁,病程为(14.5±6.7)年,结肠镜检查次数为(3.4±1.6)次。共检出21例异型增生患者,未检出结直肠癌患者。单因素分析筛选出诊断年龄(风险比为1.05,95%CI 1.01～1.10,P=0.009)和广泛结肠型(风险比为2.92,95%CI 0.97～8.79,P=0.057)是差异有统计学意义的变量。多因素分析结果显示诊断年...     

中医药防治大肠癌肝转移研究进展

肝脏是大肠癌最常见的发生远处转移的器官。手术切除仍是中西医公认的首选治疗方案,在手术及放化疗的过程中适时介入中医治疗,不仅可弥补西医治疗的不足,还体现了其自身独特的优势。文章总结了近年来中医药防治大肠癌肝转移方面的作用及机制研究进展,发现目前临床上对于中医药的研究,主要集中在中药干预缓解患者术后、化疗后的不良反应,延长其生存期、改善生存质量,提高机体免疫力为主。实验研究主要体现在对肿瘤细胞的抑制增殖和促进凋亡、抑制血管新生、调控相关基因表达、抑制基质重构蛋白等。针灸治疗此疾病的研究很少,而针灸对免疫因子调控方面的文献较多,肿瘤免疫疗法是目前的研究热点,是否可以从针灸调控免疫方面去探讨针灸干预对大肠癌肝转移的影响,从而拓宽中医治病思路,丰富中医治病手段。     

姜黄素二元载体固体分散体的制备及其评价

目的:将姜黄素制备成固体分散体以提高其溶出度。方法:以聚乙烯吡咯烷酮(polyvinylpyrrolidone K30,PVP K30)和羟丙基甲基纤维素(hydroxypropylmethyl, HPMC)为载体，采用溶剂蒸发法，制备姜黄素固体分散体。经正交试验设计，以溶出度为指标进行处方筛选，制备双载体固体分散体。利用差示扫描量热分析、显微扫描电镜、X射线粉末衍射、傅立叶红外变换光谱进行物相表征，同时考察制剂的稳定性。结果:应用正交试验设计方法确定最终制备处方工艺为：药物与双载体比例1∶6,PVP K30和HPMC的比例为4∶1,溶解搅拌时间3 h,旋蒸水浴温度60℃。物相表征结果表明药物以非结晶状态存在，制剂应保存在避光干燥的条件下。结论:以PVP K30和HPMC两种载体联用制备固体分散体，溶出度能达到80%,相比于原料药提升40%,能够显著提升姜黄素的溶出度。     

专科医院人才引进与培养的实践探讨

文章结合肿瘤专科医院工作实际,从人才引进、人才培养的实施现状入手,阐述了专科医院在人才引进和培养工作中的几点做法与体会,分析了人才建设存在的实际问题及其主要原因,提出了加强专科医院人才队伍建设的意见和建议.     

引入靶区外扩预测放射治疗中危及器官自动分割的平均剂量偏差

目的 观察引入靶区外扩预测放射治疗(放疗)中自动分割危及器官(OAR)的平均剂量偏差的价值。方法 将100例接受放疗的直肠癌患者随机分为训练集(n=30)和测试集(n=70)。对训练集手动分割CT图中的靶区,之后分别对膀胱、小肠和双侧股骨头4个OAR进行手动和自动分割。根据自动分割的OAR设计放疗计划,得到对应的剂量分布;利用Python程序统计每个OAR与靶区外扩环重叠区域内的剂量平均值,以之作为代表剂量,用于预测测试集手动与自动分割平均剂量的差异,比较预测平均剂量与实际平均剂量的差异。再次随机将100例分为训练集、测试集各50例,重复上述过程。结果 首次预测显示,测试集70例中,69例膀胱预测与实际剂量差异均<0.5 Gy,69例小肠预测与实际剂量差异均<3 Gy,全部70例双侧股骨头预测与实际剂量差异均<0.5 Gy;对于膀胱、小肠和左、右侧股骨头,预测与实际平均剂量差异的一致性相关系数(CCC)分别为0.96、0.86、0.81和0.69。第2次预测显示,测试集50例中,46例膀胱的预测与实际剂量差异均<0.5 Gy,49例小肠的预测和实际剂量差异均<3 Gy,所有病例双侧股骨头的预测和实际剂量差异均<0.5 Gy;对于膀胱、小肠和左、右侧股骨头,预测与实际平均剂量差异的CCC分别为0.97、0.90、0.82和0.78。结论 引入靶区外扩可有效预测直肠癌放疗中自动分割OAR产生的剂量偏差。