脑性瘫痪儿童终止康复治疗的原因分析

先天性甲状腺功能低下引起的呆小病,是造成小儿智力和体格发育障碍的重要原因之一.如果在临床症状出现之前,作出早期诊断,及时治疗,则可避免生长发育障碍及神经系统损害.我们院从2005年10月-2010年10月对我院部份病例新生儿进行呆小病筛查,共筛出2例.报告如下.     

去势大鼠骨组织中OPG、VEGF在雌激素治疗前后的变化

目的 制备去卵巢大鼠骨质疏松模型,比较去势6、8周后胫骨上VEGF mRNA、OPG的表达,及雌激素治疗后的变化.方法 53只6月龄的SD雌性大鼠随机分成3组:ovx组(去势组),sham组(假手术组),ovx+E2组(雌激素治疗组);分别在去势后6周末和8周末股动脉放血处死大鼠,每组各8只.取右侧胫骨脱钙后,行组织形态学观察及VEGF原位杂交和OPG免疫组化镜下观察.结果 去势6周和8周后,可见:(1)OPG蛋白表达情况:①OPG阳性细胞主要表达在大鼠胫骨的关节软骨细胞,骺板肥大区软骨细胞,及骺板下初级骨小梁的黏合线上.成骨细胞和骨细胞呈弱阳性表达.骨髓腔间充质细胞表达弱或没有表达,巨核细胞可有弱阳性的表达;②与sham组相比, ovx组中关节软骨细胞,骺板肥大区软骨细胞阳性表达有升高趋势;③与ovx组相比,ovx+E2组关节软骨细胞,骺板肥大区软骨细胞阳性表达有升高趋势;(2)VEGF mRNA表达情况:①VEGF mRNA阳性细胞主要表达于关节软骨细胞、骺板肥大区细胞和增生区细胞、成骨细胞和骨细胞及骨髓间充质细胞和巨核细胞、皮质外侧的成纤维细胞;②与sham组相比, ovx组骺板肥大区软骨细胞、关节软骨细胞、骨髓间充质细胞阳性表达有升高趋势;③与ovx组相比,ovx+E2组关节软骨、骺板肥大区软骨细胞阳性信号有降低趋势;骨髓间充质细胞的阳性信号有升高趋势.结论 (1)去势后雌激素降低,骨重建加强,骨吸收和骨形成均增加,OPG一过性升高可调节破骨细胞的募集和形成.雌激素治疗后OPG表达增高提示OPG可能具有一定的雌激素依赖性.(2)去势后雌激素降低,VEGF生成增多,并参与到骨的血管形成过程中,参与骨丢失.VEGF可能作为破骨细胞的诱导物,促使破骨细胞形成.给予雌激素治疗后,雌激素可使VEGF参与血管形成过程,调节成骨细胞的骨形成过程.     

以问题为基础学习结合同伴主导的小组学习教学模式在妇产科学临床实习教学中的应用

目的 探讨以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）结合同伴主导的小组学习（peer-led team learning,PLTL）教学模式在妇产科学临床实习教学中的可行性及其成效.方法 选择在首都医科大学附属北京同仁医院妇产科实习的2007级七年制临床医学专业69名学生为教学对象,将其分为两组.其中,实验组39名学生,采用PBL＋PLTL教学模式;对照组30名学生,采用PBL教学模式.采用阶段考试、期末考试及量表评估等方法,比较两组学生的教学效果.结果 实验组学生理论考试成绩、技能测试成绩、学习态度评估结果均显著优于对照组学生（P＜0.05）.结论 PBL结合PLTL教学模式可行性强,可以显著提高临床实习教学效果和学生素质,值得提倡和推广.     

产妇医院感染调查研究

近年来多次发生的产妇医院感染事件为产科的医务人员敲响警钟。有效防控医院感染已越来越引起产科临床工作者的重视。本次研究对我院近三年的产妇医院感染情况作回顾性分析,旨在进一步提高产妇医院感染防控的质量。     

根管治疗中四手操作与传统操作疗效比较的系统评价

目的系统评价四手操作与传统操作在根管治疗中的效果。方法计算机检索CBM、VIP、CNKI、WanFang Data、PubMed、EMbase和the Cochrane Controlled Center Register of Controlled Trials(CENTRAL)中相关的中、英文随机对照试验,检索时限均从建库至2011年8月31日。按照Cochrane系统评价方法,由两名评价者对纳入研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADEpro le 3.6软件对证据质量进行分级。结果共纳入14个RCT,2 096例患者。定性分析和Meta分析结果显示:与传统操作法相比,四手操作法能显著缩短根管治疗操作时间[治疗总时间:MD=–14.55,95%CI(–20.38,–8.73),P<0.001;治疗平均时间:MD=–9.52,95%CI(–11.50,–7.54),P<0.001;根管预备时间:MD=–11.46,95%CI(–17.73,–5.18),P<0.001;根管消毒时间:MD=–5.22,95%CI(–5.55,–4.89),P<0.001;根管填充时间:MD=–8.16,95%CI(–8.54,–7.78),P<0.001]、提高患者满意度[例数:RR=1.88,95%CI(1.70,2.09),P<0.001;得分:MD=13.6,95%CI(10.86,16.44),P<0.001]和医生满意度[RR=1.84,95%CI(1.30,2.60),P<0.001]、降低窝洞污染的发生[RR=0.27,95%CI(0.08,0.94),P=0.04]和提高根管填充质量[RR=1.39,95%CI(1.26,1.54),P<0.001],其差异均具有统计学意义;但在术后1周疼痛发生上,两者差异无统计学意义[RR=0.48,95%CI(0.21,1.06),P=0.07]。基于GRADE标准,当前结局指标的重要程度分别为"关键"和"重要",证据等级为"极低级"至"高级"。结论现有研究显示,四手操作在根管治疗效果上优于传统操作,临床医护工作者可将其作为弱推荐。但鉴于纳入研究的局限性,故仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量RCT,特别是将"成本-效益分析"作为关键结局指标,以求进一步论证四手操作的效果。     

羊膜腔灌注治疗胎儿生长受限对IGF-Ⅰ,Ⅱ及IGFBP-3的影响

目的通过对比羊膜腔灌注术及静脉输液分别治疗胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)后母体血清、羊水及新生儿脐血中IGF-Ⅰ,Ⅱ及IGFBP-3水平的差异来阐明胰岛素样生长因子系统与FGR的关系,并为羊膜腔灌注治疗的可行性及科学性提供理论基础。方法选取2007年6月～2010年12月在广州医学院附属广州市第一人民医院产科住院的临床诊断的中期FGR孕妇60例,随机分为羊膜腔灌注治疗组30例(实验组)及静脉输液治疗组30例(对照组);分别测定两组孕妇分娩时的母血、羊水及脐血中的IGF-Ⅰ、Ⅱ及IGFBP-3的浓度并对比它们的差异;记录两组孕妇分娩时新生儿的身长、体重及胎盘重量并对比它们的差异。结果与对照组相比较,实验组的IGF-Ⅰ,Ⅱ水平有明显的上升,而IGFBP-3水平在羊水及脐血中均下降,在母血中无明显差异;实验组的新生儿身长、体重及胎盘重量明显高于对照组。结论羊膜腔灌注治疗FGR与母体静脉输注氨基酸及能量合剂治疗FGR相比较,前者是治疗FGR的更为有效的方法,可通过母血中IGF-Ⅰ及羊水中IGF-Ⅰ、Ⅱ及IFGBP-3水平的检测来评估疗效。     

经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠32周前合并羊水过少的临床研究

目的探讨妊娠32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术后的围生儿结局及安全性评估。方法对81例32周前发生羊水过少的孕妇按自愿原则分组进行经腹羊膜腔灌注术及传统的补液治疗,观察围生儿结局及产科并发症情况。结果 81例患者中,有11例在羊膜腔灌注后B超诊断胎儿畸形。灌注组的新生儿平均出生周数为（37.1±2.47）周,出生体重为（2738.95±385.90）g,均大于补液组（P〈0.05）;而早产、胎儿窘迫、新生儿畸形、新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病、肺透明膜病、组织学绒毛膜羊膜炎发生率低于补液组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在分娩方式、宫内感染、胎膜早破等并发症的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对孕32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术能及时排除胎儿畸形,并有效改善围生儿预后,操作安全性高。     

不同类型自身免疫性肝病的组织学特征及ERα、TGF-β1表达的意义

目的:比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及慢性乙型肝炎(CHB)的组织学特征,并探讨雌激素受体α(ERα)及转化生长因子β1(TGF-β1)在各组肝活检中的表达及意义.方法:应用HE染色对29例I型AIH、18例PBC、15例CHB肝穿标本进行组织学特征分析,应用免疫组织化学方法检测各组ERα及...     

超声乳化术对抗青光眼术后白内障五方位角膜内皮的影响

目的:评价超声乳化术对抗青光眼术后五方位角膜内皮的影响。方法:试验组:选取小梁切除术后需行超声乳化白内障手术的白内障患者30例32眼,对照组:随机选取单纯老年性白内障患者36例40眼,由同一熟练眼科医师行白内障超声乳化术。用非接触式角膜内皮显微镜对患者分别于术前及术后7d;1,3,6mo拍摄中央、鼻侧、颞侧、上方及下方共五方位角膜内皮细胞图像,并对图像自动分析。结果:在白内障手术中试验组五方位角膜内皮细胞均比对照组易受到损伤(P<0.01)。结论:抗青光眼术后白内障患者角膜内皮细胞对超声乳化白内障吸除术产生的损伤更加敏感,所以术前评估、手术操作及术后处理很重要。     

PC—604血球计数器使用期的工程质量控制方法

ＰＣ—６０４血球计数器使用期的工程质量控制方法北京宣武医院医学工程科张玉洁《中华人民共和国计量法》从１９８６年７月１日起施行。其中《中华人民共和国强制检定的工作计量器具检定管理办法》第５４条即为血球计数器。然而，计量法施行１０年了，其它计量器具早已正...