重症监护的基本数据集探讨

本文分析了目前医院信息化建设的现状,重点分析了重症监护室基本数据的提取方法,并提出了重症监护的基本数据集。     

某院重症烧伤患者医院感染相关因素调查

摘要 目的 〖JP2〗调查烧伤重症监护室住院患者发生医院感染的相关危险因素，为降低重症烧伤患者医院感染发病率提供参考依据。方法 回顾性调查某三级甲等综合医院烧伤重症监护室2016-2017年住院患者，对相关危险因素进行调查分析。结果 共调查烧伤患者220例，其中发生医院感染41例，医院感染发病率为18.63%；医院感染例次数为54，例次感染率为24.54%。医院感染部位主要是血液，占83.33%；其次是下呼吸道和皮肤软组织。医院感染病原菌主要为革兰阴性菌，占63.46%；其次是革兰阳性菌(26.92%)和真菌(9.62%)。年龄、性别、重症监护时间、手术次数、气管切开、中心静脉置管时间、使用有创呼吸机、糖尿病和烧伤面积等调查因素与医院感染发生有关。年龄、住院时间、中心静脉置管时间和烧伤面积是重症烧伤患者医院感染的独立危险因素。结论 为减少重症烧伤患者医院感染的发生，需做好大面积烧伤及高龄患者护理，规范中心静脉置管操作，加强烧伤重症监护室消毒。     

对老年痴呆熊顾者进行护理指导的效果观察

目的观察对老年痴呆患者家庭照顾者进行护理指导后的家庭护理效果。方法采用电话“言函随访、定期来院咨询、家庭访诊等方式就40例老年痴呆患者的心理、生活能力、饮食、睡眠、二便、安全、激越行为、语言认知能力训练等方面对其家庭照顾者进行为期1年的护理指导，比较指导前后的护理效果。结果指导后老年痴呆患者误吸、误服、跌倒、走失、激越行为发生率显著降低（P〈0．05）。生活自理能力明显提高人数显著增加（P〈0．05）。结论对老年痴呆患者家庭照顾者进行护理指导可以有效的改善患者的生活质量。     

糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂联合孟鲁司特治疗变应性鼻炎的临床研究

目的:探讨糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂联合孟鲁司特治疗变应性鼻炎的疗效及对血清白细胞介素IL-4和IL-6水平的影响。方法:筛选应性鼻炎患者112例,按数字表发随机分为对照组(56例)和观察组(56例)。对照组予糠酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻,第1～2周每侧鼻腔2喷,每日2次;第3～4周每侧鼻腔1喷,每日1次。观察组在对照组基础上予孟鲁司特钠片,每日1次,每次10 mg。2组连续治疗4周。比较2组临床症状评分、临床症状消失时间及临床疗效。检测2组血清IL-4、IL-6水平。结果:治疗后,观察组患者的临床症状(喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清涕)评分显著低于对照组(P<0.01)。观察组患者临床症状消失时间明显低于对照组(P<0.01)。观察组患者总有效率为94.64%,显著高于对照组(80.36%)(χ~2=4.000, P=0.046)。与对照组比较,观察组治疗后血清IL-4和IL-6水平下降更明显(P<0.01)。结论:糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂联合孟普司特可进一步改善变应性鼻炎患者的临床症状,提高临床疗效,下调IL-4和IL-6水平可能是其疗效途径之一。     

硝苯地平与盐酸拉贝洛尔联合用药对妊娠期高血压疾病母婴结局的影响

目的探讨硝苯地平与盐酸拉贝洛尔联合用药对妊娠期高血压疾病母婴结局的影响。方法选取2015年4月-2017年4月该院收治的妊娠期高血压疾病患者112例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组采取硝苯地平治疗,观察组采取硝苯地平与盐酸拉贝洛尔联合治疗,均连续用药2周。比较两组临床效果、母婴结局及不良反应发生率,并对比两组治疗前与治疗2周后的平均动脉压、24h尿蛋白定量及生活质量评分(SF-36)变化情况。结果治疗2周后观察组总有效率(94.64%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、早产、剖宫产、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05);治疗前两组平均动脉压及24h尿蛋白定量对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组平均动脉压及24h尿蛋白定量均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗2周后两组SF-36分值均较治疗前有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(16.07%)与对照组(10.71%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予妊娠期高血压疾病患者硝苯地平与盐酸拉贝洛尔联合治疗可明显提高临床效果,降低血压与尿蛋白含量,改善母婴结局,提升患者生活质量,且安全性较高。     

中医治骨伤的独特“魅力”——访石氏伤科第五代传人詹红生教授

上海石氏伤科是享誉海内外的一大中医骨伤科流派，并已被列入世界非物质文化遗产。带着对石氏伤科的仰慕与好奇，记者造访了石氏伤科第五代传人，上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任詹红生教授。     

隔姜灸法治疗老年人带状疱疹36例

带状疱疹在老年人中有较高的发病率，由于老年人抵抗力低，风寒感冒后容易继发本病，笔者临床选用隔姜灸治疗带状疱疹取得了很好的疗效，报告如下。     

2021年度消化领域重要进展回顾

近两年,新冠疫情悄悄地改变了我们的距离,人人戴着口罩,很多重要国内外会议改为线上交流……在这种压力下,我们并未真正疏远,而是化机遇为挑战,以更积极、更优化的模式开展学术合作和信息分享,科学研究方向也从关注疾病转化为关注健康。在信息化社会和精准医学的时代背景下,国内外消化领域学者取得了多项重磅研究成果。本文从临床研究、基...     

脑性瘫痪儿童终止康复治疗的原因分析

先天性甲状腺功能低下引起的呆小病,是造成小儿智力和体格发育障碍的重要原因之一.如果在临床症状出现之前,作出早期诊断,及时治疗,则可避免生长发育障碍及神经系统损害.我们院从2005年10月-2010年10月对我院部份病例新生儿进行呆小病筛查,共筛出2例.报告如下.     

去势大鼠骨组织中OPG、VEGF在雌激素治疗前后的变化

目的 制备去卵巢大鼠骨质疏松模型,比较去势6、8周后胫骨上VEGF mRNA、OPG的表达,及雌激素治疗后的变化.方法 53只6月龄的SD雌性大鼠随机分成3组:ovx组(去势组),sham组(假手术组),ovx+E2组(雌激素治疗组);分别在去势后6周末和8周末股动脉放血处死大鼠,每组各8只.取右侧胫骨脱钙后,行组织形态学观察及VEGF原位杂交和OPG免疫组化镜下观察.结果 去势6周和8周后,可见:(1)OPG蛋白表达情况:①OPG阳性细胞主要表达在大鼠胫骨的关节软骨细胞,骺板肥大区软骨细胞,及骺板下初级骨小梁的黏合线上.成骨细胞和骨细胞呈弱阳性表达.骨髓腔间充质细胞表达弱或没有表达,巨核细胞可有弱阳性的表达;②与sham组相比, ovx组中关节软骨细胞,骺板肥大区软骨细胞阳性表达有升高趋势;③与ovx组相比,ovx+E2组关节软骨细胞,骺板肥大区软骨细胞阳性表达有升高趋势;(2)VEGF mRNA表达情况:①VEGF mRNA阳性细胞主要表达于关节软骨细胞、骺板肥大区细胞和增生区细胞、成骨细胞和骨细胞及骨髓间充质细胞和巨核细胞、皮质外侧的成纤维细胞;②与sham组相比, ovx组骺板肥大区软骨细胞、关节软骨细胞、骨髓间充质细胞阳性表达有升高趋势;③与ovx组相比,ovx+E2组关节软骨、骺板肥大区软骨细胞阳性信号有降低趋势;骨髓间充质细胞的阳性信号有升高趋势.结论 (1)去势后雌激素降低,骨重建加强,骨吸收和骨形成均增加,OPG一过性升高可调节破骨细胞的募集和形成.雌激素治疗后OPG表达增高提示OPG可能具有一定的雌激素依赖性.(2)去势后雌激素降低,VEGF生成增多,并参与到骨的血管形成过程中,参与骨丢失.VEGF可能作为破骨细胞的诱导物,促使破骨细胞形成.给予雌激素治疗后,雌激素可使VEGF参与血管形成过程,调节成骨细胞的骨形成过程.