颈动脉内膜切除术的手术配合与围手术期护理

目的 总结颈动脉内膜切除术术中及围手术期的护理要点。方法 分析85例颈动脉内膜切除术患围手术期的护理过程。结果 无术中死亡病例；术后早期77例恢复良好，2例仍有暂时性脑缺血发作，2例对侧肢体轻偏瘫，1例出现大面积脑梗塞，1例轻度声嘶，2例合并切口血肿，其中1例恢复良好，1例死于心肺衰竭。结论 围手术期的心理护理，严密观察患意识、肢体运动、语言、血压及切口情况，熟练配合手术，是提高手术效果的重要因素。     

三氧化二砷改变多发性骨髓瘤细胞基因表达的研究

目的　研究三氧化二砷(As2O3 )对多发性骨髓瘤(MM)细胞基因表达的影响,探讨As2O3 治疗MM的分子机制。方法　将MMU266细胞分成对照组和实验组。取培养48h的2组细胞提取总RNA后分离mRNA,应用抑制性差减杂交法分离差异表达基因,并连接于pGEM TEasyVector,转化大肠杆菌JM109,构成差减cDNA文库,经蓝白斑筛选后挑选白色菌落,提取质粒,序列测定后进行同源性比较分析。结果　第1次差减分离出5个下调的基因:①氨基肽酶N;②人类肿瘤翻译控制蛋白1;③人类ATP合成酶A链;④信号识别颗粒A10; ⑤线粒体ATP合成酶/ATP酶亚单位6。第2次差减分离出4个表达上调的基因:①钙结合蛋白A10;②角质素6A;③相对分子质量为45×103 的含MIP重复成分的剪接因子;④多聚腺苷酸结合蛋白。结论　As2O3 可能通过改变上述基因的表达,发挥其抑制MM细胞增殖、促进凋亡和诱导分化的作用。     

心脏移植术后并发症及研究现状

心脏移植是终末期心脏病的首选治疗方式,提高了患者的存活率及生活质量。然而,供体的短缺限制了心脏移植手术的大量开展,并使得机械循环支持数量有所增加。     

刘伟胜辨治肺癌骨转移经验

骨转移是肺恶性肿瘤的常见转移,目前以放化疗及靶向治疗为主的治疗手段效果不佳。广东省名中医刘伟胜教授辨证治疗肺癌骨转移有丰富的临床经验,他认为正气虚弱是肺癌发生的基础,而癌毒则为肺癌发生的直接病因;肾精亏虚是发生骨转移的基础,癌毒是导致骨转移的直接因素。刘伟胜教授强调肺癌骨转移从肾虚论治是其治疗特色,其诊疗特点为未病先防,先安未受邪之地;中西医结合,全面诊疗;重视心理调节。     

新生儿重症先天性心脏病患儿的术前处理

目的：分析新生儿重症先天性心脏病的流行病学及临床特征,探讨其术前治疗的要点。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月我院心外科重症监护室收治的新生儿重症先天性心脏病病例,总结其病种分布和主要临床表现,术前治疗的要点,插管和手术的指征及其转归。结果期间共收治96例新生儿期重症先天性心脏病患儿,大动脉转位为主要病种(包括室间隔完整和伴有室间隔缺损),占全部病例的49%,严重紫绀为就诊时的主要症状,占全部病例的62.5%,其次为心力衰竭,占全部病例的33.3%。87例患儿于术前插管,其中入院后即刻予插管的41例,入院后24h内插管的40例。1例主动脉弓中断患儿术前死亡。所有患儿均于住院期间接受手术。结论大动脉转位是新生儿重症先天性心脏病的主要病种,紫绀是新生儿期重症先天性心脏病患儿的主要症状,术前治疗取决于不同先天性心脏病的解剖和血流动力学特点,严密监测内环境和代谢指标决定插管和适时的手术时机。     

骨髓间充质干细胞与内皮细胞平面共培养促进微血管网形成的初步研究

目的研究大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)与内皮细胞(ECs)在不使用Matrigel等基质,以及在含或不含血清的条件下,于普通平面培养皿上共培养的成网能力,为日后两类细胞相互作用的研究提供一种外界干扰最少的共培养条件。方法以全骨髓贴壁培养法分离培养大鼠BMSCs,并从培养形态、细胞表面标记物和三系分化能力等方面予以鉴定。以添加或不添加10%FBS的低糖DMEM为培养液,将大鼠BMSCs与ECs共培养于普通平面培养皿上,连续观察微血管网的形成过程,并通过CM-Dil标记特定细胞的方法了解血管网中细胞构成。平滑肌细胞标记物SM22α,Calponin及内皮细胞标记物CD31被用于检测上述条件下微血管网中细胞标记物变化。结果通过全骨髓贴壁培养可分离并获得大鼠BMSCs。在含10%FBS条件下,细胞于普通平面培养皿上共培养8 d可形成明显的微血管网,微血管网由大鼠BMSCs和ECs共同构成;在无血清共培养条件下,大鼠BMSCs和ECs可于24 h内共同参与形成微血管网。免疫荧光染色显示CD31+细胞和SM22α+/Calponin+细胞共同构成网状结构。结论在普通平面培养皿上,以含血清或不含血清的培养液共培养大鼠BMSCs和ECs均可形成微血管网。     

体外膜肺装置替代体外循环的临床应用

目的 总结16例使用体外膜肺(ECMO)装置代替体外循环并术后为体外膜肺辅助的临床经验,探讨体外膜肺临床应用的新方法.方法 利用体外膜肺建立体外循环施行心脏直视手术,术后利用同一套装置为体外膜肺辅助.全组患者均使用美顿力体外膜肺机,CB4649离心泵;15例应用541T膜肺,1例应用CARMEDA涂层膜肺.术前均采用股动、静脉切开置管、A-V转流方式.结果 术中及术后转为体外膜肺过程顺利,无并发症发生.本组患者体外膜肺脱机率93.75%,病死率18.75%,出院率81.25%.结论 体外膜肺是治疗重症心、肺衰竭的有效手段.对于预计术后需心肺辅助的患者,术中使用体外膜肺装置建立体外循环,术后转为体外膜肺支持,能够提供术中、术后无间断的心肺辅助,降低炎性反应及血液成分破坏,降低治疗费用.     

三棱针点刺放血与清热通络方治疗周围性面瘫的临床观察

目的:探究周围性面瘫患者在使用三棱针点刺放血与清热通络方治疗后的效果。方法:研究对象为我院2017年4月-2018年4月收治的120例周围性面瘫患者,将其采用随机数字表法分成护理1组与护理2组,60例治疗1组采用三棱针点刺放血与清热通络方治疗,另60例治疗2组采用常规西医治疗。探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果:治疗1组总有效率(98.33%)显著比治疗2组(86.67%)高(X2=5.886,P0.05)。结论:将三棱针点刺放血与清热通络方治疗应用于周围性面瘫治疗中时,能显著改善患者临床症状,提升疗效,此方法值得应用与推广。     

阑尾切除术不同椎体间隙穿刺麻醉的效果研究

为了通过观察研究发现不同椎体间隙在阑尾切除术中的麻醉效果,通过我院在以往的阑尾切除手术中的麻醉案例进行研究分析,一种是高穿刺间隙,另一种是对照,两种不同的麻醉案例都可以保证在切皮时没有疼痛感,在对比中发现高穿刺间隙的肌松满意度高,并且牵拉反应较少、追加局麻药较少、麻黄碱用药也比较少。通过对比研究,我们可以得出提高硬膜外麻醉的穿刺间隙后,不仅可以有效地抑制阑尾切除术的牵拉反应,并且具有良好的肌松作用。这样的麻醉技术对阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎的手术麻醉尤为重要。在实际的手术中,如果将阑尾切除术的硬膜外穿刺间隙给予一定的提高,将会在整体上提升阑尾切除术的硬外膜麻醉效果,在临床手术治疗中是值得广泛推广的。     

三氧化二砷诱导多药耐药肝癌细胞凋亡的实验研究

经肝动脉化疗栓塞是不能手术肝癌患者常用的治疗方法之一，但远期疗效并不令人满意。肿瘤细胞产生多药耐药（multidrug resistance，MDR）是影响疗效的主要原因之一。寻找肿瘤多药耐药逆转的方法并探讨其机理已成为近年来肿瘤治疗学的研究热点。近来研究发现，三氧化二砷（As2O3）不仅对急性早幼粒细胞白血病有明显的治疗效果，