多模态镜下导航结合术中磁共振辅助下颅底中央区复杂病变的显微外科治疗

目的：探讨多模态镜下导航联合高场强术中磁共振成像系统在颅底中央区复杂病变处理中的应用价值及初步经验。方法：对19例颅底中央区复杂病变应用多模态镜下导航结合术中磁共振辅助进行显微外科治疗,术前将患者影像学信息导入神经导航系统进行三维重建,根据重建影像设计手术切口。手术方式采取经颅入路和经颅外人路,后者包括经口鼻蝶入路和经鼻蝶人路。术中将影像学二维／三维图像投射到术野中,指导手术操作,术中磁共振扫描判断肿瘤切除程度,同时更新导航资料,制定下一步处理计划。结果：镜下导航所示位置与实际情况基本一致。术中MRI扫描1-2次,14例发现肿瘤全切,5例残留,其中2例根据术中扫描更新导航资料并进一步手术切除,未发生与术中MRI相关的并发症或安全事故。结论：应用显微镜下导航技术联合术中磁共振辅助,为手术中实时判断肿瘤切除程度及其他可能发生的意外提供了客观依据,提高了肿瘤显微手术切除程度和手术安全性。     

扩髓交锁髓内钉在胫骨远侧干骺端骨折的临床应用

我院自1998年5月～2003年8月对未累及踝关节的胫骨远侧干骺端骨折28例采用交锁髓内钉治疗，取得了满意疗效。     

L-精氨酸对深低温停循环脑血流及代谢的影响

目的　通过深低温停循环 (DHCA)转流模型 ,研究L 精氨酸 (L arg)在低温缺血时对脑血流和代谢的影响。方法　采用 3～ 4周龄上海种白猪 ,按临床方法建立体外循环。于转流前、降温 5min、降温末、复温 5min、复温末、常温 6 0min、转流结束等时间点分别测定颈动脉流量、颈内静脉一氧化氮和乳酸含量、脑氧代谢率、脑皮质ATP及一氧化氮合酶活性。结果　L arg能增加脑血流量和加快停循环后脑组织ATP、颈内静脉乳酸含量的恢复 ;L 硝基 精氨酸甲酯 (L NAME)却使脑血流量降低和减慢停循环后脑组织ATP及颈内静脉乳酸含量的恢复。结论　在DHCA时应用L arg具有较好的脑保护作用 ;而应用L NAME具有脑损害作用。     

膜式氧合器在胎羊体外循环中的运用

目的　为了改进胎羊体外循环技术 ,探讨膜式氧合器在胎羊体外循环中的应用。　方法　将健康怀孕山羊8只 ,采用 Dideco 90 1膜式氧合器和滚轴泵建立胎羊体外循环 ,常温 (37℃ )转流 6 0分钟 ,氧合器内充低氧混合气体 (8%O2 和 92 % N2 ) ,监测胎羊的血压、心率、血气、血清乳酸和胎盘血管阻力。　结果　胎羊体外循环中动脉氧分压 (PO2 )和二氧化碳分压 (PCO2 )维持在宫内生理水平 ,胎羊心搏有力 ,血压正常。但胎羊 p H值缓慢下降 (P<0 .0 5 ) ,血清乳酸值明显增高 (P<0 .0 1) ,胎盘血管阻力显著上升 (P<0 .0 1)。停体外循环后胎羊出现低氧、高碳酸血症和酸中毒。　结论　胎羊体外循环影响胎盘功能 ,膜式氧合器可以代替胎盘气体交换功能 ,体外循环中胎羊生理低水平 PO2 是否适合其需要值得探讨。     

心脏再同步化技术治疗重症心力衰竭的适应证选择和技术要求

慢性充血性心力衰竭(心衰)病死率较高.临床上血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等的应用已使慢性心衰患者的生存期及生活质量得到较大改善,但心功能NYHAⅢ和/或Ⅳ级患者的预后仍很差,1年病死率高达50%以上,5年存活率与恶性肿瘤相当[1].     

颈腰综合征及其治疗方法的选择

目的　探讨颈腰综合征的诊断和治疗方法 ,特别是手术次序和方式的选择。方法　对近5年来住院治疗的 4 8例颈腰综合征病历资料进行回顾性分析。结果　各种原因所致的颈腰椎管狭窄征是本病的基础。采取手术疗法 2 5例 ,其中颈前路和颈后路手术共 33例次、腰后路 18例。结论　重视颈腰综合征是避免漏诊误诊的关键。症状轻的早期病例以系统非手术疗法为主。拟定手术者以处理颈段为先 ,特殊情况下也可首先处理症状十分严重的腰段。术式应根据颈、腰各段病变的部位和范围具体选择     

胫骨近侧干骺端骨折的手术治疗

自1995年6月～2002年1月,采用T形外固定架、异形钢板、双钢板、95°角翼钢板及带锁髓内钉治疗未波及胫骨平台的胫骨近侧于骺端骨折69例,效果满意。报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组69例,男51例,女18例。右侧42例,左侧27例,年龄20～65岁,平均41岁。致伤原因:交     

左肺逆循环伴双向腔肺吻合术的动物模型建立

为临床提供实验手术基础，以期拓宽复杂先心的手术适应症，建立了左肺逆循环与双向腔肺吻合术相结合的动物模型，将犬左心耳与左肺动脉远心端吻合；桥接管道连接左肺动脉近心端与左肺静脉；将上腔静脉与右肺动脉吻合，实现左肺逆循环与双向腔肺吻合。6头实验犬均存活3d以上，彩超及血管造影检查显示吻合口血流通畅，上腔静脉回流血及左肺逆行血流行进良好。结果提示，左肺逆循环伴双向腔肺吻合手术切实可行，且可进一步向全腔肺吻合术过渡；本实验为今后拓展复杂先心合并过高肺动脉压力患儿手术治疗的适应症提供了实验基础。