局部麻醉下手术治疗儿童霰粒肿

我科1987～1995年采取局部麻醉下手术治疗儿童霰粒肿144例，取得满意效果，现报告如下。材料与方法一、一般资料：144例均为门诊儿童自粒肿患儿，年龄5个月～14岁；右眼70例，左眼74例；上睑117例，下睑27例；其中多发性需粒肿3例，炎性肉芽肿《例。二、治疗方法：准备中横单一条，横行铺于治疗床上，患儿躺在上面，将患儿两上肢及下肢裹入其内，固定四肢；助手固定头，术者坐于患儿头上方。年龄稍大儿童，开始尚能合作，但中途可能不合作，也应固定，以防术中出现意外。手术在表面麻醉加局部麻醉下进行。夹持派粒肿后，切开囊肿，刮除囊肿…     

上海市社区就诊人群“1+1+1”医疗机构组合签约现况及影响因素研究

目的 了解上海市社区当下"1+1+1"医疗机构组合签约制度的实施现况,探索社区居民签约"1+1+1"医疗机构组合签约项目的意愿和相关影响因素,从而为提高上海市居民项目签约率、推进完善分级诊疗体系提供参考。 方法 以方便抽样法,选取上海市中心城区、城郊结合部及上海市郊区3个不同区县6所社区卫生服务中心就诊居民进行问卷调查,总计1 800人,回收有效问卷1 720份。运用SPSS 20.0统计软件对数据进行χ2检验、Logistic回归分析。 结果 目前社区就诊人群"1+1+1"医疗机构组合签约率较高,达79.1%;多因素Logistic回归分析发现,对于"1+1+1"医疗机构组合签约项目的认知越高、对社区卫生服务中心的信任度越高、文化程度越低、长期用药居民越倾向于签约"1+1+1"医疗机构组合签约项目。 结论 目前"1+1+1"医疗机构组合签约项目在社区签约推广状况良好,社区就诊居民签约率高。进一步推广需要继续加强宣传,提升居民对于签约项目的认知度;提升社区卫生服务中心服务水平,增强居民对社区卫生服务中心的信任度,同时进一步落实和加大签约体系中关于配药和转诊相关的优惠政策,以吸引居民进行签约,为分级诊疗的后续发展提供良好的平台及环境。      

应用泪道内窥镜诊断和治疗泪道阻塞的临床研究

目的 探讨泪道内窥镜诊断和治疗泪道阻塞的方法及其临床疗效.方法 对不同部位的泪道阻塞21例23眼在泪道内窥镜下采用微型电钻清除泪道阻塞后,植入硅胶管作为支撑,2月后拔除.术后随诊3个月,观察疗效.结果 23眼中19眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅;3眼有效,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅;1眼无效,仍流泪,泪道冲洗不通.成功率为95.66%.结论 泪道内窥镜是诊断和治疗泪道阻塞的一项先进技术,安全而有效,大大提高了泪道阻塞的治愈率.     

发病前抗血小板治疗对觉醒型脑卒中患者静脉溶栓治疗有效性及安全性的影响

目的 探讨发病前抗血小板治疗（APT）对觉醒型脑卒中（WUS）患者静脉溶栓治疗有效性及安全性的影响。方法 选取2016—2022年潍坊医学院附属医院神经内科收治的WUS患者107例,根据既往是否长期（1个月以上）规律口服抗血小板药物将患者分为APT组32例和非APT组75例。入院后两组患者采用注射用阿替普酶进行静脉溶栓治疗,溶栓前、溶栓后24 h、出院时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者神经功能状况,治疗后90 d评价两组患者临床疗效,治疗后90 d采用改良Rankin量表评价两组患者预后,观察并记录两组患者住院期间不良事件发生情况。结果 溶栓后24 h、出院时APT组患者NIHSS评分均低于非APT组（P<0.05）。治疗后90 d,APT组临床疗效优于非APT组,APT组预后良好率高于非APT组（P<0.05）。两组症状性颅内出血（sICH）发生率、颅内出血（ICH）发生率、总不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 发病前APT可改善WUS患者静脉溶栓治疗后神经功能,提高临床疗效,改善预后,且未增加不良事件发生风险。     

小切口非超声乳化白内障摘出联合房角分离术治疗膨胀期白内障继发青光眼

我院眼科在2005年1月至2007年5月对19例(21眼)膨胀期白内障继发青光眼患者,房角关闭小于1/2者单纯行小切口非超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术,房角关闭大于1/2 者行小切口白内障摘出及人工晶状体植入联合房角分离术治疗,疗效较好,现报告如下.     

泪道内窥镜联合硅胶管植入治疗鼻泪管阻塞

目的 研究泪道内窥镜治疗鼻泪管阻塞的临床疗效.方法 对自2007年2～11月选择了52例71只眼鼻泪管阻塞患者,在局麻下,扩张泪点后将泪道内窥镜按常规泪道探通法插入泪道,监视器屏幕直视下找到鼻泪管阻塞部位.直视下以微型环钻、激光清除阻塞处组织,使泪道完全通畅后,将硅胶管插入泪道鼻泪管并固定于鼻泪管内.结果 52例(71只眼)鼻泪管阻塞患者在泪道内窥镜下联合硅胶管植入治疗后,随访3～6个月,治愈69只眼,治愈率达97.1%.结论 在泪道内窥镜下,可以直接观察泪道内部情况,找到阻塞部位,能进行损伤最小的治疗,恢复鼻泪管的生理结构,术后反应轻,临床再通率高,是理想的治疗方法.     

Ag85A DNA疫苗对移植性小鼠膀胱肿瘤免疫功能的影响

目的探讨Ag85A DNA疫苗对移植性小鼠膀胱肿瘤的免疫治疗影响。方法将5~6周龄T739小鼠随机分成Ag85A DNA疫苗组(pcDNA3.1-Ag85A组)、空白质粒组(pcDNA3.1组)、生理盐水组和卡介苗组(BCG组)4组,将生长旺盛的BTT739小鼠膀胱肿瘤细胞接种于各组小鼠左后肢内侧皮下,每只1×106个细胞,荷瘤第7、14和21天于小鼠右后肢肌肉分别注射0.1mL pcDNA3.1-Ag85A,pcDNA3.1,生理盐水或BCG。荷瘤第28天处死小鼠,剥离肿瘤称重,依据公式计算肿瘤生长抑制率。利用流式细胞仪分析荷瘤小鼠脾脏T细胞亚群数量。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测荷瘤小鼠血清干扰素(IFN)-γ含量。结果Ag85ADNA疫苗组肿瘤生长抑制率和T细胞亚群数量检测较空白质粒组和生理盐水组均无增高,Ag85A DNA疫苗组血清IFN-γ水平较空白质粒组和生理盐水组有所增高,但尚达不到BCG的效果。而空白质粒组和生理盐水组之间未见有意义的变化。结论尚不能认为肌肉注射Ag85A DNA疫苗可以有效提高移植性小鼠的免疫功能。     

Ag85A和Ag85B DNA疫苗对大鼠膀胱癌免疫治疗的效果

目的: 探讨Ag85A和Ag85B DNA疫苗对大鼠膀胱癌免疫治疗的效果。方法：致癌剂N甲基亚硝基脲(methyl nitrosourea，MNU)膀胱灌注雌性Wistar大鼠制备膀胱癌模型。将建模成功的48只大鼠随机分为生理盐水组、空白质粒组、卡介苗组、Ag85A DNA疫苗组、Ag85B DNA疫苗组、Ag85A+Ag85B DNA疫苗组（每组各8只），建模后第7、14、21天于大鼠右后肢肌内注射相应药物。第28天处死大鼠，流式细胞仪检测各组大鼠脾脏细胞的CD4+ 和CD8+ T细胞亚群数量并计算CD4+/CD8+ 比值； ELISA法检测大鼠血清中IFNγ分泌水平；剥离膀胱肿瘤进行组织病理学检查。结果：成功建立大鼠膀胱癌模型，致瘤率100%。经疫苗治疗后，Ag85A组、Ag85B组和Ag85A+Ag85B组膀胱肿瘤体积均有所减小、病理分级也有所减轻，但效果不及卡介苗组。Ag85A组、Ag85B组、Ag85A+Ag85B组和卡介苗组CD4+T细胞亚群数量分别为（17.27±295）%、（23.15±1.56）%、（30.80±1.83）%、（38.05±1.48）%；CD8+ T细胞亚群数量分别为（9.03±1.06）%、（10.28±039）、（1129±074）、（13.14±1.24）；CD4+/CD8+ 比值分别为（1.90±0.10）、（2.25±0.08）、（2.73±0.19）、（2.97±023）；血清IFNγ含量分别为（96.94±12.38）、（131.03±26.68）、（179.20±28.88）、（240.53±32.17）pg/ml；与生理盐水、空白质粒组相比，Ag85A组、Ag85B组、Ag85A+Ag85B组能够显著提高以上4项检测指标（P<0.01），但均低于卡介苗组；Ag85A+Ag85B组效果强于Ag85B组、更强于Ag85A组，差别有统计学意义（P<0.05）。 结论： 应用Ag85A和Ag85B DNA疫苗均可提高膀胱癌大鼠的免疫功能，其效果为Ag85A+Ag85B >Ag85B>Ag85A，但总体上都达不到卡介苗的抗癌免疫效果。     

暑假到专家教你配眼镜

由于种种原因,儿童近视发生率居高不下。许多家长和孩子都希望能找个好医生．看看眼睛、准确验光、配付好眼镜。但孩子到底近视程度如何?什么样的情况下需要配镜?配什么样的眼镜?到医院配镜呢、还是到眼镜店里配镜?戴眼镜到底好不好?怎样戴眼镜才科学?暑假又到了,眼睛有近视的孩子,不妨去做一次眼睛的验光检查。为下学期的学习做好视力准备。南京医科大学第二附属医院眼科张晓俊主任,就大家所普遍关心的问题作了比较深入的解答。