多模态脑功能定位在胶质瘤中的临床应用

目的:探讨术前多模态磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）脑功能定位技术在脑胶质瘤手术中的应用价值。方法:选择2016年1月至2017年3月在我院接受手术治疗的25例脑胶质瘤患者作为研究对象,所有患者术前均利用核磁共振DTI技术在导航工作站将肿瘤、神经纤维束及肿瘤周边的结构进行重建,并进行3D打印,术前根据3D打印出来的模型进行模拟手术,术中避开重要结构切除肿瘤,手术入路设计上可以避免损伤脑功能区及肿瘤周边的重要结构,通过多模态定位技术进行脑胶质瘤手术。结果:术前导航定位准备工作13～19 min,平均（15.2±1.4） min;iMRI扫描准备时间4～7 min,平均（5.8±0.8） min。25例患者全切21例,占84％;次全切或部分全切4例,占16％。术后KPS评分与术前相比较显著升高（P<0.05）。术后1年生存23例,生存率92％。结论:术前多模态磁共振DTI脑功能定位技术用于脑胶质瘤的手术治疗可通过影像融合和重建,提供准确的肿瘤与功能区结构的关系,准确显示肿瘤位置,为肿瘤的精准切除提供了保障。     

基于“微信公众平台+问卷星”的翻转课堂教学在中医学教学中的探索研究

翻转课堂将传统的老师课堂讲解、课外复习教学流程完全颠倒,变为"先学后教"的教学方式,实现了网络学习与课堂学习的结合。文章拟分析翻转课堂的内涵并提出基于微信、问卷星平台的翻转课堂教学设计方案,以提高学生学习中医学和自主学习能力,提升教学质量,为中医类其他课堂教学设计提供参考。     

补肾活血汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折术后疼痛及骨愈合的影响

目的探讨补肾活血汤对老年骨质疏松性股骨转子间骨折术后疼痛及骨愈合的影响。方法选取2018年8月—2019年9月收治的66例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者,按随机数字表法分为2组,对照组(33例)进行常规治疗,研究组(33例)在对照组基础上进行补肾活血汤治疗,对比分析2组患者骨折术后疼痛及骨愈合情况。结果治疗6、12周后,2组的疼痛评分均显著下降,且研究组的改善幅度均显著优于对照组(P<0.05)。治疗12周后,2组的骨钙素水平均显著上升,骨碱性磷酸酶(BALP)水平均显著下降,且研究组的改善幅度均显著优于对照组(P<0.05)。治疗12周后,研究组的Harris髋关节评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论老年骨质疏松性股骨转子间骨折术后患者应用补肾活血汤,利于改善骨质疏松症状,缓解术后疼痛,促进骨折愈合,预防术后并发症,可在临床推广应用。     

绝经期前女性冠心病患者的临床及冠脉造影特点分析

目的探讨绝经期前女性冠心病患者临床与冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影确诊冠心病的31例绝经期前女性患者,以同年龄组排除冠心病的绝经期前36例女性作为阴性对照,同时收集≥65岁冠心病女性患者的临床及冠状动脉造影结果,进行对比分析。结果绝经期前女性中,确诊冠心病者患高血压病的比例显著高于排除冠心病者(58.1%、13.9%,P<0.001),而冠心病其他危险因素在两组中无显著性差异;绝经期前冠心病女性与老年冠心病女性相比,其患高血压病比例低(58.1%、76.7%,P=0.038),患糖尿病比例低(12.9%、36.2%,P=0.013);绝经期前冠心病女性的冠脉单支病变比例较老年冠心病女性组高(41.94%、21.55%,P=0.021),且单支病变中以前降支病变为最多见(前降支受累率93.55%);绝经期前冠心病女性冠脉三支病变比例较老年冠心病女性组低(22.58%、50.86%,P=0.006)。结论在绝经期前女性中,高血压是参与冠心病发病的关键性因素;与年龄有关的雌激素变化对女性冠心病患者的冠状动脉病变进程有明显影响。     

XIAP、Smac的研究进展

凋亡逃避在肿瘤的形成中起到重要作用,凋亡抑制蛋白X连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)是凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族中的一员。XIAP是惟一能够同时抑制起始阶段和效应阶段的凋亡抑制蛋白,能够阻止细胞凋亡;半胱氨酸蛋白酶的第二个线粒体激活因子(the second mitochodria-derived activator of caspase,Smac)是一种内源性线粒体促凋亡蛋白,通过特异性结合并抑制IAPs对下游效应Caspase的抑制,从而促进细胞凋亡。二者在肿瘤的发生、发展、耐药中起到重要作用,且相互制约、相互作用,共同维持细胞的凋亡水平。该文就XIAP和Smac的研究进展进行综述。     

牡丹江林业中心医院92例蜱媒传染病病例分析

目的 对2012年牡丹江林业中心医院全部92例蜱媒传染病患者进行分析,了解该地区就诊患者的蜱媒传染病人口学分布特征、医院救治能力等,为该地区蜱媒传染病风险评估提供数据支撑.方法 对牡丹江林业中心医院2012年1-9月全部92例蜱媒传染病资料进行分析,比较人口学差异影响、入院时间分布、复合感染情况以及治愈情况等.结果 92例患者中,感染率由高到低依次为莱姆病、森林脑炎和斑点热,其中复合感染率为7.61％(7/92).患者就诊时间与蜱季节消长不完全一致,该医院对蜱媒传染病治疗的总有效率在91.67％以上.结论 牡丹江地区存在蜱媒传染病风险.该地区专业医院具有很好的蜱媒传染病救治能力,是降低蜱媒传染病风险的有利因素.     

心尖球形综合征一例

1病例资料患者男性,62岁,因活动性胸闷、气促伴双下肢水肿1周于2010年4月26日入院。入院前一周因受凉后出现活动性胸闷、气促、双下肢水肿,伴咳嗽、咳少量白痰,夜间不能平卧。4月19日曾至外院就诊查心电图：窦速,左室肥厚,     

可溶性黏附分子水平及阿卡波糖对不同糖耐量水平冠心病患者作用的观察

目的通过检测不同糖耐量水平冠心病(CHD)患者可溶性血管细胞黏附分子(SVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子(SICAM-1)和高敏C反应蛋白(hsC-RP)水平,探讨该类患者是否存在不同血管内皮功能和炎症状态,以及阿卡波糖对其的影响。方法根据OGTT结果将96例CHD患者分成糖耐量正常(NGT)组、IGT组和T2DM组,检测上述各组和对照(NC)组血清SVCAM-1、SICAM-1及hsCRP浓度,对比与糖代谢各参数的相关性。观察阿卡波糖对IGT组和T2DM组SVCAM-1、SICAM-1、hsCRP的影响。结果IGT、T2DM组血清SVCAM-1、SICAM-1、hsC-RP浓度高于其他组,血清SVCAM-1、SICAM-1与HbA1c(r=0.39、0.51,P0.01)及hsC-RP呈正相关(r=0.32、0.56,P0.01)。T2DM组SICAM-1与HbA1c、hsC-RP有更好的相关性(r=0.65、0.71,P0.001)。阿卡波糖治疗组比常规治疗组SVCAM-1、SICAM-1和hsC-RP浓度降低明显。结论在CHD患者中,血清SVCAM-1、SICAM-1和hsC-RP浓度根据糖耐量水平的分组逐步升高,提示内皮受损、炎症状态可能是CHD合并糖代谢异常患者的重要病理生理因素。阿卡波糖可能通过改善内皮功能和炎症状态,在CHD合并糖代谢异常患者治疗中起重要作用。     

职业康复对住院精神分裂症患者康复作用

目的:探讨职业康复对社区精神分裂症病人康复的作用。方法:将69名住院精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,对干预组患者实施职业康复干预,经过6个月的观察,每3个月用自制一般情况调查表、阳性和阴性症状量表(PANSS)、现有能力及康复效果评估表对两组进行比较。结果:干预6个月后两组间PANSS中的阳性和阴性症状量表有显著性差异(t=-3.593,-2.216;P均0.05);现有能力及康复效果评估表中,第6个月时讲究卫生能力、生活能力、工作情况及总评有显著差异(t=-2.798,-2.178,-2.474,-2.398;P均0.05)。结论:对慢性精神分裂症患者实行职业康复训练,有利于促进患者康复及阴性症状的改善。     

控制快速房性心律失常心室率即时疗效临床用药体会

目的　观察并比较静脉注射毛花甙C、艾司洛尔及地尔硫艹卓控制快速房性心律失常心室率的有效性。方法　将2001-03~2003-08中国医学科学院阜外心血管病医院94例快速房性心律失常(房颤、房扑、房速)患者随机分为3组,分别静脉用毛花甙C(29例)、艾司洛尔(30例)和地尔硫(35例)。结果　毛花甙C、艾司洛尔和地尔硫均能有效控制快速房性心律失常的心室率,心室率下降幅度分别为30 .4%、29.3%和27. 6%,总有效率分别为86%、83%和85%,平均用药有效时间分别为( 34. 3±21 .0 )min、( 10. 0±3. 9 )min和( 10 .0±3. 9 )min。结论　艾司洛尔、毛花甙C及地尔硫艹卓均能有效、迅速、安全控制快速房性心律失常的心室率。