犬周边部视网膜变性的病理改变

目的：观察犬周边部视网膜变性的特征，并探讨其与人类周边部视网膜变性的异同。 方法：随机对40头犬80只眼球的周边眼底作解剖显微镜观察，对变性灶照相后，经病理加工作光学显微镜检查。 结果：发现囊样变性、变性性视网膜劈裂症、销路石样变性，格子佯变性四种萎缩性视网膜变性．这些病变的病理表现与人类相应周边部视网膜变性具诸多相同特点。 结论：犬周边眼底存在与人类相似的萎缩性视网膜变性。 （中华眼底病杂志，1996，12：151-152）     

我国手术服务质量安全标准的应用与实践

研究中国医院协会医院质量安全标准手术服务标准在医院中的常态化应用。通过分解手术服务标准条款,制定应用机制,即基于一套信息化监控系统,采用不良事件报告、追踪方法、专项检查、重点病历多专业医学专家审查、标准的宣贯培训等方法,以保障标准在医院应用的有效性。基于某大型医院甲状腺癌根治术实证研究证明,标准应用后,核心医疗制度落实率100%,适应症评估率提升了5.6%,术前医嘱完备率提升了7.8%,疑难危重病例讨论制度落实提升了4.3%,术后并发症发生率降低了0.04%,未发生器械、耗材、设备管理不良事件,未发生非计划重返、自动出院、死亡事件。认为标准应用后有效提升了手术质量和安全。     

视网膜色素上皮细胞中诱导型一氧化氮合酶、 精氨酸代谢相关酶的表达及一氧化氮对 细胞紧密连接的影响

目的研究在免疫活化的视网膜色素上皮（RPE）细胞中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）被诱导、产生NO时，其底物精氨酸的来源；产生的NO对RPE细胞紧密连接的影响。方法用干扰素γ（IFNγ）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、脂多糖（LPS）刺激大鼠视网膜色素上皮细胞系（RPE-J）细胞，Northern blotting、Western blotting方法研究RPE-J细胞内精氨酸再生系瓜氨酸NO循环的相关酶的表达及地塞米松和环磷酸腺苷（cAMP）对iNOS表达的影响。并通过免疫细胞化学和Western blotting方法，研究产生的NO对RPE J细胞紧密连接功能的影响。结果活化的RPE-J细胞中，iNOS和精氨酸的再生系瓜氨酸 NO 循环相关酶精氨酸琥珀酸合成酶（AS）在mRNA和蛋白质水平同时被诱导，精氨酸琥珀酸裂解酶（AL）没有被诱导，同时产生NO，cAMP可以增加NO的产量。NO不仅以精氨酸为底物产生，而且也可由瓜氨酸产生。产生的NO破坏RPE-J细胞的紧密连接功能，与紧密连接相关蛋白ZO 1的合成量减少。结论在活化的RPE-J细胞中产生NO时，由瓜氨酸 NO循环再生的精氨酸是RPE-J细胞中产生NO的底物精氨酸的主要来源；NO对RPE-J细胞的紧密连接起破坏作用。(中华眼底病杂志,2005,21:32-36)     

右美托咪定清醒镇静对帕金森病患者脑深部电刺激植入术喉罩全麻的影响

目的探讨右美托咪定清醒镇静对帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者脑深部电刺激植入术(deep brain electric stimulus implantation,DBS)喉罩全麻的影响。方法选择择期行双侧丘脑底核DBS的PD患者40例,男32例,女8例,年龄18~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机将患者分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。手术分两阶段进行:第一阶段在局麻下放置电极,CT检查证实电极放置满意为第一阶段结束;第二阶段需在全麻下埋置脉冲发生器于胸前皮下。D组在入室后15 min内经静脉匀速泵入负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,继之以0.1~0.3μg·kg-1·h-1持续泵注至手术第一阶段结束;C组泵入同等剂量生理盐水。记录微电极受干扰和震颤减轻次数;记录患者入室时(T0)、局部浸润麻醉时(T1)、一侧电极植入时(T2)、对侧电极植入时(T3)、第一阶段结束时(T4)的Ramsay镇静评分;记录意识消失时间、喉罩置入时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间;记录全麻开始至手术结束丙泊酚、瑞芬太尼总用量。结果两组患者微电级受干扰、震颤减轻发生率差异无统计学意义;D组T1~T4时的Ramsay评分明显高于C组(P0.05),意识消失时间、喉罩置入时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间明显短于C组(P0.05),全麻开始至手术结束丙泊酚、瑞芬太尼总用量明显少于C组(P0.05)。结论右美托咪定可为帕金森病脑深部电刺激植入术第一阶段提供良好镇静;并能缩短第二阶段喉罩全麻诱导及苏醒时间,减少丙泊酚、瑞芬太尼用量。     

不同象限格子样变性发生视网膜脱离的危险性

目的 研究不同部位的格子样变性发生裂孔和视网膜脱离的危险性。方法 选择了4个象限均存在格子样变性而视网膜脱离只发生在一个象限的92个病例进行了分析。结果 由格子样变性引起视网膜脱离的危险性以颞上象限最高，鼻下象限最低。格子样变性发生圆孔的危险性以颞下象限最高，鼻上及鼻下象限最低；发生马蹄形裂孔的危险性以颞上象限最高，鼻上象限最低。由马蹄形裂孔发生视网膜脱离的危险性以鼻上和颞上象限最高；由圆孔发生视网膜脱离的危险性在各象限没有明显差别。结论 格子样变性是引起视网膜裂孔和视网膜脱离的重要危险因素，应根据变性所在象限及引起视网膜裂孔的性质实施预防性手术。     

超声乳化治疗伴有晶状体改变的青光眼

目的 探讨超声乳化人工晶状体植入治疗伴有晶状体改变的青光眼的手术效果.方法 伴有晶状体改变的青光眼35例(42眼).其中伴有不同程度白内障的原发性闭角型青光眼22眼,白内障膨胀期继发急性闭角型青光眼9眼.晶状体半脱位继发青光眼6眼,晶状体融解性青光眼5眼.全部病例实施品状体超声乳化联合人工晶状体植入术.术后随访3-24月,对治疗效果进行分析.结果 术后眼压正常者40眼(95.24%);视力提高者38眼(90.48%);未出现严重的并发症.结论 晶状体超声乳化人工晶状体植入术是治疗伴有晶状体改变的青光眼的一种较有效的治疗方法.     

急性脑梗死再灌注治疗管理模式研究

急性脑梗死发病率高、致残率高、致死率高,如何有效防治是医院管理的难题。某大型医院对急性脑梗死再灌注治疗管理模式进行了探索,搭建了救治绿色通道,组建了基于移动端的多学科协同诊疗模式,构建了急诊区域标准化诊疗路径,并应用科学的评价指标体系进行全流程监测,规范了急性脑梗死急救流程,推动了急性脑梗死再灌注治疗的规范化、标准化、系统化,显著提高了患者救治效率。但在院前急性脑梗死高危人群早期识别、院内急性脑梗死抢救过程质量监控等方面还需持续改进。