利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效

目的研究分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者应用利拉鲁肽治疗的临床效果。方法随机选取前来我院就诊的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者94例,按照随机数字表法将所有患者分成研究组和对照组,两组患者临床治疗中分别应用利拉鲁肽和注射用胰岛素治疗6个月,对比监测患者治疗前及治疗6个月后不同组别患者各生理指标、肝功能各指标、血糖血脂水平以及肝脏1HMRS扫描图像等。结果研究组患者体重、体重指数、腰围均明显低于对照组;研究组患者血糖血脂水平指标中空腹血糖水平(FBG)、餐后2h血糖水平(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均明显低于对照组;研究组患者肝功能指标中谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)指标均明显低于对照组,上述指标组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者应用利拉鲁肽治疗,能够有效改善患者临床表现、血糖血脂水平及肝功能等,促进患者身体恢复,提高临床疗效,临床应用价值突出。     

补肾化痰方对去势骨质疏松模型大鼠Th17/Treg平衡机制的影响

目的 研究补肾化痰方在防治绝经后骨质疏松症中对免疫T细胞亚群辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）平衡的影响。方法 6月龄SD雌性大鼠60只,按随机数字表分为假手术组,模型组,戊酸雌二醇组（0.184 mg·kg^-1）,补肾化痰方低、中、高剂量组（4.7,9.4,18.8 g·kg^-1）,除假手术组外,其他组均采用手术切除卵巢,制作绝经后骨质疏松症模型。术后1周灌胃给药,模型组和假手术组以等体积的生理盐水灌胃,1次/d,灌胃12周后取材。运用微计算机断层扫描技术（Micro CT）检测大鼠骨量及骨微结构;采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清中叉头框蛋白p3（Foxp3）,维甲酸相关核孤受体γt（RORγt）含量;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测骨组织中Foxp3,RORγt mRNA表达,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测骨组织中Foxp3,RORγt蛋白表达量;运用流式细胞抗原检测,分析并比较各组Th17,Treg细胞的数量。结果 与假手术组比较,模型组大鼠骨量降低、骨小梁显著减少（P<0.01）;骨微结构破坏,血清中Foxp3浓度显著降低,RORγt浓度显著升高（P<0.01）,骨组织中Foxp3 mRNA及蛋白表达降低,RORγt mRNA及蛋白表达显著升高（P<0.01）,骨组织中Treg细胞数量减少（P<0.01）,Th17细胞数量增加,且Th17/Treg值显著升高（P<0.01）;与模型组比较,各给药组骨量明显增加（P<0.05,P<0.01）,血清中Foxp3浓度升高,RORγt浓度显著降低（P<0.01）,骨组织中Foxp3 mRNA及蛋白表达明显升高（P<0.05,P<0.01）,但低剂量组mRNA差异无统计学意义,RORγt mRNA及蛋白表达明显降低（P<0.05,P<0.01）,骨组织中Treg细胞数明显升高,Th17细胞数量明显降低（P<0.05,P<0.01）,且Th17/Treg显著降低（P<0.01）。结论 补肾化痰方可以提高去卵巢大鼠骨量,改善骨微结构,并使骨组织中Treg细胞数量增加而Th17细胞数量减少。进而推论补肾化痰方可能通过调节Th17/Treg平衡,而发挥防治绝经后骨质疏松症的作用。     

91例丙氨酸氨基转移酶低于正常值上限二倍的慢性乙型肝炎患者肝组织病理特征与实验室指标的相关性

目的分析丙氨酸氨基转移酶（ALT）<正常值上限2倍（2× ULN）慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织病理特征与实验室指标的相关性。 方法收集兰州市第二人民医院2017年1月至2019年5月住院的ALT< 2× ULN、HBV DNA阳性、进行肝脏活体组织活检的CHB患者共91例,根据肝组织活检结果将G2以下者定为轻度炎症组（61例）,G2及以上者定为中度炎症组（30例）;S2以下者定为无明显纤维化组（69例）,S2及以上者定为明显纤维化组（22例）,分别将炎症两组、纤维化两组患者的血细胞、肝生化指标、凝血指标、乙型肝炎病毒标志物（HBV M）、HBV DNA进行对比分析（Wilcoxon W检验和χ²检验）与相关性研究（φ相关分析）。 结果91例患者肝组织轻度炎症组与中度炎症组ALT、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、球蛋白（GLO）和乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性率差异均有统计学意义（Z = 2.095、P = 0.036,Z = 3.927、P < 0.001,Z = 2.900、P = 0.004,χ² = 10.972、P = 0.001）。无明显纤维化组与明显纤维化组患者AST、GLO、白细胞（WBC）、血小板（PLT）和HBeAg阳性率差异均有统计学意义（Z = 2.933、P = 0.003,Z = 3.064、P = 0.002,Z = 2.544、P = 0.011,Z = 2.231、P = 0.026,χ² = 10.116、P = 0.001）。HBV DNA水平在肝组织轻度炎症组和中度炎症组、无明显纤维化组和明显纤维化组间差异均无统计学意义（Z = 1.908、P = 0.056,Z = 1.729、P = 0.084）。ALT、AST与肝组织炎症活动度低度相关（r_φ = 0.211、P = 0.044;r_φ = 0.284、P = 0.007）;AST、WBC与肝组织纤维化程度低度相关（r_φ = 0.222、P = 0.035,r_φ = 0.289、P = 0.006）;GLO与肝组织纤维化程度中度相关（r_φ = 0.457、P < 0.001）。 结论对于ALT< 2× ULN、HBV DNA阳性的CHB患者,HBeAg阳性者较阴性者发生肝纤维化的机率高;WBC、PLT、AST、GLO水平与肝组织纤维化程度有关,其中GLO水平> 30 g/L的患者与肝组织肝纤维化的相关性更高。     

掌上电脑对降低护理不良事件发生率的作用

目的：探讨掌上电脑（PDA）对降低护理不良事件发生率的作用。方法以2012年10月～2013年3月本院已应用PDA的2个科室（普外科、泌尿科）作为观察组,以同期未应用PDA的2个科室（骨科、五官科）作为对照组,比较两组护理不良事件的发生率及护理质量评分。结果2012年10月,观察组共出现1例（0.5%）护理不良事件,对照组出现7例（3.5%）;2012年11月,观察组0例,对照组6例（3.0%）;2012年12月,观察组1例（0.5%）,对照组7例（3.5%）;2013年1月,观察组2例（1.0%）,对照组10例（4.8%）;2013年2月,观察组3例（1.5%）,对照组10例（4.5%）;2013年3月,观察组2例（1.0%）,对照组10例（5.0%）。各时间点比较,观察组护理不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组任一时间周期护理质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用PDA有助于降低护理不良事件出现率,对于提升护理质量评分、患者护理满意度具有积极意义,具备推广价值。     

2011─2013年乌鲁木齐市餐饮具消毒监测结果分析

目的了解2011─2013年新疆乌鲁木齐市餐饮业餐饮具的卫生状况,为餐饮服务卫生监督工作提供科学依据。方法依据《食（饮）具消毒卫生标准》（GB14934-1994）对乌鲁木齐市餐饮单位餐饮具消毒效果进行分析。结果3年共检测样品2 208份,合格1 631份,合格率73.87%,不同年份合格率差异有统计学意义（χ^2=66.24,P〈0.005）;杯类、碗类、盘类、碟类、汤匙、筷子合格率分别为90.38%、78.20%、79.65%、86.62%、86.34%、88.24%,不同种类餐饮具合格率差异有统计学意义（χ^2=358.33,P〈0.005）;大中型餐饮、小型餐饮、消毒公司、学校食堂、医院食堂、单位食堂,合格率分别为87.69%、33.04%、83.17%、69.52%、51.19%、73.68%,不同类型餐饮单位间差异有统计学意义（χ2=442.48,P〈0.005）。结论乌鲁木齐市餐饮具监测合格率呈上升趋势,但总合格率仍处于低水平,因此食品卫生监督部门要加大监督管理力度,提高餐饮业的食品卫生安全水平,把住＂病从口入＂关,保证消费者的饮食安全。     

慢性心力衰竭病人6 min步行试验与代谢当量的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)病人6 min步行距离(6MWD)与代谢当量(MET)的相关性。方法:纳入符合射血分数降低标准的CHF病人60例,进行心肺运动试验(CPET)与2次6 min步行试验(6MWT)。采集2次6MWD、峰值摄氧量(VO₂peak)、无氧阈下代谢当量(METs-AT)、血氧饱和度(SpO₂)、心率等数据,采用线性回归分析建立6MWD与METs-AT之间的回归方程模型。结果:正式6MWT中6MWD、VO₂peak、METs均较预行6MWT显著提高,分别增加5.02%、7.83%及8.61%,差异有统计学意义(P<0.05),2次6MWT过程中,病人的心率、Borg评分、SpO₂变化趋势基本一致;正式6MWD与METs-AT相关存在线性关系(r=0.78),方程式中决定系数R2和常量均具有统计学差异(P<0.05);试验过程中未出现严重不良事件。结论:正式6MWT结果可作为评估运动耐量的准确测量指标,根据6MWT建立回归模型推导METs-AT适用于CHF病人的评估。     

2型糖尿病合并抑郁症患者胰岛功能的变化研究

目的 通过研究2型糖尿病合并抑郁症患者胰岛功能变化,从而探讨抑郁症对糖尿病疾病发展的影响及其相关机制。 方法 对98例2型糖尿病患者,以抑郁自评量表（SDS）进行自我抑郁评分,根据SDS测定结果分为研究（抑郁症）组（SDS≥51分）35例;对照组（SDS〈50）63例。测定两组患者空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）,空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、C反应蛋白（CRP）,分别计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、B细胞分泌功能指数（HOMA—B）,体重指数（BMI）。测量清晨安静状态下每位患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。 结果 研究组较对照组ISI明显下降,HOMA—IR升高,HOMA—B明显下降,差异均具有显著性。以SDS评分为因变量,BMI、HbAlC、TC、TG、CRP、病程为自变量,相关分析显示,SDS评分与BMI、HbAlc、CRP、病程呈正相关,而与TC、TG、SBP、DBP无相关性。 结论 抑郁症可导致胰岛素敏感性下降,胰岛抵抗加重,B细胞分泌功能下降,提示抑郁症可明显损害胰岛功能。该作用可能与抑郁症促进中心型肥胖形成、血糖控制不良、治疗依从性下降、炎症反应等因素相关。     

基于温扶阳气法论治孤独症谱系障碍

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)是一类起病于婴幼儿时期的复杂性神经发育障碍,是广泛性发育障碍中具有代表性的疾病。临床中发现,ASD患儿多属阳虚体质,生长发育滞后,多静少动,面白易乏,食欲不振,大便稀溏,肌肉松软不实,并可伴有遗尿。据此,笔者认为先天阳气不足是ASD发病的主要内因。阳气虚衰,涉及心、肝、脾、肾多脏,心气失和,心窍不通;肝失疏泄,升发不利;脾虚失健,内生痰浊;肾精亏虚,神失所养;阳气温化无力,气、血、津液生化输布异常,形成痰、瘀等病理产物阻滞脑络,使道不通,发为本病。痰瘀互结,进一步阻遏机体气血运行,脏腑失养,导致ASD病情缠绵反复,影响病情发展及预后。根据其病因病机,笔者提出温扶阳气治疗ASD的大法,或温阳以养脏,或温阳以通络,温补与温通并重。具体药物选择上,重用辛温类药物,佐以化痰祛瘀、养阴填精之品,方能剑指沉疴,获效确切。     

附子理中丸调控子宫内膜异位症动物的作用机制

目的：探讨附子理中丸对子宫内膜异位症(EMT)大鼠的保护作用及对程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡配体1(PD-1/PD-L1)信号通路的干预作用。方法：在SD大鼠动情周期采用自体子宫内膜移植法建立EMT大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、观察组和对照组,每组15只。观察组和对照组分别灌胃20 g/kg附子理中丸及达那唑混悬液0.1 g/kg,模型组则灌胃等量生理盐水,1次/d,均连续干预3周。观察药物干预前后大鼠异位子宫内膜体积,免疫组织化学检测大鼠异位内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,蛋白质印迹法(Western Blotting)检测大鼠在位及异位内膜组织中PD-1和PD-L1蛋白表达。结果：干预后模型组、观察组和对照组异位子宫内膜体积分别为(139.85±12.43)mm³、(64.52±6.78)mm³、(76.48±6.27)mm³;免疫组织化学分析显示,异位内膜组织中VEGF蛋白相对表达量分别为(35.57±5.53)%、(13.41±2.43)%、(16.59±3.05)%;免疫组...     

树突棘与学习记忆

树突棘是树突分枝上的棘状突起,是神经元间形成突触的主要部位。在学习记忆过程中,突触可塑性常与树突棘的形成、脱落、扩张和萎缩等形态变化相伴发生。通过综合评价该领域最新的实验结果,本文对树突棘的形态变化与突触信号传导间的关系进行了综述。