硝酸甘油引起昏迷1例

硝酸甘油副作用有头晕、头痛、恶心、呕吐等。但引起昏迷少见报道。现报道一例。患者女性,60岁。因反复胸闷1年,再发2ｈ入院。既往“颈椎病”4年。入院查体:血压120/70ｍｍＨｇ,心肺听诊无异常。ＥＣＧ正常,心肌酶正常。诊断为“心绞痛”。给予舌下含化硝酸甘油06ｍｇ,约3ｍｉｎ后病人突然神志不清,呈深大呼吸,口吐白沫,无抽搐及大、小便失禁。家属在慌忙中再次给予硝酸甘油12ｍｇ含化,症状进一步加重。当时测血压110/50ｍｍＨｇ,瞳孔无异常,颈软,心肺未见异常,压眶反射消失,克氏征、布氏征阴性。约半小时后经输氧、输液治疗逐渐苏醒。其间,…     

血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁瘀积症中的诊断意义

目的探讨血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁瘀积症中的诊断意义与胎儿预后的关系.方法以病例对照研究方法分析1996年1月至1999年8月共78例ICP孕妇,结果提示病情越重皮肤瘙痒时间出现越早;血清TBA值与肝功能ALT、AST值呈正相关关系;血清TBA值明显升高者,羊水污染率明显增多;妊娠结局,78例ICP中发生早产13%,难产54%,胎儿窘迫44%,分别比同期孕妇的各项发生率显著增高.结论测定血清TBA对ICP有确切的诊断价值,是早期诊断ICP的最佳方法,它能真实地反映和预测其发生妊娠不良结局的可能性,做到早发现、早诊断、早治疗,病情未能控制的需适时终止妊娠可降低围产儿病死率.     

体重10kg以下婴幼儿心内直视手术围术期治疗

体重10 kg以下的婴幼儿心内直视手术有其特殊性如病情重,畸形复杂,手术操作难度较高,术后并发症多等.我科从1992年1月～1995年12月为36例体重10 kg以下婴幼儿行心内直视手术,术中死亡6例,死亡率17%.结合本组病例,对围术期治疗进行讨论.     

医疗救护直升机在航天员返回着陆后医疗保障中所起的重要作用

中国首飞航天员杨利伟于2003年10月15日上午9时乘“神舟”五号飞船从酒泉卫星发射中心发射升空，于10月16日6时23分，在内蒙古主着陆场成功着陆，与理论着陆点仅相差4．8kml。此次载人航天医疗救护直升机几乎与神舟返回舱同时落地，医护人员在几分钟时间内已经到达航天员身边，航天员立即接受了医检医保医疗救护人员的检查，检查结果均正常。由医疗救护直升机护送航天员飞某军用机场，再转乘专机返回北京，航天员全程均有医监医保医疗救护人员护送及监护。航天员从内蒙草原着陆到     

磁示踪法与钡餐法测定胃排空时间的对比观察

为进一步证实磁示踪法测定胃排空所测数据是否准确,体表定位是否恰当,我们对34例胃、十二指肠球部溃疡及慢性胃炎病人做了同体同步钡餐法与磁示踪法测定胃排空的对比观察。方法是病人同时服钡餐及磁示踪剂,同步摄X线片测定胃内弱磁场。分别求钡剂及磁示踪剂的胃半排空时间。观察结果,钡餐法胃半排空时间为0.48±0.19小时,磁示踪法为0.49±0.19小时。统计学处理无显著差异(P>0.05)。     

"神舟"五号和六号航天员医疗保障的特点及其救护对策研究

目的 探讨我国“神舟”五号和“神舟”六号航天员医疗保障的特点及其救护对策，为野战及灾害等特殊环境中的医学应急救援提供参考。方法回顾国内外有关载人航天航天员已经发生的意外伤害资料，结合“神舟”四号的卫勤保障及“神舟”五号、“神舟”六号航天员的医疗保障经验，针对特殊野外环境，提出系列的组织、预案、设备配置以及有效的救治方案，并在实战中加以检验。结果针对航天员可能发生意外伤害的医疗救护，创新地把两个高质量的重症监护治疗病房（ICU）前移至两架航天医疗救护直升机上，把可以进行各种抢救和手术的仪器设备设计在航天员运输车上。这3个可快速机动的ICU，可以全天候地在草原上、沙漠里大范围机动，确保意外情况下航天员的安全。创造了反应速度第一和技术装备第一。航天员意外伤害的医疗救护方案科学、合理、实用，适合野战环境。结论航天员主着陆场区医疗救护的方案、设备配置、营救模式以及组织实施，为野战及灾害等特殊环境中的医学应急救援提供了较为先进的模式。     

34株产碱杆菌的敏感性分析

[目的]调查我院2006年1月～2007年12月两年间产碱杆菌的分布与药敏情况，为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。[方法]院内分离菌株经VITEK—I全自动细菌鉴定仪GNI＋卡鉴定到种；药敏试验采用MIC方法。[结果]产碱菌对三代头孢菌素敏感率42．92％；对氨基糖苷类敏感率26．25％；对氨曲南敏感率为10％；对喹诺酮类药物的敏感率66．67％，对碳青霉烯类药物敏感率为75％。[结论]产碱菌耐药率较高，应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

爆炸伤101例的救治

爆炸伤是一种最难急救的伤类 ,其特点是难以诊断、难以把握救治时机[1 ] 。本文结合我们已进行的大量相关实验研究和 1994年 4月以来 5次参加抢救 10 1例爆炸伤伤员的临床救治体会 ,来探讨爆炸伤的特点及其救治对策。一、对象与方法　1.一般资料 :本组患者 10 1例 ,男 89例 ,女 12例 ,年龄 13～ 5 3岁 ,平均 (2 9 3 6± 0 69)岁。致伤原因 :星、箭爆炸伤 4 2例 ,第一节火箭脱落坠地爆炸伤 2 8例 ,炮弹及弹药爆炸伤 3 1例。损伤类型 :冲烧毒复合伤 12例 ,冲毒复合伤 2 9例 ,冲击伤 18例 ,挤压伤 9例 ,弹片伤 14例 ,多发骨折 13例 ,烧伤 6例…     

应用蒙特卡罗模拟优化肾功能不全患者MRSA感染时万古霉素的给药方案

目的:根据抗菌药物PK/PD理论,采用蒙特卡罗模拟的手段,对肾功能不全患者万古霉素的给药方案进行优化。方法:收集已发表的万古霉素的药代动力学资料和我院万古霉素对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的MIC分布数据;设置AUC24 h/MIC>400,利用Crystal Ball软件模拟出5 000例患者的PTA和CFR。并与临床病例进行对照。结果:万古霉素能达到满意抗菌活性的最低剂量:对于肌酐清除率>80 mL.min-1的患者(A组),当MIC=0.5μg.mL-1时,给予万古霉素1 500 mg.d-1;当MIC=1μg.mL-1时,给予万古霉素2 500 mg.d-1;当MIC=2或4μg.mL-1时,即使给予万古霉素4 000 mg.d-1,也不能达到满意的抗菌活性。对于肌酐清除率在50～80 mL.min-1的患者,当MIC=0.5μg.mL-1时,给予万古霉素1 000mg.d-1,当MIC=1μg.mL-1时,给予万古霉素2 000 mg.d-1;当MIC=2或4μg.mL-1时,即使给予万古霉素2 000 mg.d-1,也不能达到满意的抗菌活性。对于肌酐清除率在10～50 mL.min-1的患者,只有在MIC=0.5μg.mL-1时给予750 mg.d-1,才能达到满意的抗菌活性;对于健康志愿者,当MIC=0.5μg.mL-1时,给予万古霉素2 000 mg.d-1,能达到满意的抗菌活性。临床结果与模拟结果基本一致。结论:蒙特卡罗模拟法把药代动力学和药效学结合起来,既考虑了不同个体对药物处置的差异性,又考虑了病原菌耐药性的差异,这样获得的给药方案将更合理,也更能提高临床治疗效果。