MC+PEEK融合器在颈椎间盘突出症手术中的临床应用

目的 评价一种单独使用无前方钢板的MC+PEEK融合器在颈椎间盘突出症前路手术中应用的临床效果.方法 对颈椎间盘突出症44例采用椎间盘摘除,应用该融合器内植自体髂骨行椎间融合术,以术后X线片和JOA评分评价疗效.结果 本组获随访6～40个月,平均26个月,植骨融合时间平均4.5个月,术后3d和3、6、12、18、24、36个月复查X线片未见融合器松动和移位,病变椎间隙高度恢复正常,未出现相关内固定并发症,JOA评分由术前平均10.20分恢复到术后平均16.30分.结论 采用此融合器无需使用前方钢板,手术创伤小,避免了内固定相关并发症的发生,是治疗颈椎间盘突出症的一种理想方法.     

某部医院感染性疾病科护士知觉压力对焦虑情绪影响的路径分析

目的 了解某部医院感染性疾病科护士焦虑情绪,并分析知觉压力、气郁体质、电子健康素养对焦虑情绪的影响路径。方法 于2022年2—5月,整群选取某部医院感染性疾病科护士214例为调查对象,采用焦虑自评量表、电子健康素养量表、知觉压力量表、一般情况调查问卷进行调查,并对数据进行分析。结果 某部医院感染性疾病科护士焦虑情绪得分为（50.78±4.99）分,发生率为48.60%(104/214)。睡眠时间、睡前躺床玩手机时间、单位对论文发表要求、紧张感、失控感、电子健康素养、气郁体质对焦虑情绪的预测作用差异均有统计学意义（均P<0.05）;电子健康素养、气郁体质在紧张感与焦虑情绪间的中介效应值为0.08和0.04,占总效应的16.33%和8.16%。结论 某部医院感染性疾病科护士焦虑情绪明显,与知觉压力、电子健康素养、气郁体质等因素密切相关,电子健康素养、气郁体质在紧张感与焦虑间具有部分中介作用。提高感染性疾病科护士电子健康素养,可降低其焦虑水平。     

尿中NAG、γ－GT酶对镉作业工人肾损害的诊断意义

本文调查了我省某矿务局６８名镉作业工人尿中ＮＡＧ、γ－ＧＴ酶的变化。结果发现，按尿蛋白和尿β＿２－ＭＧ水平对肾损害程度分级确定为无肾损害的镉作业工人体内尿中ＮＡＧ、γ－ＧＴ酶活性明显出现异常。提示，尿中ＮＡＧ和γ－ＧＴ酶活性的变化，是反映镉作业工人肾损害的早期灵敏指标。     

云南省曲靖市护理人力资源配置现状调查

目的：通过调查,分析曲靖市各级医疗机构护理人力资源配置情况,为卫生行政管理部门为医疗机构合理配置护理人力,保障护理工作质量及医疗安全提供依据。方法通过调查问卷,对全市有法人代表的23个市、县（区）、乡镇、企业、民营医院、社区卫生服务中心等医疗机构的护理管理部门及4382名护士进行调查,应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果虽然床护比基本达标,临床护理岗位人员人力资源缺乏依然存在,人力资源不足依然是困扰护理管理的首要因素,护理队伍结构不合理,护理人员身份多元化,编制内护士比例逐渐降低,对护理职业的认同感及薪酬的满意度不容乐观。结论多途径、多渠道增加护理人员,尤其是编制内护士。有计划的重点培养一批护理骨干,在护理队伍中起好承上启下的引领、带动作用。尽快建立编制外护士管理标准,稳定护理队伍。改善护理人员待遇,尤其是技术职称的评定和聘任,不能与医疗机构其它卫生专业技术岗位形成巨大差距。     

Thrombocytopenia after therapeutic hypothermia in severe traumatic brain injury

Objective: To investigate the clinical characteristics and significance of thrombocytopenia after therapeutic hypothermia in severe traumatic brain injury (TBI). Methods:Ninety-six inpatients with severe brain injury were randomized into three groups: SBC (selective brain cooling) group (n=24), MSH (mild systemic hypothermia ) group (n=30), and control (normothermia) group (n=42). The platelet counts and prognosis were retrospectively analyzed. Results: Thrombocytopenia was present in 18 (75%), 23 (77%) and 15 (36%) patients in SBC group, MSH group and control group, respectively (P<0. 01). Thrombocytopenia, in which the minimum platelet count was seen 3 days after hypothermia, showed no significant difference between SBC and MSH group (P>0.05). Most platelet counts (37 cases, 90 %) in hypothermia group were returned to normal level after 1 to 2 days of natural rewarming. The platelet count in SBC group reduced by 16%, 27% and 29% at day 1, 3 and 5 respectively compared with the baseline value. Good recovery ( GOS score 4-5) rate of thrombocytopenia 1 year after injury for hypothermia group (17 cases, 37%) was significantly lower than that of control group (P < 0.01). Conclusions: Therapeutic hypothermia increases the incidence of thrombocytopenia in severe TBI, and patients with thrombocytopenia after therapeutic hypothermia are associated with unfavorable neurological prognosis.     

胃肠道恶性肿瘤中细胞胀亡的检测及意义

目的研究胃癌、大肠癌中肿瘤细胞胀亡的存在及其意义。方法采用透射电镜技术检测胃癌、大肠癌中肿瘤细胞的胀亡情况。结果(1)在胃癌、大肠癌中分别检测到了不同时期的胀亡细胞,其胀亡指数分别为(2.6±0.9)和(2.3±0.8);(2)胀亡指数在胃癌、大肠癌中与淋巴结转移相关(P<0.05),而与肿瘤的大小、部位、大体分型、组织学分型、分化程度、浸润深度及患者的年龄、性别无明显相关性(P>0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤中存在胀亡细胞,且其有望成为判断患者预后的一项新指标。     

两种不同消化道重建方式在近端胃癌切除术中的应用

本研究对根治性近端胃大部切除术后患者使用食管残胃间空肠间置术进行消化道重建,并与近端胃癌全胃切除Roux-en-Y吻合术进行比较,观察两组患者手术时间、手术并发症、术后生活质量及营养状况的变化. 资料与方法 1.一般资料:选择河南省肿瘤医院普外科2010年10月至2012年4月行根治性近侧胃大部切除食管残胃间空肠间置(观察组)32例、全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合(对照组)30例的胃癌患者,其中男46例,女16例;年龄(58±10)岁.术后病理检查结果:观察组:Ⅰa期5例,Ⅰb期9例,Ⅱ期12例,Ⅲa期6例;对照组:Ⅰb期3例,Ⅱ期5例,Ⅲa期10例,Ⅲb期12例.     

微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的体会

目的报道以生物学内固定及间接复位技术为基础，微创经皮LC-DCP钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法应用间接复位技术，通过建立胫骨内侧皮下隧道，采用LC-DCP钢板内固定治疗胫腓骨折28例。结果全部病例获得随访，时间为10～18个月(平均15个月)。X线片见骨痂为4～7周(平均4．6周)，骨愈合时间为12～18周(平均12．8周)。全部病例Ⅱ期骨愈合，无骨不愈合或延迟愈合，无钢板松动等并发症，其中15例已拆除钢板，无再骨折现象发生。结论微创经皮LC-DCP钢板内固定治疗胫腓骨骨折符合生物学固定的原则，疗效满意。     

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术23例

目的探讨完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术在治疗胰腺体尾部占位的安全性、可行性及操作技巧。方法2008年6月至2013年4月,我院对23例胰体尾良性肿瘤病人施行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,男性7例,女性16例,平均年龄42.4岁。按Kimura法完成13例,按Warshaw法完成10例。结果全部23例无一例中转开腹。平均手术时间253 min;平均出血量245 ml;术后平均住院日7.3天;平均随访期46.3月。无一例复发。结论对胰体尾部的良性肿瘤行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的。     

全髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折合并股骨头坏死7年随访

目的:探讨全髋关节置换术治疗合并股骨头坏死的股骨转子间不稳定性骨折的效果和中长期随访情况。方法：自2008年3月至2014年10月采用全髋关节置换术对股骨转子间不稳定性骨折合并股骨头坏死的患者23例进行治疗,男10例,女13例;年龄59~82（68.4±10.4）岁。根据Evans-Jensen分型,Ⅱa型8例,Ⅱb型6例,Ⅲ型9例。根据Ficat分期,Ⅱa期3例,Ⅱb期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ期8例。术后观察并发症发生情况,以Harris评分进行髋关节功能评价,术后7年时评估假体生存率。结果：术后出现并发症2例,1例患者术后3个月时出现急性假体周围感染,1例患者术后3个月时出现髋关节脱位。23例患者均获得随访,随访时间61~110（85.1±22.9）个月。末次随访时Harris评分83~92（89.8±5.2）分,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。影像学显示所有患者转子间骨折获得骨性愈合。23例患者假体7年生存率为95.7%。结论：对于合并股骨头坏死的股骨转子间不稳定性骨折使用人工全髋关节置换术治疗,可以同时治疗骨折和术前症状性髋关节疼痛,具有满意的中长期效果。