经后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效观察

目的 探讨后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的手术方法及临床疗效.方法 均经后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折26例,19例获得完整随访.结果 对19例进行4～37个月(平均17.5个月)的随访.骨折全部愈合,平均愈合时间为11周(10～13.5周),完全负重时间10～14周(平均12周),依据Mazur踝关节功能评分系统对术后1年踝关节功能进行评分:优13例,良5例,可1例,平均(94±5)分.术后2例出现切口浅表感染,经非手术治疗痊愈.无螺钉松动、断裂及内固定失效等并发症.结论 支撑钢板固定是治疗后Pilon骨折的一种有效方法,但要熟悉胫骨远端后侧解剖结构,正确掌握手术适应证.     

双能成像技术的最新进展

自从CT发明后,能谱信息就开始被用来对物质进行区分和描述。为了实现一台双能CT,其设计需要满足对放射源和探测器的要求,本文简单介绍了目前市场上三款双能CT,并着重观察这三种不同设计的双能CT对扫描剂量的影响。     

妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征的临床分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征的诊治方法 及终止妊娠的时机.方法 12例患者均在严密监护下治疗,早期应用糖皮质激素,及时终止妊娠.结果 HELLP综合征III级5例,足月产3例,早产儿2例,死亡1例;HELLP综合征II级4例,早产儿2例,足月儿2例;HELLP综合征I级3例,早产1例,足月儿2例,其中双胎1例.围生儿死亡率8.3%(1/12).治疗4～6h终止妊娠8例,24～48h及72h终止妊娠各2例.12例患者均剖宫产痊愈出院.11例患者终止妊娠血小板1～3d恢复正常,1例终止妊娠后9d恢复正常.结论 妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征应尽早诊断,积极治疗子痫前期疾病,适时终止妊娠.     

构建新疆部队饮水安全长效预警与防范机制的探讨

为进一步提高新疆部队饮水卫生安全,结合新疆部队具体特点,探讨了新疆部队饮水安全预警体系与防范机制的框架构建.新疆部队饮水安全长效预警与防范机制框架拟以功能模块的研究方式,系统的基本功能模块包括信息源系统、预警分析系统、反应系统、快速反应系统.信息源系统的功能主要是数据的积累和修正;预警分析系统是数学模型、风险评估和专家评价共同组成的客观分析工具,是采取饮水安全预警对策的判断依据;反应系统和快速反应系统是需要建立的预警体制、各种方法、措施和政策.研究构建新疆部队饮水安全长效预警与防范机制,可以为新疆部队具体展开实际饮水安全长效预警与防范机制提供参考方案,从而进一步为新疆部队应对饮水安全风险状况进行决策提供依据.     

新型敷料在乳癌根治术后伤口换药中的应用

目的：探讨新型敷料（美盐联合亲水性纤维含银敷料和渗液吸收贴）在乳癌根治术后伤口换药中的疗效。方法将60例乳癌根治术后需伤口换药的患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组釆用美盐和亲水性纤维含银敷料填敷伤口,再用渗液吸收贴覆盖于创面上;对照组根据药敏试验结果采用敏感药物纱条填敷伤口,再用无菌纱布覆盖创面上。结果观察组较对照组更易于揭除敷料,患者疼痛程度轻于对照组,创面愈合时间、换药次数均少于对照组。结论新型敷料（美盐联合亲水纤维含银敷料和渗液吸收贴）用于乳癌根治术后伤口换药临床疗效明显优于传统方法。     

数字减影血管造影及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病中的应用

目的探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病诊断及治疗中的应用价值。方法回顾性分析35例患者的临床资料,其中,鼻咽纤维血管瘤27例,上颌窦血管瘤4例,难治性鼻出血4例(其中自发性颈内动脉海绵窦瘘1例,鼻咽癌放疗后难治性鼻出血1例)。均采用Seldinger技术动脉插管行DSA、栓塞进行诊断和治疗,分析DSA及栓塞术在该类疾病中的应用价值。结果 35例均成功进行DSA及栓塞治疗。单纯栓塞治疗的5例中,颈内动脉海绵窦瘘1例及其他难治性鼻出血3例均一次栓塞治愈,1例鼻咽纤维血管瘤Ⅳ期因颅底广泛破坏和颈内动脉供血仅行姑息性栓塞后影像学检查证实瘤体明显缩小。余26例鼻咽纤维血管瘤及4例上颌窦血管瘤栓塞后再予手术治疗,28例术中出血量明显减少,平均出血量仅470 ml,2例Ⅳ期鼻咽纤维血管瘤因由颈内、外动脉同时供血单纯行颈外供瘤动脉栓塞,术中出血量较多。结论 DSA能清晰显示头颈部血管性病变的供血动脉、异常交通支、动静脉瘘等动态图像,指导临床治疗方法的选择;血管内栓塞治疗对颈外动脉系统的难治性鼻出血、颈内动脉海绵窦瘘有良好的治疗效果;对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血,大大提高手术的安全性。     

1301例暗娼艾滋病相关知识和行为调查

[目的]通过对普洱市2010年国家级哨点暗娼人群的艾滋病相关知识和行为学进行分析,了解普洱市不同层次暗娼人群艾滋病相关知识知晓率、高危行为干预工作覆盖率和安全套使用率是否存在差异,为决策部门评估艾滋病防治工作及制定暗娼人群干预策略提供科学根据。[方法]根据全国哨点监测统一方案要求,以横断面调查的方法对暗娼人群进行监测。[结果]2010年共进行1301份暗娼人群艾滋病相关知识和行为学问卷调查,艾滋病相关知识知晓率为90．78％,不同档次、不同文化程度暗娼知识知晓率差异有统计学意义（P〈0．01）;接受过艾滋病相关干预服务的比例为83．32％,不同档次暗娼接受过艾滋病相关服务的比例差异有统计学意义（P〈0．01）;调查对象最近一次与客人发生性关系时安全套使用率为90．85％,最近一个月与客人发生性行为时安全套的使用率为84．47％;不同档次、不同文化程度暗娼最近一次与客人发生性关系时安全套使用率差异无统计学意义（P〉0．01）。[结论]通过反复的艾滋病相关知识的宣传和行为干预,不同层次的暗娼艾滋病相关知识知晓率、接受过艾滋病相关干预服务的比例和与客人发生性关系时安全套使用率均比较高,但不同层次的暗娼艾滋病相关知识知晓率、接受干预服务比例存在差异,为了降低艾滋病在低档暗娼中的传播谜度,应积极探索有效的干预模式,继续加强此类人群的高危行为干预,提高安全套的可及性。     

剖宫产率上升的原因分析及其降低对策

目的 分析剖宫产率上升的相关因素,探讨降低剖宫产率的措施.方法 选择我院2010年1月至2013年1月住院分娩产妇3071例的临床资料,就行剖宫产的1 741例进行相关因素分析.结果 本组剖宫产1 741例,剖宫产率57％,导致剖宫产的相关因素与剞宫产率：病理因素占84％,社会因素及医源因素占17％.其中产道因素占12％ （215/1 741）,胎儿因素占31％ （545/1 741）,产妇因素占10％（184/1 741）,子宫因素占22％ （378/1 741）,胎盘因素占9％（161/1 741）,社会因素占14％（243/1 741）,医源因素占3％ （69/1 741）.结论 剖宫产率上升与诸多因素有关,只有通过医患双方、社会的共同努力,合理掌握剖宫产手术指征,才能更好地降低剖宫产率.     

舒适护理对胫腓骨骨折患者术后不良情绪及生活质量的作用

目的：探讨舒适护理对胫腓骨骨折患者术后不良情绪及生活质量的作用。方法选取我院2010年5月至2012年5月因胫腓骨骨折住院行手术治疗的患者192例,随机分为观察组和对照组,每组96例。对照组患者给予常规护理;观察组患者在常规护理的基础上实施舒适护理,具体包括心理护理、生理护理、疼痛护理。观察两组患者焦虑、抑郁及日常生活活动能力情况。结果干预后两组患者SAS、SDS评分均明显低于干预前（均P＜0.05）,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组（均P＜0.05）,患者情绪角色、躯体功能、心理健康、疼痛、社会功能、躯体角色、活力和总健康等评分均明显高于对照组（均P＜0.05）。结论舒适护理可明显消除胫腓骨骨折患者术后不良情绪,减轻疼痛程度,提高患者的住院满意度,提高患者的生活质量。     

免疫抑制法测定血清CK-MB致结果偏高的原因分析

目的：探讨免疫抑制法测定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）值高于总肌酸激酶（CK）的原因及解决方法。方法选择陕西省人民医院心内科已经确诊心肌梗死的住院病人68例,肿瘤内科恶性肿瘤病人32名,其中肝癌8例、肺癌6例、胃癌6例、神经母细胞瘤5例、乳腺癌4例、卵巢癌3例以及来源于消化内科肝硬化患者16例。另选取门诊体检中心健康体检者100例作为对照组。于罗氏 MODUALR 全自动生化分析仪上采用免疫抑制法测定 CK-MB,酶偶联速率法测定总CK活性。结果在68例心肌梗死病人血清中CK-MB单项升高21例,总 CK单项升高39例,二项指标同时升高30例;在32例恶性肿瘤患者中血清CK-MB单项升高11例,总活性升高3例,二项同时升高3例;16例肝硬化患者2例 CK-MB单项升高。结论采用免疫抑制法检测CK-MB作为心肌梗死诊断指标存在一定缺陷,且CK-MB结果升高与某些重度炎症、恶性肿瘤等有密切关系。