上海市曹杨新村街道60岁及以上人群结膜松弛症流行病学调查

Objective To investigate the prevalence and relative factors of conjunctivochalasis among people over 60 years old in Canyangxincun community of Shanghai. Methods A cross-sectional study based on local residents in this community was carried out from September 2008 to October 2008. Cluster sampling was used in randomly selecting individuals aged ≥60 years. Slit-lamp ophthalmoscope was used for eye examination and diagnosis. The survey was preceded by a pilot study where operational methods were refined and quality assurance evaluation was carried out. A database was set using SPSS 10. 0 software, Chi-square test was used for data analysis. Results 2110 residents took part in this study, with the response rate 94. 85%. 930 cases (1762 eyes) were confirmed as conjunctivochalasis, so the prevalence rate is 44.08%. The prevalence of conjunctivochalasis was increasing with age (χ2= 10. 44,P <0. 01 ). 556 cases (943 eyes) were confirmed as degree Ⅰ, 246 cases (647 eyes) as degree Ⅱ, 120 cases ( 162 eyes) as degree Ⅲ and the test 8 cases ( 10 eyes) as degree Ⅳ. Several symptoms, such as blurred vision, asthenopia and eye pain were more frequent in patient group than in the normal onos(χ2 value was 15.44, 20. 54 and 19. 74, respectively, P <0. 01 ). In the disease eyes, the conjunctiva usually piled up on the nasal and temporal side (944 eyes, 53.58% ), the location of inferior lid margin was usually above corneal limbus (2589 eyes, 61.35% ) and inferior lid margin entropion and introversion were always found (7.04% and 6. 63% ). Abnormal lacrimal river was found in 87. 23% of the diseased eyes, more than the non-conjunctivochalasis eyes (χ2 = 1615. 81, P < 0. 01 ). Conclusions Conjunctivochalasis is a common eye disease in aged population, with obvious signs and symptoms of ocular surface and lacrimal river impairment. In the local residents, most patients were classified as minimal or moderate degree. The location of inferior lid margin and the tension of inferior lid may be related factor of conjunctivochalasis.     

硫酸镍对Wistar大鼠晶状体的损伤及芪归解毒汤对其保护作用的研究

目的 探讨硫酸镍对Wistar大鼠晶状体的损伤情况及芪归解毒汤对其保护作用.方法 选用出生7～14d的Wistar大鼠,随机分为芪归解毒汤预防组、障眼明预防组、硫酸镍组、空白对照组,每组15只.芪归解毒汤预防组:芪归解毒汤按1 ml/100 g给药灌胃7d后,再同时芪归解毒汤灌胃每天2次和硫酸镍溶液皮下注射每天1次,连续45 d;障眼明预防组:障眼明溶液按0.23 g/kg给药灌胃7d后,再同时用障眼明溶液灌胃每天2次和硫酸镍溶液皮下注射每天1次,连续45d;硫酸镍对照组:用2 mg/ml的硫酸镍溶液按15 mg/kg的剂量连续皮下注射45 d;空白组:Wistar大鼠不做任何处理,同等条件下正常饲养45 d.45d后双盲法在裂隙灯显微镜下参照LOCSⅢ评价Wistar大鼠晶状体的浑浊程度.最后处死大鼠,取下完整晶状体,置于10％福尔马林溶液中4℃保存,用原子吸收分光光度计测定镍含量.用SPSS 16.0软件进行单因素方差分析或秩和检验.结果 晶状体浑浊度观察:在晶状体P区域中,硫酸镍组晶状体浑浊指数得分高于芪归解毒汤预防组、障眼明预防组及对照组,差异有统计学意义(F=35.28,P＜0.05);在晶状体N区域中,硫酸镍组晶状体浑浊指数得分高于芪归解毒汤预防组、障眼明预防组及空白对照组,差异有统计学意义(F=78.64,P＜0.05).在晶状体A、C两区域,晶状体浑浊指数得分各组之间差异无统计学意义(F=0.173,P=0.914;F=0.364,P=0.779);在晶状体A+P区域上,硫酸镍组晶状体浑浊指数得分高于芪归解毒汤预防组、障眼明预防组及空白对照组,差异有统计学意义(F=30.24,P＜0.05).晶状体A+C+N+P4个区域浑浊指数得分总和分析,硫酸镍组晶状体浑浊指数得分高于芪归解毒汤预防组、障眼明预防组及空白对照组,差异均有统计学意义(F =38.14,P＜0.05);硫酸镍含量测定:硫酸镍组高于空白对照组(Z=-3.100,P＜0.05);芪归解毒汤预防组低于硫酸镍组(Z=-3.920,P＜0.05);障眼明预防组比较,差异无统计学意义(F=0.035,P＞0.05).结论 硫酸镍皮下注射能对Wistar大鼠晶状体造成一定的损伤,芪归解毒汤能有效减轻硫酸镍对Wistar大鼠晶状体的损伤.     

睑板腺功能异常

睑板腺功能异常是一种常见的眼表面疾病,可引起眼红,眼部痒、烧灼感、干燥感、刺激感,视力波动或流泪等眼部不适症状,可导致脂质缺乏性干眼症、睑缘炎、结膜炎、点状角膜炎及其他眼表面疾病.睑板腺开口阻塞是睑板腺功能障碍的最常见原因,阻塞可直接或间接引起睑板腺分泌物数量和质量改变,造成泪膜不稳定,脂质减少也可引起泪液蒸发加快,导致眼表面干燥.     

结膜松弛症患者泪液蛋白质组学研究

目的 比较结膜松弛症和正常人泪液中蛋白质成分的差异,从而探讨结膜松弛症的发病机制.方法 病例对照研究.收集结膜松弛症组和正常对照组各8例(8只眼),采用毛细管从每只眼收集15ul泪液,应用shotgun方法 检测泪液蛋白质,分别行溶液内酶解、反向高效液相色谱(RP-HPLC)分离、电喷雾离子化质谱(ESI-MS/MS)行质谱鉴定后生物信息分析.结果 结膜松弛症组泪液中共有蛋白质356个,正常人泪液中共有蛋白质352个,两组中有119个蛋白质相同.对泪液中蛋白质按基因本体注释(GOA)分类后,发现结膜松弛症组中出现的部分调节凋亡相关蛋白质、凋亡相关蛋白质及炎性反应相关蛋白质在正常对照组中缺失,并且在结膜松弛症泪液中发现了防御素.结论 shotgun方法 可有效分离和分析泪液蛋白质,结膜松弛症患者泪液中的特异性成分提示结膜松弛症可能与细胞凋亡和炎性反应有关.(中华眼科杂志,2009,45:135-140)     

结膜松弛症研究新进展

结膜松弛症是年龄相关性老年性常见眼病,随着人口老龄化加快,患者日趋增多。下睑缘张力高、睑板腺功能障碍及结膜淋巴流动阻塞可能是结膜松弛症诱发因子之一。自身免疫性甲状腺疾病患者结膜松弛症发病率高。结膜松弛症患者球结膜杯状细胞减少,并有形态及超微结构异常表现。结膜松弛症泪液分泌减少,泪膜稳定性下降,泪液中黏蛋白减少,出现调节凋亡相关蛋白质和防御素。细胞凋亡和炎症可能是结膜松弛症发病的原因。结膜松弛症发病机制认为是泪液中IL-1β,IL-6,肿瘤坏死因子-α等炎性因子增加,使结膜成纤维细胞中MMP-1,3,9过度表达,使得MMPs与TIMPs之间失去平衡,可能使胶原纤维融解,弹力纤维变性减少,导致球结膜基质和Tenon囊的过度降解,引起眼表泪液异常的病理循环,而发生结膜松弛症。纤维蛋白胶应用于结膜松弛症手术中,电凝治疗结膜松弛症及开展上方结膜松弛症手术治疗。     

结膜松弛症泪液蛋白质肽质量指纹谱分析

目的 分析结膜松弛症泪液蛋白表达谱的变化.方法 收集22例结膜松弛症患者和13例正常对照组的泪液样本,毛细管从每眼收集15μL泪液,采用Zip Tip C18柱浓缩和纯化泪液样本,利用基质辅助的激光解吸质谱进行线性模式和肽质量指纹谱(PMF)检测,并对PMF图谱数据进行多变量数据统计分析,比较结膜松弛症组和正常对照组的泪液PMF的差异.结果 2组泪液的质谱检测峰在数量上差异无统计学意义(P>0.05),主成分分析结合偏最小二乘法分析显示结膜松弛症组泪液蛋白质表达与正常对照组比较有差异,结膜松弛症组泪液蛋白质表现为"离群"样本,且离群分散度较大的样本为结膜松弛症Ⅳ级的患者.结论 应用Zip Tip C18柱分离联合基质辅助的激光解吸质谱技术可有效筛查泪液蛋白质.对PMF图谱进行多变量数据统计分析,可以观察到结膜松弛症组与正常对照组泪液蛋白质存在差异,并可为结膜松弛症,临床诊断、疾病发生发展的机理及治疗提供参考.     

结膜松弛症泪液中细胞因子的检测

目的:分析结膜松弛症泪液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的表达量的变化。方法:收集25例结膜松弛症患者和13例正常对照组的泪液样本,毛细管从每眼收集15μL泪液,采用放射免疫测定法测定结膜松弛症组和正常对照组的泪液中TNF-α,IL-6和IL-8的浓度并进行统计学分析。结果:结膜松弛症患者TNF-α浓度为19.05±6.35ng/mL,正常对照组TNF-α浓度为14.13±7.76ng/mL;IL-6浓度为13.16±8.97pg/mL,正常对照组IL-6浓度为4.24±3.97pg/mL;IL-8浓度为34.40±20.73pg/mL,正常对照组IL-8浓度为18.31±11.62pg/mL;两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用放射免疫的方法可检测泪液中的细胞因子含量,结膜松弛症组泪液中三种细胞因子的含量显著增高提示结膜松弛症可能与细胞因子的增加及免疫反应有关。     

结膜松弛症结膜组织及泪液中黏蛋白的表达变化

目的:观察结膜松弛症松弛结膜组织和泪液中黏蛋白的表达变化,探讨结膜松弛症的发病机制.方法:收集结膜松弛症组38例38眼和正常对照组36例36眼的结膜组织和泪液标本,分别行免疫组织化学染色检测结膜组织中黏蛋白(MUC2、MUC4、MUC5AC、MUC16)表达情况,ELISA检测泪液中黏蛋白(MUC2、MUC4、MUC5AC、MUC16)A值,结果行统计学分析,比较两组之间的差异.结果:结膜松弛症组的结膜上皮细胞中MUC2、MUC4与正常对照组表达无统计学差异 (P=0.315、0.156);结膜松弛症组的结膜上皮细胞中MUC5AC、MUC16阳性表达细胞较正常对照组明显减少,差异有统计学意义(P=0.016、<0.01).结膜松弛症组泪液中MUC2的A值与正常对照组无统计学差异(P=0.651),结膜松弛症组中MUC4、MUC5AC的A值较正常对照组明显降低,有显著的统计学差异(均P<0.01),结膜松弛症组中MUC16的A值较正常对照组下降,差异有统计学意义(P=0.022).结论:结膜松弛症患者结膜组织和泪液中MUC5AC和MUC16均下降,对其进一步研究可能揭示结膜松弛症的发病机制.