改良椭圆环制作准分子激光前弹力层下角膜磨镶术超薄角膜瓣的临床效果

目的 分析改良椭圆环在准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（SBK）中制作超薄角膜瓣的特点及效果。方法 前瞻性系列病例研究。36例（71眼）自愿接受SBK手术患者,均采用改良的椭圆环制作角膜瓣,刀头采用One Use-Plus（OUP）一次性自动角膜板层刀。术中记录角膜瓣水平径、垂直径及蒂宽,术后应用前节光学相干断层扫描（OCT）测量角膜瓣厚度和基质床厚度,记录术中和术后的并发症,对数据进行配对t检验或Pearson相关分析。结果 使用椭圆环制作的角膜瓣水平径和垂直径分别为（8.78±0.26）mm和（8.58±0.28）mm,差异有统计学意义（t=－4.635,P＜0.01）,蒂宽为（4.11±0.35）mm,角膜瓣厚度为（111.1±7.6）μm,双眼间差异均无统计学意义。术中角膜瓣的制作均一次成功,均未出血,术中及术后无严重并发症,所有角膜瓣对合良好。结论 改良的椭圆环能制作横椭圆形的角膜瓣,降低准分子激光原位角膜磨镶术中出血发生率,矫治顺规散光效果会更好,具有较好的安全性和稳定性。     

颗粒状角膜营养不良患者准分子激光原位角膜磨镶术后角膜混浊加重一例

患者女性,23岁.因准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后双眼视力下降1年半,于2010年7月26日来北京市眼科研究所就诊.6年前,患者在外院诊断为双眼颗粒状角膜营养不良(granular corneal dystrophy,GCD),有明确家族史(其父患相同疾患).1年半前因近视眼于当地医院行LASIK手术,屈光度数不详,手术过程顺利,术前裸眼视力右眼为0.7,左眼为0.6,术后1周裸眼视力右眼为1.2,左眼为1.0.术后3个月复诊时发现双眼角膜瓣下弥漫性混浊,当地医院诊断为弥漫性板层角膜炎(difffus lamellar keratitis,DLK),给予糖皮质激素和抗生素治疗2个月无好转,患者自行停止治疗,角膜混浊加重,视力逐渐下降.     

胶原交联在眼科的应用进展

虽然胶原交联(collagen cross-linking,CXL)技术在眼科还处于初步研发和试用阶段,但是因其能显著的提高胶原纤维的机械强度,所以正在逐渐成为广大眼科医生关注的热点.此文从眼部主要的胶原蛋白类型、胶原交联的机制和种类、眼科常用胶原交联方法、胶原交联对眼部组织的影响和胶原交联治疗相关性疾病的效果及安全性等几个方面做一阐述.     

提高飞秒激光角膜屈光手术术后视觉质量的关键点

虽然飞秒激光角膜屈光手术的安全有效性已被大量的临床数据结果所证实,但飞秒激光角膜屈光手术较常规手术能否提供更优的视觉质量尚需要更多的证据。笔者针对提高飞秒激光角膜屈光手术术后的视觉质量的关键要点进行论述,旨在指导临床合理有效开展飞秒激光角膜屈光手术,加强其安全性,防范其相关并发症,从而给患者提供更加完美的视觉质量。     

不同浓度核黄素-蓝光交联对兔眼巩膜组织生物力学的影响

目的 通过使用不同浓度核黄素联合蓝光照射对兔巩膜组织行胶原交联,评估交联后的巩膜生物力学强度,探讨蓝光-核黄素交联法较合理的核黄素浓度.方法 实验研究.选取成年健康新西兰白兔共10只(20眼).根据随机数字法分为2组,每组5只.均选取右眼为实验眼,左眼为对照眼,2组分别应用0.1％(Ⅰ组)和0.5％(Ⅱ组)核黄素溶液联合460 nm蓝光进行巩膜胶原交联,术后2个月处死动物,取巩膜标本进行单轴拉伸试验,检测应力-应变指标,即杨氏模量、极限应力.采用配对t检验及独立样本t检验对数据进行分析.结果 兔眼巩膜的应力-应变曲线呈非线性变化,符合σ=Aexp(B×ε)指数方程,2组实验眼杨氏模量均较对照眼高,差异具有统计学意义(Ⅰ组:t=19.78,P＜0.01;Ⅱ组:t=7.82,P＜0.01);类似的,实验眼极限应力也有明显提高,差异具有统计学意义(Ⅰ组:t=4.90,P＜0.05;Ⅱ组:t=4.30,P＜0.05);Ⅰ组实验眼杨氏模量较Ⅱ组高,差异具有统计学意义(t=2.52,P＜0.05);类似的,Ⅰ组实验眼极限应力也较Ⅱ组高,差异具有统计学意义(t=3.03,P＜0.05).结论 蓝光-核黄素胶原交联法可有效增强兔眼巩膜的生物力学强度,0.1％为核黄素-蓝光交联法较合理的核黄素浓度,能更大限度地增强交联术后巩膜的生物力学强度.     

角膜屈光手术术前的筛查要点

安全性、有效性、可预测性和远期稳定性是角膜屈光手术取得良好效果的前提,其中最重要的因素就是术前严格筛查和合理选择手术适应证。本文就角膜屈光手术术前的筛查要点做一阐述,目的在于合理地选择手术适应证,有效规避医疗隐患和风险,使得接受角膜屈光手术的患者获得安全、有效及满意的术后效果,进一步提升术后的视觉质量。     

LASIK不同厚度角膜瓣的视功能对比研究

[目的]比较LASIK手术后厚、薄角膜瓣的视功能差异.[方法]收集行LASIK手术的患者46例(90只眼),其中薄瓣组(A组)24例(46只眼),厚瓣组(B组)22例(44只眼).年龄18～38岁.屈光度为-1.50DS～-10.0DS.术前、术后均进行视力、屈光、波前相差、对比敏感度等视功能的检查.[结果]①术后1～6个月两组屈光度数差异无显著性意义(P＞0.05);②波阵面像差:两组之间在Z(-3 3)、Z(-1 3)、Z(1 3)、Z(3 3)、Z(0 4)、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6、RMSh方面差异没有显著性意义(P＞0.05);③对比敏感度,两组之间差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]屈光手术可以增加眼部的像差.但是,薄角膜瓣、厚角膜瓣组波阵面像差(Z(-3 3)、Z(-1 3)、Z(1 3)、Z(3 3)、Z(0 4)、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6、RMSh)差异没有显著性意义.两组的视功能无明显差异.     

应用共焦显微镜对LASIK术后不同厚度角膜瓣的组织分析

本文阐述利用共焦显微镜对角膜组织观察、探讨不同疾病状态下及不同创伤中角膜组织变化特点,重点论述了共焦显微镜在屈光手术中的应用。     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术人体角膜基质透镜再利用的研究新进展

随着飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)在临床的广泛开展,术中大量的一片式角膜基质透镜被完整地取出,从而引发学者们开始对人体角膜基质透镜的再利用进行了研究。在基础方面,主要从细胞生物学、免疫学及生物力学角度,将透镜用于培养角膜成纤维细胞、构建生物角膜支架、描述角膜的生物力学行为等;在临床方面,将透镜植入自体或同种异体的角膜,以矫治远视和老视、修补角膜溃疡穿孔、治疗角膜缺陷性疾病等,收到了良好的效果。     

进一步提升SMILE的视觉质量

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）是近年来利用飞秒激光实施的一种全新的治疗理念和方式。与既往利用准分子激光治疗的表层和基质角膜屈光手术相比，SMILE对于提升屈光不正患者术后视觉质量具有较为明显的效果和应用潜力。现结合国内外对于SMILE相关的前沿研究，深入阐明该术式的实际应用效果及临床前景，以期为临床安全稳步实施SMILE以及进一步提升其视觉质量提供参考。