临床颈淋巴结转移阴性舌体鳞癌前哨淋巴结临床研究

目的 探讨舌体鳞癌前哨淋巴结（SLN）的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法，对21例未经治疗的舌体鳞癌颈淋巴结N0的患者手术中取SLN作快速冰冻病理检查，并与术后常规石蜡切片病理检查对照．观察冰冻病理检查前哨淋巴结转移与常规病理检查颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移癌的预测准确率。结果 21例中15例成功地显示SIN，且全部集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区，21例中6例出现颈淋巴结转移且均为SLN转移，SLN活检对颈淋巴结转移的阳性预测准确率为6／6。结论 前哨淋巴结尤其是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结检测对判定舌体鳞癌CN0患者的颈淋巴结有否转移具有重要的预测价值。     

平阳霉素硬化治疗11例婴幼儿唇部血管瘤疗效分析

目的：评价平阳霉素（Pingyangmycin，PYM）硬化治疗婴幼儿唇部血管瘤的疗效。方法：采用平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿唇部血管瘤11例，一次注射不能治愈者，隔周重复注射1次，最多3次为1疗程。记录患儿的全身和局部不良反应，追踪随访1-2．5a，观察临床疗效。结果：11例患儿全部治愈，其中注射1次6例，注射2次4例，注射3次1例。最初治疗的3例均出现局部溃疡，改进注射方法和剂量治疗8例，无1例发生溃疡。观察1-2．5a，发生溃疡部位未见瘢痕形成，无一例复发。注射后局部不良反应包括肿胀，全身不良反应包括低热（5例）和食欲下降（2例）。无一例出现过敏反应。结论：平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿唇部血管瘤治愈率高，疗程较短。但使用时需注意注射剂量，避免发生局部溃疡。     

脱细胞异体真皮基质修复口腔上皮缺损的临床评价

目的：评价脱细胞异体真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）修复口内上皮缺损的临床效果。方法：收集2002年7月～2005年12月应用ADM修复口内黏膜缺损和移植组织瓣上皮不足的52例患者的病例资料．并追踪随访1～12个月．对近期效果和远期效果进行分析。结果：以ADM修复口腔黏膜缺损51例，除1例发生基质溶解外，其余ADM全部成活。修复后2周左右，修复区色泽与周同组织相近。随访发现，修复舌缺损近期效果好，舌活动度佳，1～2个月后可见修复区组织收缩．3个月后最明显，舌活动度受影响；颊部修复区可见类似结果；修复前庭沟可见前庭沟变浅．累及唇部．可出现轻度活动受限。用于牙槽突、硬腭等骨性创面修复，则远期效果良好、另以ADM修复髂骨肌皮瓣移植后皮岛面积不足1例，临床效果与骨性创面类似：结论：ADM修复口内上皮缺损成活率高，植盖创面效果好，无瘢痕形成，是较理想的口腔上皮缺损修复材料，但应考虑修复后局部收缩对软组织活动度的影响。     

犬半舌移植急性排斥反应的特征观察

目的:建立犬半舌同种异体移植模型的急性排斥反应观察指标和分级标准。方法:选用8只Beagle犬,随机配成4对,交换半舌移植。配对犬随机分为2组,A组不用免疫抑制剂,B组使用免疫抑制剂。A组术后每天3～4次观察移植舌的排斥反应情况,移植后第1、3、5、7天切取活检标本,HE染色,光镜观察。B组动物根据排斥反应情况选取活检标本。结果:肉眼观察A组4只动物,术后2～8d出现颜色、质地改变,肿胀、水疱形成,活检出血减少等急性排斥反应,镜下观察,术后1～7d出现血管周炎、多形核细胞浸润、空泡性变、舌肌坏死等急性排斥反应。B组动物中,3只发生急性排斥反应,其中2只经调整免疫抑制剂用量恢复正常,另1只移植舌最终被完全排斥而死亡。结论:结合大体及病理观察,建立舌移植急性排斥反应的观察指标和分级标准,可对急性排斥反应的发生时间和严重程度进行估计。     

正颌外科术后义齿颌间牵引一例

我们采用颅颌绷带配合活动义齿对1例上颌牙列严重缺损的正颌外科手术患者行颌间牵引固定获得良好效果,报告如下。 患者女性,24岁。因下颌前突影响美观,要求整复。患者多年前上颌牙齿不明原因进行性脱落,4年前开始自觉下颌前突日益明显,并有右TMJ习惯性脱位史,可自行复位。     

计算机辅助颌骨肿瘤切除与重建

颌骨肿瘤术后缺损对患者生活质量有严重的影响，对颔骨切除后遗留的缺损进行修复重建是必要的。然而，颌骨重建手术要求外科医师有扎实的解剖基础，丰富的临床经验，高超的临床技术及良好的审美感觉。本文拟回顾国内外计算机辅助设计与制作技术在颌骨肿瘤切除与重建应用的文献，并讲述一些我们在实际应用中的临床经验。     

婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形的平阳霉素局部硬化治疗

目的 探讨婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形的无创治疗方法 及其疗效.方法 采用平阳霉素局部注射治疗婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形19例,隔周1次,连续4次为1个疗程.1个疗程不能治愈者,间隔1周开始第2疗程治疗.记录病变转归和不良反应,追踪随访,评价疗效.结果 经过3 ～ 8次局部注射,16例患儿完全治愈,腮腺咬肌区病变消退,表面皮肤色泽正常.注射期间未见局部溃疡,无过敏病例.随访1 ～ 3年,未见复发,无瘢痕形成及面神经损伤症状.3例病变范围较大的患儿,注射1疗程后因疗效不显著,分别改行手术或翻瓣激光联合平阳霉素腔内注射治疗,随访可见手术瘢痕,腮腺咬肌区轻度凹陷畸形,手术治疗的1例出现面神经损伤症状,3例均无复发.结论 平阳霉素局部注射治疗婴幼儿腮腺咬肌区静脉畸形治愈率高,不遗留瘢痕,不损伤面神经,是值得推荐的治疗方式.但对大范围的静脉畸形疗效较差,需配合其它治疗.     

口腔粘膜鳞癌浸润淋巴细胞的原位表型特征分析

目的　从免疫活性细胞表型特征的角度探讨口腔鳞癌原发灶的局部免疫状况及其与肿瘤分化程度的关系。方法　按一定的纳入标准在 60个病例中筛选出 16例 ,取原发灶标本作冰冻连续切片 ,厚度 6～ 8μm ,分别用抗CD3 、CD4 、CD8、CD16和CD2 5单抗按ABC法染色 ,然后镜下观察及计数。结果　免疫细胞主要集中在肿瘤间质中 ,位于肿瘤与正常组织交界区 ,呈带状分布。有时可见淋巴滤泡 ,但阳性细胞主要分布于滤泡周围 ;CD 3 、CD 4、CD 16和CD 2 5分布情况基本相似 ,位于癌巢周围 ,但CD 8与其它细胞不同 ,散在分布于癌巢中 ;肿瘤分化程度越高 ,免疫细胞数量越多 ,活性越强。结论　口腔鳞癌原发灶局部存在一定的免疫功能 ,但这种免疫功能处于被抑制状态 ,肿瘤分化程度越低 ,抑制作用越强     

折叠腓骨瓣一期修复下颌骨放射性骨坏死

目的 探讨采用折叠腓骨复合组织瓣一期修复下颌骨放射性骨坏死术后复合组织缺损的方法，并观察其临床疗效。方法 2004年5月至2005年4月，中山大学附属口腔医院口腔颌面外科采用折叠腓骨皮瓣一期修复下颌骨放射性骨坏死的临床病例共5例。制备腓骨皮瓣，在保持骨膜连续性的情况下，将腓骨截骨后自身折叠成“双管”型腓骨皮瓣，修复受区缺损。结果 5例腓骨皮瓣均成活。术后随访平均8个月，无严重并发症，术后颜面部基本对称，外形满意。复查X线片示腓骨皮瓣与健侧下颌骨骨结合良好，重建下颌骨高度满意，为义齿修复创造了良好的牙槽骨条件。结果 折叠腓骨复合组织瓣一期修复下颌骨放射性骨坏死的成功率高，有效修复了下颌骨及软组织复合缺损，临床疗效满意，值得临床推广应用；     

口腔粘膜鳞癌的局部免疫状况分析

「目的」从免疫活性细胞表型特征的角度探讨口腔鳞状细胞癌（以下简称鳞癌）原发灶的局部免疫状况及其与肿瘤分化程度的关系。「方法」按一定的纳入标准在６０个病例中筛选出１６例口腔癌患者，取原发灶标本作冰冻连续切片，厚离６￣８μｍ，分别用抗ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ１６及ＣＤ２５单抗按ＡＢＣ法染色，然后镜下观察及计数。「结果」①免疫细胞主要集中在肿瘤间质中，位于肿瘤与正常组织我界区，呈带状分布；有时可见淋