368例放射性颌骨坏死的临床分析

目的：探讨以手术为主的多种治疗方案治疗放射性颌骨坏死（radionecrosis of iaws，RNJ）的临床疗效，并对术后缺损修复的近期效果进行评价。方法：对368例RNJ患者的临床资料进行回顾分析，采用X^2检验（SPSS 11．0统计软件包）比较各种治疗方案的临床治愈率、好转率和总有效率，并进一步分析组织瓣修复术后缺损的近期效果。结果：本组资料显示，采用死骨刮治术对早期局限性骨坏死有效，而对中、晚期颌骨坏死只能起到暂缓病情的作用；252例RNJ患者行死骨扩大摘除或颌骨切除，术后症状有效缓解（总有效率82．9％，P〈0．05）；18例患者采用部分或半侧颌骨切除并同期进行血管化组织瓣移植（其中8例行折叠腓骨复合组织瓣修复缺损），除1例出现血管危象（静脉栓塞）及组织瓣部分坏死外，全部游离瓣均成活，随访期间无严重并发症，术后面部外形以及重建下颌骨高度均得到了有效恢复。结论：死骨刮治术仅适用于临床早期病例，晚期RNJ应行颌骨切除并同期血管化组织瓣移植．折叠腓骨复合组织瓣是修复下颌骨缺损较理想的方法。     

恶性黑色素瘤治疗的研究进展

本文着重讨论了影响恶性黑色素瘤预后的因素，化，免疫治疗。强调了米尔法兰在化疗中的重要作用；卡介苗；巨噬细胞激活因子，单克隆抗体，肿瘤浸润淋巴细胞在治疗恶性黑色素瘤的研究方面所取得的进展。     

肩胛舌骨上颈清扫术对cN0口腔癌患者颈部复发影响的Meta分析

目的:评价肩胛舌骨上颈清扫术对cN0口腔癌患者颈部转移及复发的影响。方法:评价国内外1985～2004年公开发表的关于肩胛舌骨上颈清扫术与根治性颈淋巴清扫术对cN0口腔癌患者颈部转移及复发影响的对照研究,研究组接受肩胛舌骨上颈清扫术,对照组为根治性颈淋巴清扫术,结局变量为研究组与对照组颈部区域转移及复发率,应用RevMan4.2.2进行Meta分析。结果:肩胛舌骨上颈清扫组的转移及复发优势比OR=1.34,95%置信区间[0.74,2.43],表明肩胛舌骨上颈清扫组与根治性颈清扫组比较,对cN0口腔癌患者术后颈部转移及复发影响的差异无统计学意义。结论:对于cN0口腔癌患者的颈部淋巴结处理,肩胛舌骨上颈淋巴清扫术与根治性颈淋巴清扫术的治疗效果一样,无显著差异。但由于某些偏倚因素可能影响结果,此结论仅供参考,尚需待新研究出现时予以再次论证。     

p33ING1在头颈鳞癌中的研究进展

p33~(ING1)是一种重要的抑癌基因,具有抑制细胞生长,促使细胞老化.诱导细胞凋亡等功能,同时,它与p53之间存在协同作用。本文对p33~(ING1)在头颈鳞癌中的研究进展作一综述。     

兔VX2舌鳞癌移植瘤模型3种建立方法的比较

目的采用3种不同移植瘤方法建立稳定的兔VX2舌鳞癌移植瘤模型,并对这3种方法建立的模型的生物学特性进行比较。方法将72只新西兰大白兔随机分成3组,每组24只,分别用瘤组织块植入法、改良瘤细胞悬液注入法及瘤细胞悬液注入法植于兔舌侧缘中1/3黏膜下,建立兔舌鳞癌的移植瘤模型。观察和比较3种方法所建立的模型的肿瘤生长状况、成瘤率和自发转移发生率。结果瘤组织块植入组、改良瘤细胞悬液注入组、瘤细胞悬液注入组的成瘤率分别为83.3%、91.7%、33.3%,局部淋巴结转移率分别为71.4%、100.0%、37.5%,肺转移率分别为35.7%、81.3%、0;3种方法建立的兔VX2舌鳞癌移植瘤模型的组织学形态均符合中分化鳞状细胞癌特征。结论3种方法建立的移植瘤模型均较接近人舌鳞癌自然生长过程。其中,改良瘤细胞悬液注入法建立的动物模型,因成瘤率高、转移率高、同期瘤体大小差异较小,更适合于舌鳞癌研究。     

口腔颌面部组织瓣移植术后血循环障碍的观察与护理

口腔颌面部因癌肿切除后造成的组织缺损多用组织瓣修复,使软硬组织缺损恢复外形及生理功能。由于口腔特定的环境,术后易发生呼吸道梗阻,组织瓣坏死等并发症。因此,对组织瓣移植修复口腔颌面部缺损术后的患者,除做好一般护理外,还需加强组织瓣的观察,患者体位的保持、口腔护理以及气管切开护理等。当组织瓣出现血循环障碍时,护理工作者应懂得如何去判断以及做出相应的处理,及时抢救组织瓣。本组通过总结105例患者的术后护理经验,提出了血循环障碍预防、观察及处理要点。     

369例口腔癌患者汉语普通话语音数据库的建立与初步评价

目的 ：收集口腔癌患者手术前、后语音样本,建立口腔癌患者汉语普通话语音数据库,为口腔癌的临床诊治和康复提供数据平台。方法：收集在中山大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊及术后定期复诊的口腔癌患者,利用多种语音测试工具对患者进行语音评估,在安静环境下录音,纳入非恶性肿瘤病变患者和健康人作为对照组。所有音频样本经统一预处理、分割、标注、匿名化处理,生成标准化语音数据集。结果：2017年7月—2021年4月纳入481位独立发音人,男274例（57.0%）,女207例（43.0%）,平均年龄（46.98±16.34）岁。口腔癌患者369例（76.7%）,健康人79例（16.4%）,非恶性肿瘤患者33例（6.9%）。口腔癌患者中,病变位于舌及口底258例,术前进入评估队列202例,T1、T2、T3、T4分别为35例（17.3%）、68例（33.7%）、41例（20.3%）、58例（28.7%）。所有发音人的中位随访（评估）时间为术后219 d(IQR:87.5～587 d),共计1 100人次。共得到73 008份独立语料音频,所涉及的语料种类包括元音（6,1.30%）、下颌轮替运动音节（7,1.5...     

口腔医院颌面外科患者细菌耐药监测分析

目的研究口腔医院颌面外科患者检出细菌的分布和耐药情况,为临床抗菌药物的选用和多重耐药菌的目标监测提供依据。 方法收集中山大学附属口腔医院2012年1月至2014年12月颌面外科感染患者检出的菌株,对检出病原菌的分布和耐药情况进行回顾性分析,各年份间耐药率的差异性应用卡方检验统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果共检出病原菌689株,革兰阳性菌占31.8%（219/689）,革兰阴性菌占68.2%（470/689）。检出总量排名前3位的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和草绿色链球菌,检出量分别为96、67和51株。3个年份所分离的铜绿假单胞菌对头孢二代、三代的耐药率低于10%,对限制级抗菌药物美洛培南（χ² = 2.675,P = 0.229）、氨曲南（χ² = 0.469,P = 0.791）的耐药率低于8%。3个年份分离的金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为90.0%、66.7%、95.2%,均高于60%（χ² = 7.212,P = 0.024）。2012、2013年所分离的阴沟肠杆菌对四环素类、磺胺类、部分头孢菌素类的耐药率超过20%。 结论2012—2014年口腔医院颌面外科检出的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌数量最多,金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌的耐药情况最为严重。应着重加强对铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的感染控制,重点监测金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌的耐药情况。     

Notch信号通路分子在舌鳞癌中的表达及意义

目的 明确Notch信号通路受体Notch1、Notch3及其配体Jagged1、Jagged2在舌鳞癌中的表达及其意义。方法 通过逆转录聚合酶链反应、免疫组织化学和Western blot检测74例舌癌患者的组织标本（舌癌及癌旁组织）和人舌癌Cal-27细胞株中Notch1、Notch3、Jagged1和Jagged2 mRNA与蛋白质的表达水平,分析其与细胞增殖及临床病理的关系。结果 舌癌、癌旁组织及Cal-27细胞株中均检测到Notch1、Notch3、Jagged1、Jagged2 mRNA和蛋白质的表达。Notch1和Notch3蛋白在舌癌中的表达率高于癌旁组织,而Jagged1和Jagged2蛋白在舌癌和癌旁组织中的表达率无明显差异。Notch1和Notch3蛋白的表达和舌癌的临床分期具有相关性。4种信号蛋白的表达与患者的年龄、性别和临床病理分级无相关性。Notch3和Jagged2的表达具有相关性。Notch1蛋白在淋巴结转移阳性病例中的表达率高于转移阴性的病例,Jagged1在转移阳性病例的表达分级高于阴性病例。结论 Notch信号通路分子在舌鳞癌中表达活跃,与舌癌的发生发展有重要的相关性。     

新型冠状病毒肺炎疫情下口腔癌患者诊疗及康复策略

2019年末，新型冠状病毒肺炎（COVID-19，简称新冠肺炎）疫情在中国蔓延，对全国医疗卫生活动带来了巨大的影响和挑战。口腔癌是需要限期治疗的恶性肿瘤，新冠肺炎疫情下如何实现及时诊治是亟待解决的难题。中山大学附属口腔医院在新冠肺炎疫情严密防控基础上，通过院前严格筛查、治疗方案调整、线上复诊及居家功能康复等策略，坚持对口腔癌患者的及时救治。现将我院疫情期间口腔癌患者诊疗及康复策略进行总结，供同行及患者参考。