平衡功能训练联合头针对脑卒中患者步行能力的影响

目的观察脑卒中患者采用平衡功能训练联合头针治疗对其步行能力的影响。方法选取2018年1月—2019年12月治疗的60例脑卒中患者,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组30例。对照组予以常规运动疗法和头针治疗。试验组予以常规运动疗法和头针治疗,并联合平衡功能训练。2组患者每天治疗1次。于治疗前和治疗1个月后采用Hodlen步行能力和ADL评分对2组患者进行疗效评定。结果治疗前2组患者Hodlen步行能力和ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组Hodlen步行能力和ADL评分均较治疗前改善(P<0.05)。试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论平衡功能训练联合头针治疗脑卒中后步行功能障碍患者具有协同作用,能进一步促进患者步行能力恢复,提高患者日常生活活动能力,值得临床推广。     

基于全外显子组测序的胸腺癌基因组分析和生物标志物探索的回顾性队列研究

目的 检测胸腺癌（thymic carcinoma,TC）患者基因突变情况,以探索预后相关因素和治疗的潜在靶点。方法 回顾性纳入四川省肿瘤医院2015年1月—2021年2月收治的TC患者。对TC患者肿瘤组织及其对照外周血样本进行全外显子组测序,并对原始数据进行生物信息学分析和统计学分析。结果 最终纳入24例TC患者,其中男16例、女8例,中位年龄55(42～74)岁。TC患者单核苷酸突变频率最高的为TTN基因（42%）、HSPG2(29%)和OBSCN(29%)。发生染色体拷贝数变异频率较高的是ZNF276基因（54%,loss）,BEND3(50%,loss),DHODH(50%,loss)和VAC14(50%,loss)。其中25%TC患者为微卫星不稳定（microsatellite instability,MSI）型,平均肿瘤突变负荷（tumor mutation burden,TMB）为9.86。结论 此研究是迄今为止第一个关于中国TC患者基因突变情况的全面分析。TTN、OBSCN和ZNF276基因的突变频率较高,通过MSI、TMB等生物标志物分析,表明TC患者有从免疫治疗中获...     

高尿酸血症对血管内皮功能影响的观察

目的　观察高尿酸血症对血管内皮功能的影响。方法　对 30例高尿酸血症男性患者和 30例正常男性采用高分辨超声技术检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能 ,并测定血浆内皮素和一氧化氮。结果　 (1)高尿酸血症患者血流介导的肱动脉舒张较正常组明显减弱 (P <0 0 1) ,而两组对硝酸甘油的血管舒张反应差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;(2 )高尿酸血症患者血浆内皮素水平显著高于正常组 (P <0 0 1) ;一氧化氮水平显著低于正常组 (P <0 0 5 )。结论　高尿酸血症患者内皮依赖性血管舒张功能明显受损 ,血管内皮功能失调可能是高尿酸血症致动脉粥样硬化的一个重要机制。     

非小细胞肺癌十基因突变联合检测分析

目的：探讨运用扩增阻滞突变系统(Amplification Refractory Mutation System, ARMS)法检测EGFR、ALK、ROS1、RET、KRAS、NRAS、PIK3CA、BRAF、HER2和MET十基因在非小细胞肺癌的突变情况,分析其与临床病理的关系,探索十基因突变联合检测的临床应用价值。方法：收集2019年5月至2019年10月在四川省肿瘤医院病理确诊为非小细胞肺癌患者406例,其中石蜡包埋样本400例,细胞涂片6例,采取柱提法提取DNA和RNA,突变检测采用ARMS法。结果：非小细胞肺癌十基因联合检测的总突变频率为73.2%（297/406）,各驱动基因突变分布为：EGFR：51.0%（207/406)、KRAS：9.6%（39/406）、ALK融合：6.2%（25/406)、ROS1融合：2.5%（10/406）、RET融合 ：2.2%（9/406）、NRAS：0.2%（1/406）、PIK3CA：2.2% （9/406）、BRAF：1.0% （4/406）、HER2：2.2% （9/406）、MET 14外显子跳跃：0.7% （3/406）。肺腺癌EGFR突变频率高于肺鳞癌;女性患者EGFR与HER2 20ins突变频率高于男性,男性患者KRAS突变频率高于女性;年龄低于60岁的患者ROS1突变频率高于60岁以上的患者。十基因突变率在原发灶和转移灶之间无差异,冰冻后样本突变检出率高于其他类型样本。另外在30例样本中检出双突变,突变类型为18种,突变率达到7.4%;57%的双突变样本来源于初诊患者,没有观察到独特的组织病理特征。双突变患者在年龄和病理组织学分型上与单突变患者无差异,但易发生于女性患者。结论：ARMS法非小细胞肺癌十基因联合检测可一次获得更多基因突变信息,为分子靶向用药提供更加全面的指导信息,对于临床取材量少标本意义重大,多基因联合检测提供的共突变信息能够更全面地指导临床治疗。     

PDCA循环在中医耳鼻喉科护生临床教学中的应用

目的 探讨PDCA循环带教模式在中医耳鼻喉科教学管理中的应用效果。方法 选取2021年10月至2022年10月在湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科进行临床实习的128名护生为研究对象,分为观察组（n=62）和对照组（n=66）,对照组采取传统的带教模式,观察组采用PDCA循环带教模式,将PDCA循环带教管理模式引入到中医临床教学管理中。实训教学结束后对两组护生的理论成绩和中医操作考核成绩以及满意度进行比较。结果 观察组护生的理论成绩和中医技能操作评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组护生对PDCA模式在教学管理培训中的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在中医耳鼻喉科教学管理中引入PDCA循环带教模式,能提高理论成绩和中医技能操作能力,提升实训教学质量。     

治疗慢性乙型肝炎特异性抗病毒药物:拉米夫定

慢性乙型肝炎是世界上最常见的一种传染病,据统计全世界有3.5亿人患此病.对于已经感染慢性乙型肝炎病毒的患者,治疗性的干预是控制肝病的唯一选择,但至今还未有一特别安全、有效的药物.拉米夫定(Lamivudine)的问世,对乙肝治疗提供了良好前景.该药是葛兰素威康制药公司新上市产品,商品名贺普丁(Heptodin),化学名为(2R-顺式)-4-氨基-1-(2-羟甲基-1,3-氧硫杂环戊-5-基)-1H-嘧啶-2-酮.本品为橙黄色薄膜衣片,除去薄膜衣后显白色.     

白内障术后不同时间开放点眼的效果比较

目的比较白内障术后2h开放点眼与术后第1天开放点眼对患者术眼角膜水肿和视力的影响。方法选取2011年4~12月于第三军医大学第二附属医院行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者155例(240只眼)作为研究对象,随机分为早期开放点眼组和常规包盖组。早期开放点眼组(n=120)术后在结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏后纱布包眼,2h后解除包盖,予妥布霉素地塞米松眼液点眼1次/小时至临睡前,睡前予以妥布霉素地塞米松眼膏涂眼。常规包盖组(n=120)术后在结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏后纱布包眼,术后第1天晨解除纱布包盖。比较2组患者术后2h、术后第1天晨术眼角膜水肿情况及裸眼远视力情况。结果 2组患者术后2h术眼视力及角膜水肿、异物感、畏光、疼痛的发生率,差异无统计学意义(P0.05);早期开放点眼组术后第1天晨角膜水肿程度、视力及视力提高3排以上百分比明显高于常规包盖组(χ2=8.825,P0.05;t=3.751,P0.05;χ2=19.509,P0.05)。2组患者均未出现感染,亦无切口裂开。结论术后2h开放点眼有利于减轻角膜水肿,术后第1天视力提高更理想。     

某中西医结合医院心内科中医技术及中药免煎颗粒应用现状调查

目的：调查某中西医结合医院心内科中医技术及中药免煎颗粒应用现状。方法：从温州市中西医结合医院信息系统中提取2018—2020年中药免煎颗粒、中医技术的原始数据,采用随机分层抽样法抽取相关处方/医嘱,每年纳入的处方量为220张,共660张。结果：2018—2020年该医院心内科中医技术应用频率呈逐渐增长趋势。根据使用频率依次为穴位贴敷（53.48%）、中药涂搽（46.52%）、贴敷疗法（42.88%）、超声药物透入治疗（31.52%）、耳穴埋豆（30.45%）、艾灸（16.97%）。中药免煎颗粒品种多样,2018—2020年中药免煎颗粒的销售金额呈先增后减趋势,但波动幅度不大,整体增减稳定。常用的20种中药免煎颗粒中,党参、茯苓、炙甘草3味药的使用频率均>30%,麦冬、五味子、茵陈、黄芪等8种药的使用频率在20%～30%;浙贝母、藿香、法半夏等6种药物的使用频率在10%～20%;白豆蔻、苦杏仁、炒牛蒡子的使用频率<10%。心内科常用中药免煎颗粒的使用频率增减幅度稳定,多数药物（14种）呈稳定增长趋势。结论：中西医结合医院心内科中医技术及中药免煎颗粒符合现代药物消费要求,在用种...     

无痛肠镜下结肠息肉切除术的临床观察与护理

目的探讨无痛肠镜下结肠息肉切除术的护理对策及护理效果。方法随机选取2011年1月至2012年1月诊治的结肠息肉患者50例,给予无痛肠镜下结肠息肉切除术,并对其实施系统的整体护理,分析护理对策及效果。结果 50例患者均顺利完成手术,手术成功率为100%;1例患者产生腹痛,2例患者术后小量出血,余无穿孔等严重并发症发生,患者满意度为100%。结论全面的整体护理在无痛肠镜下结肠息肉切除术中的护理效果明确,值得应用。     

剔除自体活化CD4 T淋巴细胞改善骨髓增生异常综合征祖细胞体外培养集落形成

目的 探讨自体活化CD4 T(CD4+/CCR5+T)淋巴细胞对骨髓增生异常综合征(MDS)祖细胞体外培养细胞集落形成情况的影响.方法 用免疫磁珠体外剔除16例低危MDS患者和5例正常人骨髓单个核细胞(BMNC)中CD4+/CCR5+T淋巴细胞,剔除CD4+/CCR5+T及加回CD4+/CCR5+T(4倍)的BMNC分别接种于甲基纤维素培养基中培养,比较培养后细胞集落生长情况,以及培养前后髓系细胞抗原和克隆细胞比例的变化.结果 ①MDS组剔除CD4+/CCR5+T较加回CD4+/CCR5+T(4倍)的BMNC培养后,细胞集落显著增加(P<0.05),加回CD4+/CCR5+T(4倍)的BMNC培养后无细胞集落形成.而正常对照组剔除CD4+/CCR5+T和加回CD4+/CCR5+T(4倍)的BMNC培养后,细胞集落计数无统计学差异(P>0.05).②MDS组剔除CD4+/CCR5+T的BMNC培养后,红系集落计数与Th1(CD4+/IFN-γ+)细胞数量呈正相关(r=0.55,P<0.05).③细胞培养前后,MDS组CD34阳性细胞比例无明显下降[(1.8±2.4)% vs (1.4±1.6)%](P>0.05),CD33和CD13阳性细胞比例均有显著下降[(20.3±5.8)% vs (12.1±3.7)%和(21.1±6.4)% vs (17.1±5.4)%](P<0.05);而正常对照组CD34、CD33及CD13阳性细胞比例在培养前后均无明显变化(P>0.05).④FISH分析5例核型异常MDS患者培养前后克隆细胞比例变化,+8及20q-克隆细胞比例增加,而-7克隆细胞比例无明显变化.结论 选择性剔除骨髓CD4+/CCR5+T淋巴细胞,可以增加某些类型MDS骨髓祖细胞体外培养细胞集落形成,并改善MDS骨髓早期髓系细胞堆积现象,促进分化.增加的集落细胞以异常克隆细胞或残存正常细胞为主尚不能定论.