北京民众对中医看法的简易调查分析

目的 调查部分北京民众对中医持有的态度,为中医政策决策者、研究者、临床医生提供相关信息.方法 简单调研一定时间和一定地点,参加中医活动的相关北京群众对中医的主观看法.引用简易匿名问卷调研方法,结合相关国外文献,进行分析.根据方便取样方法,现场临时选取了224个中医活动参与者,进行问卷填写.问卷由10道简易问题构成,填写者根据自己主观印象进行答项选择.结果 224份问卷填写者中,42.41%为男性,57.59%为女性.10个问题33个选项中,男女的回答无统计学上的差异;年龄60岁之下与60岁之上的比较中,有2个选项有统计学差异,60岁以下的人群对中医更感兴趣,而且认为西医较之中医使用起来更加方便.结论 虽然研究较为简易和浅显,但是其所获得结果可以为进一步严格和大规模的正式研究提供参考.中医的普遍使用,大部分的人群都对中医持有支持和积极态度.如何将这种积极和支持态度转换为有利于中医政策决策者、研究者、临床医生的信息是将来中医研究领域的一个重要方向.     

Clinical practice guideline of traditional medicine for primary osteoporosis

BACKGROUND Primary osteoporosis is a disease characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue,leading to enhanced bone fragility and a consequent increase in fracture risk. Primary osteoporosis is particularly common in senile persons and in postmenopausal women.It ranks the fifth of diseases in the modern society.There are about two billion patients with osteoporosis all over the     

中药治疗糖尿病足溃疡随机对照试验的系统评价

目的评价中药治疗糖尿病足溃疡的疗效和安全性。方法采用循证医学系统评价的方法。检索策略:电子检索数据库MEDLINE、CNKI、VIP、CBM、Cochrane图书馆(2010年第3期)。检索日期截止2011年1月31日。纳入标准:中药与安慰剂对照、不治疗、局部或全身使用抗感染药物比较治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验(RCT)。试验组和对照组均允许采用西医常规治疗。资料提取与分析:两人独立提取资料,采用Cochrane协作网提供的软件RevMan 5.0.17进行资料分析。结局的效应指标为相对危险度(relative risk,RR)或均数差(mean difference,MD),均以95%可信区间表示。结果纳入的14篇研究涉及893名糖尿病足溃疡患者用于评估。纳入的2篇英文文献质量较高,中文文献质量普遍偏低。在溃疡愈合率>50%上:中药结合常规治疗组优于常规治疗组(RR:1.33;95%CI[1.04,1.70]),中药结合常规治疗优于西药结合常规治疗组(RR:1.38;95%CI:[1.14,1.67]);在溃疡完全愈合上:中药结合常规治疗组优于西药结合常规治疗组(RR:1.89;95%CI:[1.42,2.51]);在溃疡愈合时间(周)上:中药治疗结合常规治疗优于安慰剂结合常规治疗(MD:-3.30;95%CI:[-4.03,-2.57])。中药治疗未发现严重不良事件。结论目前证据表明中药对糖尿病足溃疡愈合可能具有潜在的疗效,需要设计更为严谨的大样本临床试验进行验证。     

2010年英国“全国补充替代医学发展政策和发展未来”年会报告

2010年4月21～22日,一年一度的英国全国“补充替代医学发展政策和发展未来”年会,即CAMSTRAND（ The Complementary and Alternative Medicine Strategies and New Developments）大会在英国布里斯托尔举行。该会议由英国布里斯托尔大学医疗卫生学术中心承办,英国国民医疗服务体系 （National Health Service, NHS）和著名的Elsevier出版社协办。     

《中医药单用/联合抗生素治疗单纯性下尿路感染临床实践指南》临床应用评价研究

该研究采取调查问卷的方式,调查来自不同级别医院的1 000名有治疗单纯性下尿路感染经验的临床医生,主要针对《中医药单用/联合抗生素治疗单纯性下尿路感染临床实践指南》(以下简称《指南》)临床适用性和应用性进行评价。研究过程严格执行全程三级质量控制,数据真实、可信。调查结果显示:绝大多数医生认为《指南》临床适应性好,《指南》中推荐的药物可及性和价格适中,中医药治疗单纯性下尿路感染具有明显的特色和优势,可以减少抗生素的用量,缩短抗生素应用的疗程。在建议板块中,临床医生希望增加用药指导、希望及时更新《指南》,另外还有希望增加治疗方法和手段者、加强宣传推广者、加强循证方法使用等。在应用性评价中,绝大多数临床医生认为《指南》定义、中西医鉴别诊断描述准确,治疗基本原则及中医药治疗方法选择恰当,中药处方、中成药临床应用效果好。部分临床医生建议细化淋证证候分型。部分医生认为《指南》中推荐方药疗效一般,在其他疗法的推荐中,部分医生对于熏洗操作方法存疑,针对中医特色疗法中药熏洗和针灸治疗单纯性下尿路感染的操作规范及流程待完善。     

中医药临床应用专家共识的报告规范

中医药研究由于自身的特点及研究现状,在制作临床实践指南时往往面临"证据不足"或"质量极低"的实际情况,因此在很多情况下中医药临床决策应该主要依靠专家共识来达成。而一个逻辑清晰、详细准确的专家共识报告规范清单将为我国临床专家共识制订者提供好的参考工具,对于促进共识的制作质量以及共识结果的推广应用是非常重要的。笔者在前期查阅了大量的资料,通过归纳分析国际上权威的专家共识报告要点,结合中医药领域临床专家共识的制订流程和技术要素,以及中医药临床专家及方法学家的论证,制订出了适用于中医药领域的临床专家共识报告规范条目清单。该文介绍了整个条目清单,并对其中关键条目进行了详细阐述,希望为将来临床专家共识报告的规范化提供借鉴和参考。     

苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性研究:随机对照试验的系统评价和Meta分析

为评价苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。该研究系统全面地检索四大中文数据库(CNKI,VIP,Wan Fang,Sino Med)和三大英文数据库(Cochrane Library,Medline,Clinical Trail. gov),检索时间为各数据库建库至2018年3月,按照预先制定的遴选标准筛选出苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验。用Cochrane协作网制定的ROB工具对纳入研究进行质量评价,Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果共检索出712篇文献,最终纳入38个研究,总样本量为3 812例,试验组为1 945例,对照组为1 867例,所纳入研究总体质量普遍偏低。Meta分析结果显示:分型不明确的心绞痛和不稳定型心绞痛在心绞痛疗效、心电图疗效方面苦碟子联合常规治疗或西药治疗优于常规治疗或西药治疗,稳定型心绞痛在心电图疗效方面苦碟子+常规治疗组优于常规治疗组;描述性分析结果显示:分型不明确的心绞痛和不稳定型心绞痛在心绞痛发作相关指标方面苦碟子组+常规治疗组优于常规治疗组;其他结局指标受各方面因素的影响(如结局指标间异质性太大等)而无法得出结论。纳入研究报告的均为轻微不良反应,不影响治疗。基于此结果,表明苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛有一定的疗效,尤其在改善心绞痛疗效和心电图疗效方面有显著的积极作用,未见严重不良反应发生。但由于受到纳入研究数量少,且纳入的研究质量普遍偏低、存在发表性偏倚等诸多局限性,致使该研究结果证据质量较低,故在运用该结论时需谨慎。苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性还有待今后开展设计合理、实施严谨、报告规范的,大样本、多中心、随访时间足够的随机对照试验来证实。     

《中国中药杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析的报告质量评价研究

评价《中国中药杂志》上发表的干预类系统评价/Meta分析的报告质量。电子检索CNKI数据库和《中国中药杂志》官方网址,收集自创刊以来刊载的干预类系统评价/Meta分析,共纳入40篇,其中有1篇为网状Meta分析。根据2009年发表的PRISMA声明评价纳入系统评价/Meta分析的报告质量,3篇为低质量,30篇为中等质量,7篇为高质量。所有条目平均得分为30分(中等质量21~30.5分)。高质量(31~40分)报告条目17个:标题、理论基础、目的、信息来源、研究选择、资料提取、资料条目、单个研究存在的偏倚、概括效应指标、研究偏倚、研究选择、研究特征、研究内部偏倚风险、单个研究结果、结果的综合、研究间偏倚、资金;中等质量(21~30.5分)报告条目4个:纳入标准、检索、局限性、结论;低质量(≤20.5分)报告条目6个:结构式摘要、方案和注册、结果综合、其他分析(条目16)、其他分析(条目23)、证据总结。通过分析发现,《中国中药杂志》上发表的干预类系统评价/Meta分析的报告质量中等,有必要提高报告质量规范。     

中医药卫生技术评估应用EVIDEM框架的可行性分析

中医药卫生技术评估可为各层次的决策者提供合理选择中医药卫生技术的科学信息和决策依据,但目前尚处于萌芽阶段。未来需要通过加强顶层设计、提升认知和重视程度,推进人才培养和合作,加快符合中医药特色评估标准的研制以促进中医药卫生技术评估的发展。为此,创建适用于中医药卫生技术评估的方法体系和工具至关重要。证据与价值对决策的影响(EVIDEM)框架由EVIDEM协作组开发,将证据与价值相结合,形成了一套较为完整的决策框架体系,可以为医疗保险报销、临床实践、药品遴选等方面的决策提供方法学支撑。EVIDEM框架引入中医药领域具有方法可行性和实践可操作性,但尚需进一步融合中医药特色内容并进行优化,在理论研究有一定支撑的基础上以中成药为切入点开展试点研究,为中医药卫生技术评估的研究工作形成初步框架和实施路径,以期推动卫生决策与成果转化。