芬布芬致全身皮疹1例

病人 ,女 ,4 8岁。子宫肌瘤术后 ,手术切口疼痛 ,给口服芬布芬 30 0ｍｇ。服药后约半小时 ,出现周身瘙痒 ,随后出现红色丘疹 ,皮疹以面颈部为多 ,四肢、躯干散发存在。立即给口服氯苯那敏片 4ｍｇ ,泼尼松片 5ｍｇ ,约 5 0ｍｉｎ后皮疹及瘙痒逐渐减轻并消退。后改为奈福泮 2 0ｍｇ肌注进行止痛 ,未再出现瘙痒及皮疹。讨论　芬布芬又名联苯丁酮酸 ,常用于牙痛、手术后疼痛、外伤疼痛等止痛。副作用可有胃疼、恶心、头晕等 ,但出现皮疹、瘙痒较少见。经追问病史 ,该患对青霉素等数种药物过敏 ,因此本病例过敏可能与个体素质有关芬布芬致全身皮…     

颈外动脉结扎后能否再通的临床观察(附2例报告)

目的探讨已经结扎的颈外动脉能否通过结扎处或通过结扎处上下血管间形成的侧支循环吻合再通.方法1988年9月至1995年4月对9例严重顽固性老年鼻出血患者施行了颈外动脉结扎术,其中2例分别于颈外动脉结扎后5年和7年在结扎侧鼻腔再次出血,为明确患者已经结扎的颈外动脉和复发鼻出血之间的关系,对患者已经结扎的颈外动脉进行血管数字减影造影.结果已经结扎的颈外动脉不会通过双重血管结扎处,也不会通过结扎处上下血管形成的侧支循环吻合再通,而且在结扎处周围也不可能形成侧支循环的吻合支,已经结扎的颈外动脉和复发鼻出血之间没有任何关系.结论已经结扎的颈外动脉不会随着时间的推移而重新再通.     

庞维新治疗发热病经验

发热是临床常见症状,但临证时往往遇到非常棘手的问题。发热虽为常见,但变化多端,且无论高热持续,还是低热绵绵,如辨证不准确,往往无功而返。业师庞维新为河北省著名老中医,擅长内科杂病的治疗,现将庞老对发热病的临床治疗经验介绍如下。 1 清热解毒 破血活血 案例1:王某,女,24岁。产后1周,身热无汗,体温40℃,持续不降,应用大量多种抗生素及安痛定、氟美松后身热不解,曾服用中药治疗未愈。经庞老诊查,详问病史,发现患者产后恶露正常,但发热起时,恶露骤停,患者虽少气懒言,面色白,一派气血亏虚之象,但小腹疼痛,拒按,舌红,苔黄厚腻,脉弦数…     

舌骨上咽切开术切除会厌及舌根部肿瘤

目的探讨切除会厌及舌根部肿瘤的最佳手术途径。方法1995-03～2001-02采用舌骨上咽切开术手术切除17例病人的会厌及舌根部肿瘤。结果舌骨上咽切开术能充分暴露会厌及舌根部病变部位,不影响喉的支架结构及喉功能,并能彻底的切除会厌及舌根部肿瘤,所有病例术中出血量均在50ml以下,术后随访2～3年,无1例复发。结论舌骨上咽切开术治疗会厌及舌根部肿瘤是一种必要、安全和可靠的手术径路,值得临床推广。     

仲景对“吐”法的应用

仲景对"吐"法的应用,无论是适应证、选方、剂型、服法还是禁忌,均体现了"吐"法适应实邪停滞上焦胸部的急症。应用"吐"法必须谨慎,必须保护胃气、阳气、正气,中病即止,体质虚弱者禁用。从《伤寒论》及后世医家的临床经验看,瓜蒂散的疗效确切,但近10年来对瓜蒂散应用的报道微乎其微。很多医院中药房没有瓜蒂这味药物,致使祛病良法——"吐"法被束之高阁,值得深思。"吐"法的应用不仅需要把握好"吐"法的适用证及禁忌证,以便在临床应用瓜蒂散,还需要加强实验及临床研究,为古方新用提供更多可靠的理论及临床依据,确保"吐"法的安全应用。     

卫生事业单位工资制度改革(基本原则)认可程度意向性调查

目的：了解卫生事业单位员工对初步框定的工资制度改革4条基本原则认可程度,进一步论证工资制度改革基本原则所包含内容的科学性、合理性.方法：采取分层随机抽样的方法,对江苏5824名卫生事业单位（公共卫生机构＋医疗机构）人员进行认可程度的意向性调查,并通过多元逐步回归分析,探讨卫生人员对改革的4条基本原则之一的公平可比原则3项内容认同率相对较低的原因.结果：①平等原则（同工同酬、合理差距）：员工对工资同工同酬、工资合理差距的认同率分别为81.4%,80.0%;②公平可比原则：员工对工资相对水平与国际相符、工资与当地可比人员持平、不同地区工资相对水平相同的认同率分别为66%、65%,65%;（logistic回归分析）随着学历、职称和级别的越高,对＂行业中工资的相对水平大致相符＂的认同率越低,并随着工龄的延长对此的认同逐步提高,医疗机构的认同率低于公卫机构.苏北,苏中和苏南对＂可比工资相对水平大致相符/的认同率都较低,地区间无差异.对于＂不同地区医疗行业中工资的收入相对水平大致相同＂,苏南认同率高于苏中、苏北,并随着学历和级别的提高,这一认同率反而降低.③正常增资原则：员工对工资定期增长机制、随任职年限增长、优秀人员额外奖励的认同率分别是66%、65%,65%;④有效约束原则：员工对有效约束原则的认同比例为81.06%,其中医疗机构为81.0%,公共卫生机构为81.17%.对于原则①、②、④不同机构地区、不同机构级别、不同人员类别、不同机构性质、不同学历、不同技术职称、不同机构类型员工的认同率无明显差异.结论：工资制度改革基本原则所含的内容有较强的科学性合理性,如果以上原则能够贯彻,则81.02%的员工（医疗机构83.00%,公共卫生机构77.33%）认为可以解决医技人员社会价值定位过低、分配要素不合理和工资等级差异过小的问题.     

移植自身扁桃体组织治疗萎缩性鼻炎的疗效观察

目的进一步探讨治疗萎缩性鼻炎的有效方法。方法1997年8月~2003年10月,对23例萎缩性鼻炎病人,采用自身腭扁桃体组织在鼻腔底黏骨膜下进行植入填充治疗。结果对所有的病例进行0.5~3年的随访,总有效率达100%,其中21例效果明显,该疗法近期疗效显著,远期疗效巩固,无并发症。结论采用自身腭扁桃体组织行鼻腔黏骨膜下植入是治疗萎缩性鼻炎一种较理想的方法,值得临床推广。     

阴阳配穴拔罐法治疗外感咳嗽体会

近年来,笔者采用“阴阳配穴拔罐法”治疗外感咳嗽,取得了很好的疗效,现介绍如下. 1阴阳配穴拔罐法 “阴阳配穴拔罐法”是笔者在中医基础理论指导下,经过多年临床实践总结出来的一套针对外感咳嗽的拔罐方法. 《素问·阴阳应象大论》曰“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆”.用针如此,拔罐之理类似.所谓“从阴引阳,从阳引阴”即病在阳而治其阴,病在阴而治其阳;或从阴而引阳分之邪,从阳而引阴分之气.     

透析血泵辅助联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死后心源性休克的实验室研究

目的探讨联合降低左心室舒张末压及左心室后负荷与单纯降低左心室后负荷对急性心肌梗死后血流动力学的影响。方法采用小型猪急性心肌梗死模型,右侧下肢股动脉穿刺留置动脉鞘及IABP导管外接驱动泵,双侧上臂动脉穿刺,留置动脉鞘,分别送7F猪尾巴导管至左心室和升主动脉分别连接血泵的入口和出口,右侧股静脉穿刺留置静脉鞘,送swan-gans导管至肺动脉测定血流动力学参数。结果 IABP治疗后各项血流动力学参数与IABP治疗前比较差异均有显著性,血泵联合IABP治疗与单纯IABP治疗各项血流动力学参数有进一步改善,各组比较差异具有显著性。IABP治疗前平均肺动脉压（mPAP）=（36.60±1.67）mmHg;肺毛细血管楔嵌压（PWCW）=（20.20±1.30）mmHg;心排指数（CI）=1.66±0.11;主动脉内平均动脉压（mAP）=（57.60±3.65）mmHg;IABP治疗后mPAP=（31.4±2.07）mmHg;PWCW=（16.00±1.87）mmHg;CI=1.98±0.08;mAP=（64.60±3.05）mmHg;血泵联合IABP治疗后mPAP=（26.20±1.30）mmHg;PWCW=（11.60±1.52）mmHg;CI=2.32±0.08;mAP=（68.20±2.77）mmHg。结论在降低左心室后负荷的基础上,进一步降低左心室容量负荷,更有利于降低心肌梗死后肺毛细血管楔嵌压,提高左心室心排指数.