剖宫产术后硬膜外自控镇痛对催乳素影响的观察及护理

目的 :观察剖宫产患者术后硬膜外自控镇痛对催乳素 (PRL)的影响。方法 :选择足月妊娠剖宫产产妇 4 1例 ,随机分为两组 ,观察组 2 1例剖宫产术后硬膜外采用自控镇痛 (PCEA) ,对照组 2 0例术后肌肉注射镇痛药 (MI)。术后 72h监护心电图 (ECG)、心率 (HR)、无创血压 (NIBP)、初乳时间。用放射免疫分析法测定血浆催乳素浓度 ;用视觉模拟评分法 (VAS)评定镇痛效果 ;用Ramsay评分法测定镇静程度。结果 :VASPCEA组明显低于MI组 (P <0 0 1) ,两组术后 2 4h血浆PRL浓度较术前明显增高 (P <0 0 1) ,PCEA组 2 4、 4 8h血浆PRL浓度较MI组明显升高 (P <0 0 5 ) ;PCEA组初乳时间明显早于MI组 (P<0 0 5 )。结论 :剖宫产术后采用PCEA镇痛效果好 ,能增加PRL分泌 ,促进早泌乳     

中医药治疗糖尿病肾病的临床及实验研究进展

随着人们生活水平的提高以及社会老龄化,糖尿病(DM)的患病率正以惊人的速度上升,糖尿病肾病(DN)也成为当今世界医学研究的热点、难点之一,近几年的临床观察发现,中医药结合治疗DN疗效显著,现综述如下.     

鼓室完壁与低壁开放技术鼓室成型术的比较

目的探讨慢性化脓性中耳乳突炎手术方式及适应证的选择,比较鼓室完壁式和低壁式开放技术鼓室成型术治疗慢性中耳乳突炎疗效。方法对2000年11月至2002年10月间收治63耳慢性化脓性中耳乳突炎经术前全身、局部抗感染治疗后,分2组分别行鼓室完壁开放技术鼓室成型术（保留桥IWT组37耳）及低壁式开放技术鼓室成型术（断桥LWT组26耳）。IWT组要求保留完整的鼓室壁和听骨链完整,重建上鼓室外侧壁,行乳突肌骨膜瓣填塞,耳甲腔成型,蝶型术腔软组织内陷等。LWT则断桥,磨低磨平耳道后壁及面神经嵴,并行镫骨戴帽重建听骨链,余同IWT。结果2组干耳时间均1～3月,平均1．5月。术后随访1～4年,听力以术后1年0．5、1．0、2．0kHz（听力级）平均值评定。IWT组37耳,气导听力提高〉10dB为78．38％（29／37）;气骨导差〈20dB为67．57％（25／37）;其中气骨导差缩短25d13以上占59．46％（22／37）。LWT组气导听力提高〉10dB为46．15％（12／26）：气骨导差〈20dB为30．77％（8／26）;其中气骨导差缩短25d13以上占23．08％（6／26）。2组听力提高比较的z2分别为6．977（气导听力提高〉10dB）、8．289（气骨导差〈20dB）、8．186（气骨导差缩短25dB以上）,P值均〈0．01。结论鼓室完壁及低壁开放技术鼓室成型术治疗慢性化脓性中耳乳突炎有各自的适应症,IWT在保证病灶清除彻底时,同时保留了听骨链完整,重建了上鼓室外侧壁;尽量保留了中耳健康组织,恢复了中耳解剖腔隙结构;适用于听骨链完整、范围局限的病灶;而低壁式开放技术鼓室成型适用于听骨已中断、范围较广的病灶;两者术干耳时间相同、听力提高完壁较低壁式开放技术鼓室成型术满意。     

肺腺癌中PD-L1、B7H3的表达与EGFR基因突变的关系

目的探讨程序性凋亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)、B7H3在肺腺癌中的表达与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变状况的关系,为EGFR基因突变的肺腺癌患者提供一种新的临床治疗方法。方法收集78例手术切除的肺腺癌组织,所有标本均有EGFR基因检测结果。应用免疫组织化学PV-6 000法检测PD-L1、B7H3的表达情况。结果肺腺癌组织中有32例(41.0%)发生EGFR突变,其中女性的突变率高于男性(30.8%vs 10.3%,P0.05),不吸烟者比吸烟者有更高的突变率(28.2%vs12.8%,P0.05)。PD-L1、B7H3在EGFR突变型患者中的阳性率分别为71.9%、68.8%,均高于其在野生型患者中的发生率45.7%、43.5%(P0.05),且均与21外显子突变密切相关(P0.05),但未发现与19外显子突变相关(P0.05)。PD-L1在女性、不吸烟者及II~III期中的表达水平高于男性、吸烟者及I期患者(P0.05)。B7H3的表达与TNM分期及淋巴结转移情况相关(P0.05)。PD-L1与B7H3表达呈正相关关系(P0.05)。结论 PD-L1、B7H3高表达在EGFR突变型肺腺癌的发生发展中起重要作用,以PD-L1、B7H3为靶点的免疫治疗,可能成为这部分患者治疗的新方法。     

浅论疾病预防控制系统人事管理现状及模式转换

随着社会经济飞速发展的需要,新的人力资源开发与管理模式应运而生,并迅速发展壮大,人力成本学被人力第一资源理论所取代。     

全麻患儿1960例恢复期并发症观察与护理

2005年1月～2007年12月,我院麻醉恢复室(PACU)共接受全麻恢复期患儿1960例,经严密观察与精心护理,效果满意.现报告如下.     

会厌及双蒂带状肌瓣甲状软骨膜一期修复残喉17例

1992年3月-001年7月,我们对喉癌喉部分切除术后的残喉17例,应用会厌及双蒂带状肌瓣甲状软骨膜进行一期修复,疗效满意。     

舌骨上咽切开切除会厌及舌根部肿瘤

目的探讨手术切除会厌及舌根部肿瘤的最佳途径.方法1995年3月至2001年2月为17例患者行舌骨上咽切开术切除会厌及舌根部肿瘤.结果舌骨上咽切开术能充分暴露会厌及舌根部病变部位,不影响喉的支架结构及喉功能,并能彻底切除会厌及舌根部肿瘤,术中出血量均在50ml以下,术后切口均Ⅰ期愈合,发声、呼吸、进食正常,随访2～3年,无1例复发.结论舌骨上咽切开术治疗会厌及舌根部肿瘤安全、可靠、有效.     

游离二氧化硅间接测定法的研究

本文介绍了在塑料瓶中利用HF—H_2O溶解含硅材料中总硅量(游离二氧化硅和硅酸盐),同时又用HBF_4—H_2O溶解同一样品中的硅酸盐,并分别用钼兰比色法进行测定,然后以其二者测定结果之差(SiO_2%),求得样品中的游离二氧化硅含量(SiO_2%)。方法简便、可靠,最低检出量为4μg/100ml,测定范围为0—150μg,方法的精密度CV％=4.8—0.7％,回收率96.8％。     

和胃降逆法治疗返流性食管炎的临床研究

目的:观察和胃降逆法代表方旋覆代赭汤治疗返流性食管炎的疗效。方法:将80例患者随机分为对照组40例与治疗组40例,对照组采用奥美拉唑及多潘立酮片治疗,治疗组采用旋覆代赭汤加减治疗,两组疗程均为30d,停药14d后复查胃镜,比较两组治疗后症状及胃镜改善情况及有效率。结果:治疗组症状及胃镜改善优于对照组,其总有效率分别为95%、87.5%,明显高于对照组(P0.05)。结论:旋覆代赭汤治疗返流性食管炎有良好的疗效,是值得临床上推广的有效方法。