应用3D-OCT对不同角膜厚度的高眼压症患眼CP-RNFL和视盘及黄斑区参数的研究

目的:观察不同中央角膜厚度(CCT)的高眼压症(OHT)患者环视盘神经纤维层厚度(CP-RNFL)、视盘及黄斑区参数的差异,并与正常人群对比,探讨CCT与各参数的关系。方法:前瞻性临床病例对照分析。纳入2016-01/2019-01在广东医科大学附属医院眼科确诊的OHT患者77例124眼进行研究。所有患者均未曾用药治疗。依据CCT的厚度分为3组:组1(CCT<555μm)25例38眼,组2(CCT 555~590μm)26例44眼,组3(CCT>590μm)26例42眼,选取同期年龄、性别、眼别均与高眼压组相匹配的健康体检者77例124眼为正常对照组。所有受检者均行视盘及黄斑三维光相干断层扫描(OCT)检查。运用系统自带软件计算平均CP-RNFL及各象限CP-RNFL的厚度及视盘、黄斑区各参数。结果:组1的OHT患者比正常对照组盘沿面积变小;相比组2,组3的患者,其下方CP-RNFL厚度变薄,盘沿的面积变小;相比组3的患者,其黄斑区内环颞侧视网膜厚度变薄。三组高眼压组患者的黄斑中心凹、中心1mm、内环颞侧视网膜厚度较正常对照组变薄;CCT与盘沿面积呈正相关(均P<0.05)。结论:尽管OHT患者的RNFL和视盘及黄斑区各参数在正常范围,但与正常人群对比还是有差异;CCT<555μm可能是OHT向开角型青光眼(POAG)转变的危险因素,临床上需要加强随诊及早期干预。     

海口市海产品中副溶血弧菌和溶藻弧菌的污染情况监测分析

目的：了解海口市海产品中副溶血弧菌和溶藻弧菌的污染及分布情况。方法：采集2020年～2022年海口市售的3大类海产品,参照《食品安全国家标准食品微生物学检验副溶血性弧菌检验》（GB4789.7-2013）检测副溶血性弧菌和溶藻弧菌,采用实时荧光PCR技术对副溶血性弧菌及溶藻弧菌进行鉴定,分析不同种类海产品、不同年份和不同季度的副溶血弧菌和溶藻弧菌检出情况。结果：海产品中共采集119份,其中24份检出副溶血性弧菌,阳性率20.1%;46份检出溶藻弧菌,阳性率38.7%;各类海产品中虾类副溶血性弧菌阳性率最高,为50%;贝类溶藻弧菌阳性率最高,为48%。监测年份之间比较,2021年溶藻弧菌的阳性率最高,为76.7%;2022年副溶血性弧菌阳性率最高,为25%。不同季度之间比较,第二季度溶藻弧菌的阳性率最高,为80%,第四季度副溶血弧菌的阳性率最高,为33.3%。不同年份、季度海产中溶藻弧菌阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）,不同种类、季度副溶血弧菌阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：2020年～2022年海口市海产品中存在着副溶血性弧菌和溶藻弧菌的污染,建议加...     

妇科患者阴道冲洗的一些体会

阴道冲洗是妇科疾病治疗中一项常用的技术操作,笔者根据多年临床工作实践,现将阴道冲洗术的几点体会介绍如下。１临床资料 １９９４～１９９６年共治疗１４５０例女性患者,年龄 ２０～ ６０岁。霉菌性阴道炎 ４５０例,占 ３０％;滴虫性阴道炎 ２００例,占 １４％;其它 ８００例,占５６％,总有效率达９０％。冲洗时应根据不同的疾病配制不同的冲洗液,水温４０℃左右,患者截石卧位,取出已消毒的冲洗接管,套在冲洗皮条的前端,操作者戴上无菌手套,用一只手的食指和中指,轻轻伸进阴道内,使阴道张开,此时打开冲洗器的开关,开关…     

正常眼压性青光眼视盘出血的部位与局限性临床分析

目的观察正常眼压性青光眼视盘出血与局限性视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)的关系。方法回顾性分析83例正常眼压性青光眼患者视盘出血的累计发生频度及其在视盘上的分布,观察彩色立体眼底像中同一象限内的视盘出血和视盘旁局限性RNFLD的毗邻关系及视盘出血发生之后视网膜神经纤维层的变化。结果①视盘出血在视盘上分布:83人中29人(34.94%),33只眼有出血的记录,累计58眼次,其中颞下方39眼次、颞上方14眼次、其他象限5眼次。②立体眼底像中同一象限内视盘出血与视盘旁RNFLD的毗邻关系:在可获得的立体眼底像中有23眼次(15人16只眼)视盘出血在同一象限内存介楔形RNFLD,其中22眼次出血位于视盘旁楔形RNFLD的边界附近。③视盘出血发生相对应的视网膜神经纤维层的变化:24眼次出血(20人21只眼)出血当时及出血2年以后的眼底像保存完整。随访像中原19眼次视盘出血(均位于颞下或颞上)相对应处视网膜神经纤维层发生变化,其中由无缺损到出现宽窄不一的楔形缺损者7眼次,原视盘出血毗邻的局限性RNFLD扩展者12眼次。其它5眼次视盘出血(颞上颞下各1眼次,其他象限3眼次)随防中相对应处无明显局限性RNFLD出现。结论正常眼压青光眼患者的视盘出血多分布于颞下,其次为颞上,视盘出血的出现常预示着其邻近部位局限性。     

大鼠糖尿病模型的建立

目的建立1型和2型大鼠糖尿病模型。方法给Wistar大鼠灌胃脂肪乳10d,记录饮食、饮水、体重变化,用毛细血管法和正糖钳技术判定胰岛素抗性,同时测定血清中空腹血糖、丙二醛（malondialdehydeto,MDA）和游离脂肪酸（freefattyacid,FFA）;大鼠腹腔注射四氧嘧啶。结果通过四氧嘧啶一次腹腔注射建立了Wistar大鼠1型糖尿病的动物模型．通过灌胃脂肪乳建立了伴有胰岛素抵抗的Wistar大鼠2型糖尿病的动物模型。结论成功建立了Wistar大鼠1型和2型糖尿病的动物模型。     

病区高危药品规范化管理的实践效果研究

目的加强对病区高危药品的规范化管理,提高医疗质量,保障患者用药安全。方法2011年7月起,医院每月进行药品质量检查共144次。分析医院病区高危药品管理中存在的问题及其原因,通过加强督导检查、健全管理制度、规范使用流程、组织学习和培训等一系列措施,规范病区高危药品的管理。结果与2011年7月至12月检查结果相比,2012年7月至12月发生高危药品管理不规范项的次数明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);护理人员对高危药品药学知识的掌握程度有显著提高。结论实施病区高危药品的规范化管理,能有效提高护理人员的安全用药意识和能力,保障患者用药安全。     

海口市市售海南粉中蜡样芽胞杆菌污染及毒力基因携带率调查

目的 调查海口市市售海南粉中蜡样芽胞杆菌污染情况及毒力基因分布,为海口市市售海南粉中蜡样芽胞杆菌污染防控策略制定提供依据。方法 对采集自海口市四个区四类销售点的219份海南粉样品进行蜡样芽胞杆菌的分离鉴定,并用普通PCR方法检测菌株的10种毒力基因,采用统计学方法分析不同地区、不同销售点来源的海南粉中蜡样芽胞杆菌的检出率和毒力基因携带率差异。结果 海口市售海南粉的蜡样芽胞杆菌总检出率为62.6%（137/219）。美兰区检出率最高,为77.1%（81/105）,龙华区最低,为44.3%（27/61）。四类销售点中流动餐车检出率最高,为76.9%（20/26）,大中型饭店最低,为23.1%（9/39）。非溶血性肠毒素基因和entFM基因为研究菌株携带的主要毒力基因,美兰区和龙华区菌株的hblA和hblD基因携带率高于其他两区,其余基因在不同地区间无统计学差异;不同销售点的菌株毒力基因携带率无统计学差异显著性。结论 海口市售海南粉蜡样芽胞杆菌污染较为严重,在美兰区和小餐馆尤为严重,应加大力度进行食品安全监管。     

眼科检查和功能性磁共振在垂体腺瘤研究中的应用进展

垂体腺瘤是颅内最常见的良性肿瘤,其症状主要为视功能受损和内分泌激素紊乱。由于垂体与视交叉的特殊位置关系,视力下降和视野缺损多为首发症状,患者常常首诊于眼科。视野检查和光学相干断层扫描(OCT)可判断视野缺损程度和眼底情况,电生理检查可明确视神经是否受损,均可作为垂体腺瘤患者视功能的评估指标。磁共振作为影像学工具,其衍生技术——功能性磁共振,近年来用于研究垂体腺瘤瘤体质地及视神经完整性。此类全面详细的检查可以帮助患者明确最佳治疗时机,提高生活质量。本文针对眼科各项检查(视野、OCT和电生理)和功能性磁共振在垂体腺瘤中的应用进行简要综述。     

张兰从脾肾阳虚论治桥本甲状腺炎(甲减期)验案2则

正张兰教授从医三十余年,治疗桥本甲状腺炎(甲减期)有独特的见解和方法,提出补脾益肾为调节免疫之根本,临床上采取中西医结合治疗方法,取得颇佳疗效。现将张教授诊治诸多桥本甲状腺炎(甲减期)验案2则介绍如下。案1隋某,30岁,2016年9月30日初诊。主诉:颈部不适伴畏寒肢冷,周身乏力6个月,加重1周。患者6个月前无明显诱因出现畏寒肢冷,周身乏力,婚前体检中诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,未系统服药,6个月来上述症状反复发作,近1周加重,为求系统治疗前来就诊。现症见: