微渗析技术用于金黄膏在大鼠体内经皮渗透性的初步研究

[目的]研究金黄膏在大鼠体内的经皮渗透性。[方法]应用经皮微渗析在体取样技术,以Wistar大鼠为模型动物进行实验。微渗析探针的在体回收率采用反向渗析法测定。[结果]反向渗析法测定的在体回收率为（32.81±1.33）%。渗析液中的药物稳态流量（J）s为2.73 ng/h,滞后时间（Tla）g为1.50 h。[结论]金黄膏中的有效成分在皮肤内有一定的滞留量,该制剂适合经皮给药。     

脉搏波传导速度联合心电图检测在冠心病筛查中的价值

目的探讨臂踝脉搏波传导速度(PWV)联合心电图检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)筛查中的应用价值。方法选择住院并行冠状动脉造影的患者452例,根据冠状动脉造影结果,将入选患者分为冠心病组(251例)和非冠心病组(201例),所有入选患者在冠状动脉造影前应用脉搏波速度测量系统测量臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、baPWV%和心电图;以冠状动脉造影为金标准,应用诊断试验方法评价baPWV%联合心电图对冠心病的筛选价值。结果单独应用BaPWV%时,其灵敏度为60.6%,特异度为75.2%;单独应用心电图时,其灵敏度为60.9%,特异度为87.5%;baPWV%与心电图并联监测时,其灵敏度为85.6%,特异度为63.4%。结论 baPWV%与心电图并联监测冠心病时,其敏感性显著提高,在冠心病的筛查中具有重要的应用价值。     

HLA-DRβ1*04抗原表位与类风湿关节炎的相关性研究

目的:检测HLA-DRβ1* 04抗原表位在类风湿关节炎(RA)患者中的分布情况,探讨HLA-DRβ1* 04抗原表位检测在RA中的意义。方法:用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)检测140例RA患者和100例正常对照的HLA-DRβ1* 04基因型,比较不同基因型所对应的抗原表位与RA患者临床表现及血清学指标之间的关系。结果:140例RA患者中,HLA-DRβ1* 04阳性率为57.9%,明显高于正常对照组的24.0%,差异具有统计学意义;HLA-DRβ1* 04阳性的RA患者中QK/RRAA序列阳性率为42.9%,高于对照组的13.0%,差异也具有统计学意义。含有QK/RRAA序列的RA患者关节畸形发生率明显增高,晨僵>1 h的患者明显增多,血清CRP值、抗CCP抗体阳性率及RF阳性率明显增高,差异均具有统计学意义。结论:HLA-DRβ1* 04是RA易感基因;携带QK/RRAA序列的RA患者关节受累明显,易发生关节畸形,HLA-DRβ1* 04抗原表位可以作为判断RA活动性及预后的指标之一。     

阿立哌唑与喹硫平治疗女性首发精神分裂症对照研究

目的:探讨阿立哌唑与喹硫平对女性首发精神分裂症的疗效及生活质量的影响.方法:将符合中国精神障碍诊断标准(第3版,精神分裂症标准)的女性首发精神分裂症随机分成两组各40例,分别予阿立哌唑、喹硫平治疗并随诊至6个月.用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,生活质量量表(WHO QOL - 100)评定生活质量.结果:阿立哌唑组有效率92％、显效率65％,喹硫平组有效率90％、显效率63％,两组疗效相仿,但阿立哌唑组不良反应低于喹硫平组.阿立哌唑组WHO QOL - 100各维度(除精神支柱外)较治疗前有明显改善(P＜0.01),在生理、心理、社会关系均明显优于喹硫平组(P＜0.01).结论:阿立哌唑、喹硫平对女性首发精神分裂症疗效好且相当,不良反应阿立哌唑更轻,且阿立哌唑对女性生活质量的改善明显优于喹硫平组.     

亚甲蓝治疗椎间盘源性下腰痛机制的动物实验研究

目的:研究亚甲蓝椎间盘内注射对退变椎间盘内神经纤维的灭活作用,探讨亚甲蓝治疗椎间盘源性下腰痛的机制.材料与方法:通过采用18只SD雄性大鼠建立椎间盘退变动物模型.将损伤尾4、5全层纤维环作为实验阳性对照椎间盘组;损伤尾5、6全层纤维环作为实验椎间盘组;尾6、7作为无损伤完整对照椎间盘组.所有大鼠均在术前,术后进行X线和MRI的检查,分别于术后第2周,术后第6周,术后第11周,随机取2只动物处死后进行Masson染色,观察纤维环愈合状况,到了第11周实验时间点,对实验组椎间盘进行亚甲蓝的注射,并在12周处死余下所有12只实验动物,切取大鼠尾椎椎间盘,进行免疫组化染色.检测SP(P物质)、PGP9.5(神经纤维);参考Madsen描述的免疫组化半定量方法,根据切片的神经在实验椎间盘的分布情况进行评分;评分标准如下:椎间盘中没有免疫阳性细胞和免疫阳性反应,0分;在椎间盘观察区有一个阳性细胞,1分;在椎间盘外部的2个或几个观察区包括几个阳性细胞,2分;在椎间盘几个观察区内包括几个甚至更多的阳性细胞,并延伸到椎间盘中央区,3分.记录各组数据,进行组间等级资料秩和检验,在软件SPSS14.0上进行,以P＜0.05为有统计学意义.结果:X线可见椎间盘损伤前椎间隙正常,损伤后11周鼠尾椎有较明显的椎间隙变窄和骨质增生的反应间隙变窄和骨质增生的反应.MRI可见损伤前大鼠尾椎序列良好,椎间盘未见退变征象,高度基本一致.损伤后11周MRI复检可见SD大鼠尾椎序列紊乱,穿刺损伤的椎间盘出现高度丢失,体积缩小,椎体边缘骨桥形成等退变征象.在损伤后12周,在尾4/5椎间盘的前1/4区检测到SP和PGP9.5免疫阳性细胞分布.尾5/6椎间盘在损伤后11周,并注射亚甲蓝1周后神经出现率很低(P＜0.01).结论:亚甲蓝椎间盘内注射对椎间盘内神经纤维有灭活作用,可能是治疗椎间盘源性下腰痛的主要机制.     

奥美沙坦延缓/预防2型糖尿病患者微量白蛋白尿

《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）3月10日发表的ROADMAP研究结果显示,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂奥美沙坦可延缓2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的时间,但同时也会增加原有心血管疾病的患者发生致死性心血管事件的风险（N Engl J Med,2011,364：907-917）。ROADMAP研究是一项随机、双盲、多中心对照临床试验。纳入的4447例2型糖尿病患者,随机分配进行奥美沙坦（40mg/d）或安慰剂治疗,     

饮食和生活方式变化与长期体重增加

《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）在2011年6月23日发表了一项关于饮食、生活方式及体重关系的研究,该项研究表明特定的饮食和生活方式与长期体重增加独立相关（N Engl J Med,2011,364：2392-2404）。     

二尖瓣返流的经皮瓣膜修复与传统手术治疗对比研究

《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）在2011年4月14日发表了EVERESTⅡ研究的结果,该研究显示虽然经皮二尖瓣修复降低二尖瓣返流的效果不如常规手术,但其程序更加安全且临床结果改善两组相似。     

NSTEMI患者应用阿昔单抗＋肝素与比伐卢定疗效比较

《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）在2011年11月24日发表了ISAR-REACT4研究的结果。表明在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者中,与比伐卢定相比,阿昔单抗＋普通肝素未能降低主要终点的发生率,却增加了出血风险（N Engl J Med,2011,365：1980-1989）。     

非经典抗心律失常药物的循证

80年代以来,临床医学开启＂以证据为基础＂的概念和模式,即循证医学（evidance-basedmedicine,EBM）,该模式要求对患者疾病的防治干预应建立在充分的科学证据基础之上,它不但评价药物或非药物手段对替代终点的作用,而且强调评价它们对预后终点（如对总死亡率、