内源性促红细胞生成素对大鼠脱离视网膜光感受器细胞的保护作用

背景促红细胞生成素（EPO）对多种视网膜疾病模型中视网膜神经元具有一定的保护作用,但EPO对视网膜脱离（RD）后光感受器细胞是否具有保护作用尚不清楚。目的探讨内源性EPO对RD状态下光感受器细胞的保护作用及可能机制。方法利用视网膜下腔注射质量分数1．4％透明质酸钠建立大鼠RD模型,按每组情况各组玻璃体腔内分别单次注射PBS或不同剂量的外源性可溶性EPO受体（EPOsR）,采用计算机产生随机数字法将72只SD大鼠随机平均分为正常对照组、RD组、RD＋PBS组、RD＋EPOsR2、20、200ng组。分别于造模后3d和14d用过量麻醉法处死大鼠并获得大鼠视网膜标本,采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）法检测光感受器细胞的凋亡情况,并分别采用Westernblot和免疫荧光法检测视网膜中caspase-3的活性,RD造模后14d进行组织病理学检查并测量外核层（ONL）厚度。结果RD造模后3d,RD组ONL出现凋亡细胞核,玻璃体腔注射EPOsR组光感受器细胞凋亡进一步增加,随着玻璃体腔注射EPOsR的剂量增加,ONL凋亡细胞核有增加趋势。Westernblot和免疫荧光检测结果均显示,各组视网膜caspase-3表达的条带灰度值分别为（0．15±0．04）、（0．49±0．03）、（0．50±0．07）、（0．63±O．03）、（0．69±0．04）、（0．83±0．04）,各组的总体差异有统计学意义（F=76．016,P=0．000）,RD＋EPOsR200ng组的caspase-3活性均强于其他各组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。RD造模后14d,正常对照组、RD组、RD＋PBS组、RD＋EPOsR2、20、200ng组的ONL厚度分别为（47．39±3．39）、（33．96±3．54）、（31．83±5．21）、（31．40±2．63）、（24．99±2．06）、（19．30e3．71）μm,总体差异有统计学意义（F=44．733;P=0．000）;EPOsR处理组ONL厚度明显薄于单纯RD组和RD＋PBS组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论RD状态下,EPOsR通过剂量依赖的方式诱导视网膜细胞的凋亡和caspase-3活性增强,而缺氧状态下视网膜神经上皮的内源性EPO表达增强可通讨抑制casDase-3活性和抗凋亡作用发挥对光感受器细胞的保护作用。     

电脑验光与检影验光探讨

本文对54例屈光不正患者同时进行了电脑验光、检影验光,以比较这2种验光方法的准确性,现报道如下。1材料和方法1．1一般资料门诊要求验光的患者54例108眼,男26例,女28例,年龄7～35a,平均18a,均为检查配合良好者。1．2方法所有检查由作者操作。小于12a的远视患者用109·L‘阿托品散瞳,其余使用托毗卡胺散瞳,排除妨碍视力的眼疾。首先使用日本Tomey电脑验光仪进行电脑验光,每眼检查3次,记录验光仪提示的平均值;再使用苏州医疗器械厂生产的带状光检影镜检影验光。在半暗室进行,检影距离lin,患者注视检影镜灯光。用镜片中和法寻…     

Valsalva视网膜病变三例

例1 患者男,25岁.因醉酒呕吐后左眼视力骤降1个月于我院眼科就诊.患者既往有高血压病史3年,但平时血压控制良好.否认外伤、糖尿病、屈光不正及特殊眼部疾病史.全身检查无异常.眼科检查:视力:右眼1.2,左眼数指/20 cm,不能矫正.眼压:右眼13.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼11.2 mm Hg.右眼外眼及眼底检查无异常.左眼角膜透明,房水闪辉(AR)及角膜后沉着(KP)均为阴性,前房深,瞳孔圆,直径约3 mm.晶状体透明,视盘颜色淡红,边界清晰,视杯/视盘(C/D)=0.4,动静脉之比(A∶V)=2∶3.后极部盘状视网膜前出血,大小约12 mm×10 mm,周边视网膜平伏(图1).诊断:左眼Valsalva视网膜病变.收入院后行左眼玻璃体切割加内界膜剥除手术.手术中撕除内界膜后用笛针吹散并吸除视网膜前积血.手术后7 d检查,左眼视力0.2,未进行矫正.原出血斑边缘散在出血点,视网膜平伏.手术后8 d患者㈩院,之后失访.     

玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效

目的探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效。方法回顾186例(242眼)PDR患者资料,123眼行全视网膜光凝术,119眼行玻璃体切割术,对手术时机和治疗效果进行对比分析。术后随访6~40个月。结果PDRⅣ期、Ⅴ期患者行玻璃体切割手术后视力改善的比例为78.4%,Ⅵ期患者为43.7%;PDRⅣ期患者行全视网膜光凝术治疗后有效率为80.8%,Ⅴ期患者为58.2%;未合并玻璃体出血的Ⅴ期PDR患者,PRP治疗有效率为58.2%,而玻璃体切割术后视力改善者占78.9%。术中并发症主要是医源性裂孔,术后并发症为玻璃体再出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼。结论正确把握PDR患者行全视网膜光凝术和玻璃体切割术的时机,才能提高疗效,有效地改善PDR患者的视力。     

眼球破裂伤早期玻璃体手术应用曲安奈德的临床分析

目的 探讨眼球破裂伤早期玻璃体手术联合应用曲安奈德的疗效.方法 眼球破裂伤一期手术修补眼球后早期行玻璃体手术时分为用药组(37例,37只眼)和对照组(39例,39只眼).两组眼球破裂伤患者均一期手术修补眼球,术后7～14d行玻璃体手术.用药组术中向玻璃体腔注射曲安奈德,实施了可视化的玻璃体手术.结果 眼球破裂伤早期玻璃体手术中玻璃体腔注射曲安奈德使得术中更能清楚的辨认玻璃体后皮质,视网膜前的增殖膜,内界膜等眼内组织.更好得完成人工的玻璃体后脱离,彻底清除玻璃体后皮质,减少了黄斑前玻璃体皮质残留所引起的并发症,术后炎症反应明显减轻.结论 曲安奈德可以使得玻璃体可视化,提高了眼球破裂伤二次玻璃体手术的准确性与安全性,减少了术后的并发症,减轻了手术后的炎症反应.     

家兔激素性青光眼房水心钠素水平研究

目的　研究家兔激素性青光眼 (SIG)的眼压与房水心钠素 (ANF)的关系。方法　2 3只家兔随机分成 2组 :观察组和对照组。观察组隔日给家兔结膜下注射地塞米松0 .5 m g,对照组隔日结膜下注射生理盐水 ,体积同观察组 ,共 15次 30 d。每周测量家兔眼压 ,实验前、后测定房水心钠素 ,1mo后分析眼压和心纳素的关系。结果　 1mo后观察组家兔眼压提高了 0 .6 7k Pa± 0 .49k Pa(t=6 .13,P<0 .0 1) ,房水心钠素提高了 39.3ng· L- 1± 15 .9ng· L- 1 (t=8.79,P<0 .0 1) ,对照组家兔眼压和心钠素均未见显著改变。1m o后观察组房水心钠素和眼压的相关检验 ,r=0 .5 1,P<0 .0 5。结论　家兔激素性青光眼的房水心钠素与眼压调节有关     

玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效

目的 探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效。方法 回顾186例（242眼）PDR患者资料,123眼行全视网膜光凝术,119眼行玻璃体切割术,对手术时机和治疗效果进行对比分析。术后随访6～40个月。结果 PDRⅣ期、Ⅴ期患者行玻璃体切割手术后视力改善的比例为78.4%,Ⅵ期患者为43.7%;PDRⅣ期患者行全视网膜光凝术治疗后有效率为80.8%,Ⅴ期患者为58.2%;未合并玻璃体出血的Ⅴ期PDR患者,PRP治疗有效率为58.2%,而玻璃体切割术后视力改善者占78.9%。术中并发症主要是医源性裂孔,术后并发症为玻璃体再出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼。结论 正确把握PDR患者行全 视网膜光凝术和玻璃体切割术的时机,才能提高疗效,有效地改善PDR患者的视力。     

老视的规范验配与老视的经验验配的对比研究

目的 探讨老视的科学检测方法。方法 随机抽取老视思者48例，年龄40—65岁，进行规范验配与经验验配．结果 差异有显著性。结论 临床检测老视应规范科学的验配，而不能以简单的经验验配。