斜视及弱视研究新进展

刚出生婴儿的视觉很不成熟 ,视力大约只有 3/6 0 [1 ,2 ] 。婴幼儿时期的视觉经验对视觉通道 ,尤其是视皮质的发育具有重要的作用 [3,4 ] 。在视觉发育的关键期 ,视力象对比敏感度、色觉、形觉、运动知觉及双眼立体视一样是逐步发育而成的 [1 ,2 ] 。当正常的视觉发育受到干扰 ,这些不同的视功能将会受到影响 ,视觉通道和视皮质发生组织学改变 ,从而导致弱视 ,即单眼或双眼视力低常 ,而眼部却无病理性改变。斜视即双眼视轴不平行 ,也可能导致双眼视功能发育障碍 ,斜视可伴有或不伴有弱视。弱视最常见的原因是斜视 (斜视性弱视 )和由于双眼屈…     

增视能训练软件治疗儿童弱视的疗效分析

目的 评价智能虚拟现实数据库系统(增视能)治疗弱视的效果.方法 分别用增视能系统和传统的治疗方法(CAM治疗仪联合红光闪烁仪)对三种常见类型的弱视(中心注视)进行治疗,对以下指标进行分析:弱视的程度、患者的年龄、治疗效果、治愈的时间.增视能系统治疗组179例(230只眼),传统方法治疗组139例(182只眼).结果 (1)增视能系统治疗组3个月总有效率达81.74%,其中基本治愈58.26%,有进步33.48%.无效8.26%.6个月总有效率为95.65%,其中基本治愈81.3%,有进步14.35%,无效4.35%.(2)传统方法治疗组3个月总有效率达62.3%,其中基本治愈52.7%,有进步35.14%,无效12.16%.6个月总有效率为78%,其中基本治愈70.72%,有进步15.32%,无效3.38%.结论 (1)增视能训练软件治疗弱视是一种有效的治疗方法;(2)对7～8岁年龄组、屈光参差性以及重度弱视儿童,增视能训练软件治疗在6个月时,总有效率高于传统方法治疗组.     

棱镜式光量子透镜对青少年近视进展控制的研究

目的研究棱镜式光量子透镜对近视进展速度控制的效果。方法随机抽取就诊年龄在6～14岁的近视患者50人配戴棱镜式光量子透镜作为治疗组,并以50名年龄、屈光构成相似的戴用普通眼镜的近视患者作对照组,对比分析两组在1年间的近视增长幅度。结果治疗组的近视度数平均上升(-0.516±0.124)D,对照组近视度数平均上升(-0.958±0.557)D,配戴棱镜式光量子透镜的近视青少年近视增长速度明显低于对照组的近视患者(t=7.741,P<0.01)。结论棱镜式光量子透镜对青少年近视度数的进展速度有着明显的减缓作用,是一种有效控制青少年近视进展的新方法。     

外直肌和上直肌部分联结术治疗常规手术无效的高度近视眼限制性内下斜视

目的探讨应用外直肌和上直肌部分联结术治疗常规手术无效的高度近视眼限制性内下斜视的效果。 方法收集2012年9月至2017年12月因常规退缩手术治疗无效到厦门大学附属厦门眼科中心再次行斜视矫正手术的高度近视眼限制性内下斜视患者5例(8只眼),男性2例(4只眼),女性3例(4只眼);年龄52.0～73.0岁,平均(61.2±2.4)岁。手术前后,全部患者均进行视力、验光、裂隙灯显微镜、眼底、眼球运动、斜视角、眼轴长度及眼眶冠状位和水平位计算机X射线断层扫描(CT)检查。采用外直肌和上直肌部分联结术进行治疗。 结果全部患者5例(8只眼)患眼处于内下斜位,外转和上转功能受限;CT显示所有患眼存在上直肌向鼻侧移位、外直肌向下方移位、眼球后部向颞上方疝出肌圆锥。2例双眼(4只眼)行外直肌和上直肌部分联结术,1例双眼(2只眼)行外直肌和上直肌部分联结术联合内直肌后徙悬吊术,2例单眼(2只眼)行外直肌和上直肌部分联结术。患者随访超过6个月时,4例(6只眼)患者术后第一眼位正位,1例(2只眼)患者术后远期第一眼位为－15°,CT显示脱位的眼球被还纳回肌圆锥内,眼球的外转和上转功能逐渐恢复。所有患者未出现复视。无并发症发生。 结论外直肌和上直肌部分联结术可有效矫正经常规退缩手术治疗无效的高度近视眼限制性内下斜视,还纳脱出的眼球至肌圆锥内,并改善眼球运动功能。     

棱镜式透镜对青少年近视进展控制的临床研究

目的 探讨棱镜式透镜对青少年近视进展的控制作用.方法 抽取在我院就诊的近视青少年100例配戴棱镜式透镜作为治疗组,并以100例年龄、屈光构成相似的仅配戴普通光学眼镜的近视青少年作对照组,1年后选取右眼对其近视度数上升值进行比较.结果 近视度数平均上升值治疗组为(-0.507±0.124)D,对照组为(-0.983±0.568)D,治疗组近视进展速度明显低于对照组(t=7.947,P＜0.01).观察期间,治疗组未发生外斜视等并发症.结论 棱镜式透镜对青少年近视进展有明显的延缓作用,是一种安全、有效控制青少年近视进展的新方法.     

增视能训练软件对儿童共同性斜视术后双眼视功能重建的探讨

目的探讨增视能训练软件对儿童共同性斜视术后双眼视功能的恢复与重建作用。方法将84例5-12岁共同性斜视术后,视力≥0.8,斜视矫正治愈的儿童,随机分为治疗组和对照组,每组42例,治疗组应用国家医疗保健器具工程技术研究中心研制的增视能训练软件进行训练,对照组未进行训练,两组对象均应用同视机及Titmus立体视觉检查图检查,检查术后治疗前及治疗后1年的同视机双眼视三级功能和近立体视功能,对结果进行比较分析。结果增视能训练软件训练后的治疗组有三级功能的人数明显多于对照组,具有不同程度近立体视觉者也明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用增视能训练软件对儿童共同性斜视术后进行双眼视功能训练,显著改善了双眼视功能,有助于双眼视功能的恢复与重建。     

X染色体连锁显性遗传先天性眼球震颤家系的致病基因突变研究

目的对4个X染色体连锁显性遗传先天性眼球震颤(XL-CIN)家系进行候选致病基因FRMD7突变筛查。方法采集家系成员外周血5 ml,提取基因组DNA;以4个家系的先证者基因组DNA为模板,聚合酶链反应(PCR)扩增FRMD7基因的全部外显子及其外显子-内含子拼接部的序列,DNA直接测序筛查突变位点;一旦发现突变致病性位点,则采用DNA双向测序方法在其他家系成员进行疾病与致病突变共分离分析,以及进一步确认突变,将患者的FRMD7基因外显子8和10的扩增产物克隆至TA克隆载体测序。结果 4个XL-CIN家系皆为X染色体连锁显性遗传伴外显不全,其中2个家系携带FRMD7基因已知致病性突变:XL-CIN 02家系存在c.G886C/GGT>CGT(p.G296R)错义突变,位于FRMD7基因外显子8;XL-CIN 03家系存在c.C910T/CGA>TGA(p.R304X)无义突变,位于外显子10。结论 FRMD7 G296R和R304X是导致XL-CIN 02和XL-CIN 03家系致病的主要原因。     

共同性斜视术后复视原因分析

目的：分析共同性斜视术后出现复视的原因及防治方法。方法：分析行斜视矫正术的共同性斜视患者的临床资料，包括复视的发生率、出现及消失的时间、性质、术前同视机检查视网膜对应情况及融合范围、牵拉试验、术后眼位等。结果：术后复视发生率为49．13％，消失时间平均12．43天。矛盾性复视92．57％，融合无力性复视7．43％，术前为异常视网膜对应者术后复视发生率为57．47％，眼位过矫者复视发生率67．50％，术前融合范围小于正常者复视发生率34．00％，牵拉试验将眼球牵拉至正位时出现复视者术后复视发生率为61．40％，中和眼位出现复视术后者复视发生率为59．20％。结论：共同性斜视术后复视发生率较高，主要原因为异常视网膜对应、眼位过矫、融合无力。眼科手术医师应高度重视，积极采取针对性预防和治疗措施。     

视觉虚拟现实训练软件治疗172例5～8岁弱视儿童的疗效分析

目的:初步分析视觉虚拟现实训练软件对5～8岁弱视儿童的治疗效果。方法:收集我院2005-02/2007-02接受"增视能"训练的5～8岁弱视患儿172例248眼,男97例,女75例。按弱视病因、程度和注视性质分别分组进行统计分析。使用"增视能"训练软件的视觉刺激和视觉精细部分进行训练,时间为6mo。结果:总体治愈率68.1%,好转率23.8%,无效率8.1%。按不同弱视类型分组各组间治疗效果比较均有统计学差异(P<0.05)。屈光不正性、屈光参差性、斜视性弱视治疗总有效率分别为96.7%,87.7%,77.4%;轻度、中度、重度弱视治疗总有效率分别为98.2%,86.2%,61.9%;中心注视和旁中心注视性质总有效率分别为94.0%,60.0%。结论:"增视能"训练软件对各种类型的弱视均有较好的治疗效果,对屈光不正性弱视及轻度弱视的治疗效果优于其他类型,训练模式趣味性强易于被患儿接受。