臀部注射后感染所致骨化性肌炎

患儿:男,1岁.右臀部肌肉注射退热针后6 d局部出现包块3个月余.检查,一般情况可,T:37.0℃,P:82次/min,R:21次/min,体重9 kg,心肺无异常,右臀部外上象限一包块,基底部质硬,约4 cm×4 cm大小,可推动,其表面皮肤及周围组织表面无明显红肿,皮温不高,无破溃,质硬,实性感,触痛明显;右下肢较对侧略缩短约1cm,Allis试验阳性,外展试验阳性.     

急诊护士资格考试复习题

问题1.一位具有2型糖尿病病史的71岁老年男性,因嗜睡,加重数日被送到急诊科。首次指端血糖测定数值高于正常。下列哪项实验室检查结果与高渗性高血糖综合征一致?A.血渗透压295mOsm/L B.血清碳酸氢盐14mmol/L C.pH7.2D.少量的血清酮体2.一患者外伤后被诊断为眼球破裂,对这个病人     

慢性胰腺炎的分期探讨

目的 建立一种慢性胰腺炎分期系统并据此分析临床病例.方法 分析国内外慢性胰腺炎分期方式,提出临床实用的分期系统,据此对连续89例病人病情进行归纳分析.结果 该系统对形态学改变、疼痛、并发症及功能异常进行组合,构成四个阶段:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期各占1.1%、39.3%、44.9%和14.6%,疼痛发生率87.6%,并发症发生率46.1%.结论 该系统评价指标客观、实用,并可据分期选择治疗方式.     

急性小肠出血的术中精确定位及对外科治疗的意义

目的 探讨急性小肠出血的术中精确定位方法及对外科治疗的意义.方法 回顾性分析1995年1月至2007年6月间急性小肠出血22例患者的临床资料.22例中5例行介入标记镍铂合金圈定位后手术治疗(A组);5例未行介入标记手术治疗(B组);12例行单纯介入栓塞治疗(C组).观察确诊率、复发出血率、肠管切除长度和手术时间.本组计数资料采用x2检验,计量资料以-x±s表示,采用t检验.结果 A组确诊率100%(5/5),与B组(20%,1/5)相比,差异有统计学意义(x2=6.667,P=0.024);A组肠管切除长度(12±7)am,较B组(108±23)cm短,差异有统计学意义(t=-8.574,P=0.000);A组手术时间(119±12)min较B组(218±45)min短,差异有统计学意义(t=-4.730,P=0.001);A组无复发出血,B组复发出血率为60%(3/5)(x2=4.286,P=0.083),C组复发出血率为67%(8/12),A组与C组相比,差异有统计学意义(x2=6.296,P=0.020).结论 介入标记镍铂合金圈定位法可快速准确定位出血部位,缩短手术时间;术中C型臂X线透视设备动态显像标记物,使手术避免了盲目性,提高了确诊率,降低了复发率,减少了正常肠管的切除长度.     

儿童先天性巨输尿管组织中HIF-1α、VEGF和TGF-β1蛋白的表达

目的:检测儿童先天性巨输尿管组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白的表达.方法:取25例先天性巨输尿管末端组织,按年龄分为<1岁组(10例),1-3岁组(8例)和>3岁组(7例);取28例肾母细胞瘤输尿管下端无肿瘤细胞浸润的组织作为对照,按年龄分为<1岁组(8例),1-3岁组(10例)和>3岁组(10例).采用免疫组化SP法检测两种组织中HIF-1α、VEGF和TGF-β1蛋白的表达.结果:>3岁组对照组织和先天性巨输尿管末端组织中HIF-1α、VEGF和TGF-β1的表达极少或呈阴性.<1岁组和1-3岁组先天性巨输尿管末端组织中3指标均高于对照组织(HIF-1α:Z=3.593和3.721;VEGF:Z=3.554和3.465;TGF-β1:Z=3.554和3.552,P均<0.001).结论:HIF-1α、VEGF和TGF-β1的异常表达可能参与了儿童先天性巨输尿管症的发病过程.     

经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法采用经腓骨截骨入路治疗45例胫骨平台后外侧SchatzkerⅡ～Ⅴ型骨折患者。定期随访摄X线片评估骨折愈合情况,记录并发症情况。末次随访时,采用Rasmussen放射评分标准评估膝关节X线片表现,按Rasmussen评分标准评定膝关节功能。结果 45例患者均获得随访,时间9～35个月。骨折愈合时间为10～18周。随访期间未见复位丢失。术后1例出现腓总神经损伤症状,腿远端外侧、足背局部出现感觉减退,术后4周恢复。末次随访时,Rasmussen放射评分为14.0～18.0分,其中优35例,良10例;膝关节活动度-5°～135°;膝关节功能Rasmussen评分为21～30分,其中优38例,良7例。结论经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折暴露充分,复位及固定满意,术后膝关节稳定性及功能恢复良好。     

双切口双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折58例

目的:研究改良双钢板技术治疗Schatzker分型Ⅴ型及型Ⅵ胫骨平台粉碎骨折的临床效果。方法:对58例闭合粉碎性胫骨平台骨折患者,用改良内外侧联合切口,双钢板进行可靠固定,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:所有患者术后获随访3～36(平均21.5)个月,骨折均连接,骨折愈合平均时间16周(8～24周)。所有随访患者中未出现平台二期塌陷、复位丢失、钢板螺钉松动移位等,膝关节活动范围90～130°,均无需扶拐,可进行日常活动,Rasmussen膝关节功能评分:优38例,良16例,可4例,优良率93.1%。结论:对于胫骨平台粉碎性骨折的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用改良双钢板固定技术进行内固定,既能减少软组织剥离、保护骨折端血运,又能达到相对的坚强内固定,减少术后二期平台塌陷及膝内翻的发生。是治疗复杂胫骨平台粉碎性骨折安全、可靠、有效的方法。     

外伤性骨感染的临床分型及治疗意义

目的：探讨外伤性骨感染的临床分型及其对临床治疗的指导意义。方法：回顾分析2005年至2008年85例外伤性骨感染的临床特点及其相应的治疗措施及效果。依据临床表现及治疗措施,我们将外伤性骨感染分为三型,其中I型14例,经清创、灌注冲洗、外固定架治疗;Ⅱ型46例,在I型的基础上选择外固定架固定,软组织移植,感染控制后二期行自体松质骨移植重建骨组织结构。Ⅲ型25例,在Ⅱ型的基础上选择游离髂骨移植或腓骨移植。结果：全部病例均获1-3年随访,感染控制,达到骨性愈合,肢体长度基本均衡,其中I型病例治疗时间2-4个月,平均3个月。Ⅱ型病例治疗时间6-12个月,平均8个月。Ⅲ型病例治疗时间6-12个月,平均10个月。结论：外伤性骨感染的临床分型对其分期综合治疗具有明确的指导意义。     

髌骨不稳定诊治的临床进展

临床上把有症状而且膝伸直位推髌骨外移超过自身宽度的1／2、屈膝30。推髌骨外移〉1cm者都称为髌骨不稳定。髌骨是人体最大的籽骨,主要功能是传递并加强股四头肌的力量,维持膝关节的稳定,保护股骨关节面。髌骨的稳定性依靠髌骨、股骨髁的几何形状、周围关节囊、韧带的静力性平衡和股四头肌的动力性平衡,髌骨不稳定是髌骨关节常见疾病之一,     

可吸收螺钉治疗关节部位骨折88例

目的：对关节部位骨折可吸收螺钉固定患者的随访,评价其临床效果。方法;通过对88例不同关节部位的骨折使用可吸收螺钉固定,总结疗效。结果：术后随访6-48个月,所有骨折均愈合,无移位,无伤口感染,无非特异性液体聚集反应,收到满意的效果。结论：可吸收螺钉治疗关节部位骨折具有较好的临床价值。