钡剂造影检查对诊断胃肠道病变的价值

胃肠道病变(主要指胃、肠、咽和食管病变)的检查方法较多,但目前仍是以钡剂造影和纤维内窥镜检查为主,针对目前相当多医院钡剂造影检查的淡化、甚至停做的现状,我们通过对这二种检查方法和诊断结果进行分析比较,旨在探讨钡剂造影检查在胃肠道病变诊断方面的重要性和价值,借以呼唤同道对此予以重视.     

颈部海绵状血管瘤伴淋巴组织高度增生一例

病例资料患者,女,21岁,发现左颈部肿块一周余,无明显红、肿、热、痛及全身症状。体检:左侧胸锁乳突肌上部可触及约4cm×5cm肿块,质软,活动度差,边界不清,无压痛。经颈部左后侧皮下B超探查示多个肿大淋巴结相互融合,最大一个约22mm×11mm×15mm,内部血流较丰富,诊断为颈部左后侧     

第20期全国胃肠道造影及新进展学习班通知

上海交通大学附属第六人民医院和上海市卫生局将于2010年11月中旬在上海六院联合举办第二十期胃肠造影学习班。学习班属国家级和上海市继续教育项目（代码：2010-09-01-022）。学习班重点介绍：胃肠道造影原理、应用、现状及进展;胃肠道综合检查（包括钡检、CT、内镜、腔内超声、MRI等）、胃肠道钡剂的精细检查、小肠造影（插管演示）、小肠出血的影像学检查线路、急腹症、肠缺血性病变、咽-食管连接的影像学、吞咽障碍影像学等。     

鞍旁转移性肿瘤的CT和MRI诊断

回顾分析36例经手术病理证实或有明确原发恶性肿瘤病史的鞍旁转移瘤患者的CT和MRI资料,旨在提高颅内鞍旁病变的CT和MRI的诊断及鉴别诊断水平。     

上胃肠道良恶性狭窄或阻塞的介入治疗

目的探讨上胃肠道良恶性狭窄或阻塞有效的介入治疗方法和它的优选法及其中远期疗效.方法上胃肠道(upper gastrointestinal tract,UGIT)良恶性狭窄或阻塞患者120例,其中UGIT良性狭窄球囊导管扩张术组(A组)35例;UGIT恶性狭窄或阻塞永久性无膜和带膜或部分带膜金属支架扩张组(B组)35例;UGIT良性狭窄永久性部分带膜金属支架扩张组(C组)25例;UGIT良性狭窄暂时性部分带膜金属支架扩张术组(D组)25例.A组在X线引导下行球囊扩张;B组、C组和D组在X线引导下放置部分带膜和无膜金属支架,D组在支架术后3 d～7 d由内镜取出.所有患者治疗前吞咽困难评分2～4级.结果A组35例共进行67次球囊扩张,平均1.9次.B组35例安放无膜或部分带膜金属支架35只.C组25例安放部分带膜金属支架15只;无膜金属支架10只.D组25例安放部分带膜金属支架25只.B,C和D组支架置入成功率100%;D组支架取出成功率100%.A组UGIT管腔最窄处直径术前为(3.1±1.7)mm,术后为(8.9±3.3)mm;吞咽困难评分术前为(2.7±1.2)级,术后为(1.1±0.4)级;并发症发生率为疼痛29%(10/35)、反流23%(8/35)、出血9%(3/35);超过1 a的随访患者中91%(32/35)复发吞咽困难.B组UGIT管腔最窄处直径术前为(2.9±2.5)mm,术后为(17.3±2.5)mm;吞咽困难评分术前为(3.1±0.5)级,术后为(1.6±0.7)级;并发症发生率为疼痛20%(7/35)、反流9%(3/35)、出血14%(5/35)、支架移位6%(2/35);超过6 mo的随访患者中17%(6/35)复发吞咽困难,超过1 a的随访患者中50%(15/30)复发吞咽困难.C组UGIT管腔最窄处直径术前为(3.1±2.4)mm,术后为(17.7±2.1)mm;吞咽困难评分术前为(2.5±1.1)级,术后为(0.5±0.3)级;并发症发生率为疼痛40%(10/25)、反流60%(15/25)、出血12%(3/25)、支架移位16%(4/25);超过6 mo的随访患者中20%(5/25)复发吞咽困难,超过1 a的随访患者中25%(3/12)复发吞咽困难.D组UGIT管腔最窄处直径术前为(3.3±2.2)mm,术后为(15.1±2.9)mm;吞咽困难评分术前为(2.8±0.9)级,术后为(0.6±0.4)级;并发症发生率为疼痛40%(10/25)、反流12%(3/25)、出血16%(4/25);超过6mo的随访患者中12%(3/25)复发吞咽困难,超过1 a的随访患者中13%(2/15)复发吞咽困难.结论带膜或部分带膜金属支架是UGIT恶性狭窄或阻塞介入治疗首选方法;球囊导管多次分级扩张术和暂时性部分带膜金属支架扩张术是UGIT良性狭窄介入治疗中的有效方法;在UGIT良性狭窄介入治疗中远期疗效方面,暂时性部分带膜金属支架扩张术是首选方法.     

螺旋CT扫描对胃癌淋巴结转移的术前评估

目的:评估螺旋CT扫描对显示胃癌淋巴结转移的应用价值.材料和方法:76例经上消化道造影或胃镜诊断的胃癌患者,术前行水充盈法螺旋CT三期扫描;CT所见与手术病理结果对照.结果:螺旋CT扫描对胃癌淋巴结转移显示的敏感性为70%,特异性达79.2%;淋巴结的大小、形态及强化特征有助于阳性淋巴结的诊断.结论:螺旋CT扫描术前评估胃癌淋巴结转移有较大的临床应用价值.     

直立位椎管造影对腰椎间盘突出的诊断价值

目的　评价直立位椎管造影对腰椎间盘突出的诊断价值。方法　经CT或MRI诊断的腰椎间盘突出 196例术前进行直立位椎管造影检查。结果　直立位椎管造影的诊断结果与CT或MRI基本符合 ,但有 7例直立位椎管造影发现L4～ 5椎间盘突出并伴有神经根受压 ,而CT或MRI未能显示。结论　直立位椎管造影对腰椎间盘突出的诊断可能优于CT或MRI ,尤其对L4 5椎间盘突出伴有神经根受压的病例。     

Waldeyer环淋巴组织增生及恶性淋巴瘤的MRI和CT研究

目的 :研究Waldeyer环淋巴组织增生及恶性淋巴瘤的MRI和CT表现及应用价值。方法 :对照分析 172例Waldeyer环淋巴组织增生及 2 1例恶性淋巴瘤的MRI和CT表现和手术、病理结果。结果 :172例咽部淋巴组织增生可发生于双侧咽扁桃腺、腭扁桃腺或舌根部、软腭等 ,也可沿咽壁弥漫肥厚、增生 ,引起口咽腔狭窄 ,其中 5 5例伴有睡眠时呼吸暂停综合症 (OSAS)。CT表现为增生组织或咽部弥漫性增厚 ,边界锐利 ,平扫为均匀等、高密度 ,可轻度均匀强化。MRIT1WI表现为等信号 ,T2 WI为高信号 ,颈部无肿大淋巴结。 2 1例恶性淋巴瘤有 10例发生在腭扁桃腺 ,3例在舌根部 ,均表现为向咽腔突出的类圆形软组织肿块 ;5例鼻咽和 3例咽侧壁淋巴瘤均表现为不规则的软组织肿块 ,病变范围较大 ,向四周弥漫生长 ,但无颅底及周围结构损害。MRI和CT可见肿块的密度和信号均匀 ,可轻度强化。 2 1例恶性淋巴瘤有 13例发现颈部淋巴结受侵。结论 :MRI和CT能清楚显示Waldeyer环淋巴组织增生和恶性淋巴瘤的部位、形态、范围以及有无颈部淋巴结受侵和周围组织的侵犯 ,对临床诊断和治疗有重要价值