OSAHS伴血压异常患者经鼻Auto-CPAP治疗对血压改变情况的研究

目的:研究OSAHS伴高血压患者,经鼻auto-CPAP治疗对其血压改变的情况。资料与方法:30例OSAHS伴高血压患者,其中包括已确诊高血压患者9例(维持既往口服降压药物治疗方案不变)及本次研究新发现高血压患者21例(既往无口服常规降压药物,暂不给予口服药物治疗)。给予患者每晚有效auto-CPAP(RESmart GII,北京怡和嘉业医疗科技有限公司)连续治疗,分别于治疗前及治疗第1、2、4周复查24 h ABP,比较治疗前后患者血压改变情况。结果:1)30例患者auto-CPAP治疗1周后,24 h ABP各时段血压均较治疗前明显降低,24 h SBP/DBP降低5.73/3.43 mm Hg,d SBP/DBP降低5.40/3.53 mmHg,n SBP/DBP降低7.03/2.73 mm Hg。2)9例既往高血压患者与21例本次研究新发现高血压患者相比,1周治疗后仅n SBP及n DBP的变化有统计学意义。3)部分患者延长治疗至2、4周,仅治疗1周与2周d SBP的变化有统计学意义。结论:1)auto-CPAP治疗OSAHS有助于患者血压的控制与改善。2)OSAHS伴高血压患者经atuo-CPAP治疗(1、2、4周)后,血压的降低主要出现在第1周的治疗上,临床上建议以第1周auto-CPAP治疗结束后的24 h ABP数据作为参考,这对于OSAHS伴有高血压患者的药物干预或调整具有一定的临床意义。3)在auto-CPAP对OSAHS伴高血压患者的治疗中,既往口服降压药物比无口服降压药物患者的夜间血压下降幅度更大。     

抗Procollagena1（Ⅲ）单克隆抗体的制备和实验研究

肝纤维化和肝硬化是肝脏损伤后的修复反应,其病理特征主要表现为细胞外基质的过度沉积,Ⅲ型前胶原蛋白[procollagen a1（Ⅲ）,cola1（Ⅲ）]是细胞外基质的主要成分。通过检测血液或肝组织的表达量的变化可以观察肝纤维化及肝硬化的进展情况,指导临床诊疗和基础研究工作。因此,制备cola1（Ⅲ）单克隆抗体（mAb）对于肝纤维化和肝硬化的特异性检测具有重要意义。我们于2012年9月至2013年9月应用小鼠淋巴细胞杂交瘤技术．制备2株抗colal（Ⅲ）分子不同表位的单克隆抗体（mAb）,报告如下。     

TNF-α通过刺激RF/6A细胞表达SDF-1促进血管生成

目的 研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)对体外培养的猴脉络膜/视网膜内皮细胞(RF/6A)表达基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及细胞增殖、迁移和管腔形成的影响,探讨TNF-α参与视网膜血管形成的初步机制.方法 取体外培养的生长良好的RF/6A细胞用于实验,将细胞随机分为对照组、不同浓度TNF-α组(1、10、100 ng/ml)、TNF-α+AMD3100组(SDF-1拮抗剂AMD3100预处理1h,培养液中最终浓度为1μg/ml,然后加入TNF-α).培养24h、48h后采用ELISA法检测细胞上清液中SDF-1含量,MTT法检测细胞增殖,细胞划痕法检测细胞迁移,基质胶(Matrigel)法检测管腔形成.结果 ①TNF-α(1 ng/ml)作用24和48 h,RF/6A的SDF-1表达量与对照组无明显差异;TNF-α(10、100ng/ml)作用后两个时间点SDF-1表达量均明显高于对照组(P＜0.01);TNF-α (10 ng/nl)+AMD3100组SDF-1表达量较TNF-α (10 ng/ml)组明显减少(P＜0.05).②TNF-α不同浓度作用24 h的细胞相对增殖率均高于对照组(P＜0.05),且随着TNF-α浓度的升高而增加;除1 ng/ml浓度组外,TNF-α各组作用48h的相对增殖率均较对照组升高(P＜0.05);TNF-α(10 ng/ml)+AMD3100组的细胞相对增殖率在24h和48h时均明显小于TNF-α(10 ng/ml)组(P＜0.05).③TNF-α (10 ng/ml)组RF/6A细胞24h的迁移距离明显大于对照组(P＜0.05),TNF-α (10ng/ml)+AMD3100组迁移距离较TNF-α(10ng/nl)组减小(P＜0.05);培养48h后,各组之间的差异与24h的结果类似(P＜0.05).④TNF-α (10 ng/ml)组管腔形成数明显多于对照组(P ＜0.01),TNF-α (10ng/ml)+ AMD3100组明显少于TNF-α(10 ng/ml)组(P＜0.01).结论 TNF-α能够促进RF/6A细胞表达SDF-1,诱导细胞增殖、迁移和管腔形成,拮抗SDF-1的作用可明显抑制TNF-α诱导的血管生成.提示TNF-α促进RF/6A细胞的血管生成过程可能是通过刺激细胞产生SDF-1实现的.     

局部晚期非小细胞肺癌患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的影响因素及风险预测模型研究

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的危险因素,并建立预测风险的列线图模型。 方法 回顾性分析2017年5月至2019年11月于南京医科大学附属脑科医院行调强放疗的216例局部晚期NSCLC患者的临床资料,其中男性94例、女性122例,年龄37~83（61.5±9.6）岁。根据急性放射性肺损伤的发生情况将患者分为急性放射性肺损伤组和无急性放射性肺损伤组。计数资料的比较采用χ2检验,采用LASSO分析和Logistic回归分析筛选局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素,采用R软件包建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型,计算一致性指数,绘制校正曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线。 结果 216例局部晚期NSCLC患者调强放疗后有65例患者发生急性放射性肺损伤,发生率为30.09%。LASSO分析和Logistic回归分析结果显示,年龄、V5、V20、V30、平均肺剂量、第1秒用力呼气容积（FEV1）、放疗剂量分割模式及图像验证是局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素（OR=2.946~4.688,均P<0.05）。建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型的一致性指数为0.819（95%CI：0.789~0.853）,校正曲线与理想曲线相接近,ROC曲线下面积为0.802,决策曲线显示阈值概率在6%~100%时,具有较高的净获益值。 结论 基于年龄、V5、V20、V30、平均肺剂量、FEV1、放疗剂量分割模式及图像验证建立的列线图对局部晚期NSCLC患者调强放疗后急性放射性肺损伤发生风险的预测具有较高的准确率。     

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝76例体会

目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝76例的临床经验。方法 使用美国巴德公司的疝环充填物(Perfix Plug)及网状补片(Bard Mesh)对76例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗；对手术时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后切口的疼痛、并发症、住院时间和复发率进行观察。结果 与传统疝修补术相比具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、手术指征宽、复发率低的优点。结论 本术式是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，易于推广应用。     

塑化剂,给大众饮食再添堵

事件回放 2011年5月,台湾发现不法厂商将塑化剂当作起云剂的恶性食品安全事件。正品的起云剂应使用阿拉伯胶、乳化剂、棕榈油或葵花油以及淀粉等食品添加剂,按照一定配方和步骤复配而成,并计算到合适的用量用于食品中。     

信息传递

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝76例的临床经验。方法使用（美国巴德）公司的疝环充填物（perfix Plug）及网状补片（Bard Mesh）对76例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗。对手术时间、手术指征、术后病人自主能力的恢复、术后切口的疼痛、并发症、住院时间和复发率进行观察。结果与传统疝修补术相比具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、手术指征、复发率低的优点。结论本术式是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法。易于推广应用。     

安全使用夏令药

风油精、人丹、仁丹、藿香正气水与十滴水等都是夏天常用的非处方药,不少人认为这些小药使用很安全,人人都会用,因此,往往是买来便用。其实,小药并非简单,也需合理选用,应用不好也有安全问题。     

认识手足口病 防治用药不用慌

据卫生部的数据,至4月11日,今年全国累计报告手足口病例19万余例,比去年同期上升了38%。其中,重症2119例,死亡94例。广东、河南、广西、浙江等10个省份的发病数占全国总数的将近80%。专家指出,每年5月至7月是手足口病的高发季节,随着天气逐渐转暖,以柯萨奇CA16与EV71为主的肠道病毒又开始活跃,通过饮食、触摸、飞沫、喷嚏、咳嗽等多种渠道感染人,也是导致手足口病的主要原因。专家提醒家长和小儿,要注意家庭及个人卫生,做到"洗净手"、"喝开水"、"吃熟食"、"勤通风"、"晒衣被"。在手足口病流行期间,尽量不带孩子到人群密集,空气流通差的公共场所,避免交叉感染。