肺先天性囊性腺瘤样畸形4例临床病理分析

目的 探讨肺先天性囊性腺瘤样畸形（CCAM）的临床病理特征。方法 对4例经手术、病理证实的CCAM病例进行临床病理分析，并系统复习文献，讨论其病理分型、临床特点、治疗和预后及其发病机制。结果 4例均累及单侧单叶肺，其中CCAMⅠ型3例，Ⅱ型1例。除1例为胎儿行引产外，其余3例行部分肺切除或肺叶切除术。结论 CCAM是一种少见的肺先天性畸形，影像学是发现该病的有效手段，确诊有赖于病理检查。CCAM患者有一定的恶变风险，手术切除病变肺组织是有效的治疗方法。     

卵巢原发性鳞状细胞癌临床病理观察

目的探讨卵巢原发性鳞状细胞癌的临床和病理特点。方法通过组织病理学、免疫组化观察卵巢鳞状细胞癌的特征,总结临床特点,并复习文献。结果卵巢鳞状细胞癌与发生在其他部位(食管、皮肤)的鳞癌组织病理特点相同,本例卵巢完全被肿瘤取代,没有发现畸胎瘤及子宫内膜异位症。结论绝大多数卵巢鳞状细胞癌起源于卵巢畸胎瘤的鳞状上皮,部分源于卵巢子宫内膜异位症和Brenner瘤,不伴这些病变的卵巢鳞状细胞癌极其少见,形态学特点与其他部位的鳞癌相同。     

原发性肝细胞肝癌的超声造影表现:与病理对照研究

目的 观察原发性肝细胞肝癌（HCC）超声造影各时相特点，探讨不同增强模式与病理学组织分化程度的关系。方法 采用低机械指数实时灰阶谐波超声造影技术对32个HCC病灶的超声造影时相特征进行研究。对其中13例有明确病理结果的病灶超声造影过程进行时间一强度曲线分析，将其增强模式、曲线各参数及微血管密度与病理学组织分化程度对照研究。结果 HCC超声造影动脉相均表现为快速增强（100％）；门脉相及延迟相12例（37．5％）病灶表现为等或略低回声，为“快进慢出”型，23例（62．5％）病灶表现为低回声，为“快进快出”型。7例高分化HCC中5例（71．4％）表现为快进慢出的增强模式，6例中低分化HCC中5例（83．3％）表现为快进快出的增强模式；两组病灶时间-强度曲线在到达峰值时间、曲线尖度、曲线下面积三个参数上差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 HCC超声造影动脉相多为快速弥漫增强，延迟相增强信号的廓清快慢则有不同，后者与肿瘤分化程度有关。     

血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润与Kimura病的鉴别诊断

血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润与Kimura病有许多共同特点，都是多发于头面部的疾病，局部切除易复发，病理表现为血管瘤样并伴有淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的浸润，在文献报道中经常被认为是同一种疾病的不同名称。Rosai等1979年发表文章认为，两病有完全不同的临床和病理特点，应分别对待，从而第一次将两病明确分开。     

原发性肝血管肉瘤3例病理及文献复习

  目的  探讨原发性肝血管肉瘤的病理诊断特点, 并复习相关文献。  方法  回顾性分析北京协和医院病理科2001年至2010年诊断的3例原发性肝血管肉瘤患者的病理及临床资料。  结果  3例患者的临床表现及影像所见无特异性, 镜下形态多样, 有血管瘤样、上皮样血管内皮细胞瘤样改变, 但均能找到较特异的血管肉瘤诊断特征。  结论  原发性肝血管肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤, 形态复杂多变。病史、临床症状、影像检查、病理活检的综合运用, 对这一少见恶性肿瘤的诊断十分重要。     

神经干细胞移植治疗脑梗死后遗症临床分析

目的 观察神经干细胞移植治疗脑梗死后遗症的临床疗效.方法 我院2005年1月至2007年10月收治的行神经干细胞移植治疗的脑梗死患者为治疗组.治疗组16例(男10例,女6例),除常规治疗外,接受神经干细胞移植,1次/周,共3次,通过腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞;随机选取同期20例采用常规治疗脑梗死患者作为对照组(男12例,女8例),常规进行活血化瘀、营养神经、针灸及康复治疗;对照组及治疗组均于患者治疗前及6个月后进行功能独立性评分(FIM评分).结果 对照组治疗前FIM评分为(94.9±6.8)分,治疗后为(95.9±7.7)分;治疗组治疗前FIM评分为(94.8±7.4)分,治疗后为(99.7±7.6).结论 神经干细胞移植是治疗脑梗死后遗症的一种方法,可以在一定程度上改善神经系统后遗症,提高患者生存质量.     

基于UPLC-QE-Orbitrap-MS的和血止痒方化学成分表征

目的:采用超高效液相色谱-四级杆-静电轨道串联高分辨质谱法(UPLC-QE-Orbitrap-MS)对和血止痒方的化学成分进行表征。方法:采用沃特世ACQUITY UPLC~@Hss T3型色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),以乙腈-0.1%甲酸为流动相梯度洗脱,流速为0.2 mL·min~(–1);采用加热电喷雾离子源(HESI),正、负离子模式分别进行一级、二级质谱数据采集;采用数据库和文献报道对和血止痒方的化学成分进行表征。结果:在和血止痒方中共鉴定出92个化合物,结合数据库和文献报道对其中67个化合物进行初步表征,包括萜类、苯丙素类、有机酸类、苯酞类、生物碱类、黄酮类及其他类,并对化合物的药材来源进行归属。结论:该方法灵敏度高,分析快速,结果准确、可靠,能够全面快速地分析和鉴定和血止痒方中的化学成分,为其进一步的药效物质基础及质量控制研究提供了参考。     

肾素瘤的诊断及外科处理

目的 提高对肾素瘤的诊断与治疗水平. 方法 回顾分析3例肾素瘤患者资料,并结合文献复习,探讨肾素瘤的临床特点、诊断程序及方法、外科处理原则.例1,女,15岁,因间断头痛、头晕1年、视物模糊3周入院.入院时血压245/135 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血钾2.5～3.0 mmol/L.卧位及立位血浆肾素(PRA)2.2μg·L-1·h-1[正常值(0.42±0.37)μg·L-1·h-1],3.5μg·L-1·h-1[正常值(2.97+1.02)μg·L-1·h-1],血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)181.2 ng/L[正常值(40.2±12.0)ng/L]、481.4 ng/L[正常值(85.3±30.0)ng/L];醛固酮(ALD)332.4 pmol/L[正常值(238.2±103.8)pmol/L]、747.9 pmol/L[正常值(418.2±243.7)pmol/L].B超及平扫CT未见明显病变.动态增强CT检查:门脉及延迟期右肾中部肾组织内见1.3 cm类圆形稍低密度影,边缘较整齐.例2,男,39岁,因发现高血压11年、低血钾9年入院.血压180/120 mm Hg,血钾2.7～3.0mmol/L.卧位及立位PRA 8.1、9.2μ g·L-1·h-1,AT Ⅱ 198.3、279.1 ng/L,ALD 285.3、761.7pmol/L.B超及平扫CT未见明显病变.动态增强CT检查:门脉及延迟期右肾上部皮质内见1.2cm稍低密度影,略向肾外突出.例3,女,26岁,因高血压5个月、发现左肾占位1周入院.血压210/120 mm Hg,血钾4.1 mmol/L.卧位及立位PRA 0.1、0.3 μg·L-1·h-1,ATⅡ 56.2、71.5 ng/L,ALD 321.3、421.1 pmol/L.肾脏B超:左肾上极皮质2.8 cm× 1.6 cm中强回声.动态增强CT,左肾上级 3.0 cm等密度肿物,增强扫描轻度强化.例1、2术前诊断右肾.肾素瘤,例3术前诊为左肾肿瘤性质待查.均行肾部分切除术,其中例2为后腹腔镜下手术. 结果 手术顺利,手术时间分别为90、50、70 min,出血量120、40、220 ml.病理:肿瘤有完整纤维包膜,肿瘤细胞成片排列,均匀一致,细胞多角形,核居中,胞质宽,嗜酸性,间质血管丰富,可见厚壁血管,符合肾素瘤.免疫组化:肌动蛋白(+),CD34(+).术后血压均恢复正常,分别随访23、4、26个月,未见肿瘤复发与转移. 结论 高血压、高肾素、继发性醛固酮增高、低血钾(三高一低)是肾素瘤特征性的l临床表现.动态增强CT检查敏感性高,对诊断帮助大.肾部分切除术或肿瘤剜除术是有效的治疗手段.腹腔镜手术同开放手术一样安全有效.     

十二指肠及胰腺原发腺肉痛一例

患者男，57岁。上腹不适半月，皮肤巩膜黄染1周余，近半月体重下降2-3kg。否认家庭史中有肿瘤疾病史。体检：右肋弓下及一可疑包块，活动度尚可，按压时患者有饱胀感。实验室检查：尿常规：尿酮体：1.5mmol/L,尿胆原：16μmol/L(正常范围0-4μmol/L)；肝肾功能检查：丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆线素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均高出正常值；     

2型自身免疫性胰腺炎的临床特点

目的 1型自身免疫性胰腺炎(AIP)近年来逐渐为临床所关注,然而2型AIP在亚洲人群中较为罕见。本文对北京协和医院的2型AIP患者的临床特点及诊治经验进行了总结。方法该中心所有2001年1月至2016年12月间符合国际共识诊断标准的2型AIP住院患者被纳入研究。所有入选患者的临床数据、实验室结果和影像学特征均得到详细记录、核实、统计学计算和随诊。结果共有6例2型AIP患者被纳入研究。男女比例为2/1,发病平均年龄为38.4岁。67.7%(4/6)的患者合并溃疡性结肠炎。37.7%(2/6)的患者是无症状查体发现。3例患者通过病理确诊。50%(3/6)患者影像学表现为胰腺弥漫增大,50%(3/6)患者表现为胰腺肿物。结论中国的2型AIP患者临床表现与国外报道基本一致。