外阴阴道侵袭性血管黏液瘤八例临床及预后分析

侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)是一种少见的、病因不明的、好发于中青年女性盆腔和会阴,且具有局部侵袭而无转移的软组织肿物.该病发病率低,文献多为个案报道,故临床易误诊.北京协和医院近10年来,共收治8例外阴阴道AAM的患者,现结合文献复习对其临床特点、病理变化及相关治疗和预后进行探讨.     

睡眠呼吸暂停综合征与心电稳定性关系的研究

很多研究已经证实睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与多种心血管疾病如高血压、心律失常等密切相关,它严重影响自主神经功能,影响心肌除、复极电活动,破坏了心电稳定性。本文就睡眠呼吸暂停与心电稳定性的关系作一综述。     

骨促结缔组织增生性纤维瘤的临床病理

  目的  探讨骨促结缔组织增生性纤维瘤的临床表现、病理形态特征及鉴别诊断要点。  方法  报告4例骨促结缔组织增生性纤维瘤并进行组织形态学、免疫组织化学研究, 结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。  结果  骨促结缔组织增生性纤维瘤病变由梭形细胞(纤维母细胞/肌纤维母细胞)构成, 背景是丰富的胶原纤维, 有程度不等的玻璃样变。细胞数量不等, 没有或仅有轻度的细胞不典型性和多形性, 少见核分裂象。  结论  骨促结缔组织增生性纤维瘤是一种罕见的良性骨肿瘤, 呈进行性、侵袭性, 有时复发。     

低能量钕激光治疗飞行员咀嚼肌功能紊乱临床研究

目的:探讨Nd:YAG激光低能量疗法(LLLT)治疗飞行员咀嚼肌功能紊乱的临床疗效.方法:将84例研究对象分为3组(n=28),应用Nd:YAG激光频率分别为5、10和20 Hz治疗咀嚼肌群,每周3次,连续2周.采用TMJ紊乱指数(CMI)和表面肌电图(sEMG)比较激光干预前、后咀嚼肌功能紊乱改善变化.结果:5、10...     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎9例临床病理分析

目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床、病理学特点及鉴别诊断要点。方法对9例嗜酸性粒细胞性胃肠炎进行临床及病理分析。结果所有嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者都有消化道症状，伴有外周血嗜酸性粒细胞增多，其中黏膜病变8例，分布在胃、小肠和结肠；肌层病变1例。8例黏膜性病变患者对类固醇治疗有效。结论嗜酸性粒细胞性胃肠炎是以嗜酸性粒细胞浸润消化道为特征的少见疾病。     

胆囊原发性混合性腺神经内分泌癌9例临床病理分析

目的总结胆囊原发性混合性腺神经内分泌癌(GB-MANECs)的临床病理学特征。方法回顾性分析9例胆囊混合性腺神经内分泌癌患者的临床特点,观察病理组织学形态及行免疫组化检测。结果 9例GB-MANECs患者中,男性4例,女性5例,男女比为1∶1.25;年龄37~75岁,平均年龄60岁。临床症状无特异性。肿瘤大体表现,6例可见胆囊壁增厚,3例可见胆囊腔内溃疡型肿物。镜下,1例组织形态和免疫组化结果均符合杯状细胞类癌;8例肿瘤由腺癌和神经内分泌肿瘤两种成分组成,且每种成分均30%,其中两种成分碰撞生长1例,混合穿插在一起生长7例,腺癌高分化5例,中分化3例。8例神经内分泌肿瘤呈弥漫片状、巢状、梁状及细条索状生长,7例为G3(大细胞性4例,小细胞性3例),1例为G2。免疫组化:腺癌CEA、CK(+);神经内分泌癌Syn、CgA联合阳性率100%,CK弱(+),Ki-67阳性指数10%~85%。9例均行胆囊癌根治术,术后随访3~31个月,其中7例死亡,平均生存时间为14.4个月;杯状细胞类癌患者生存31个月,仍无复发存活。结论胆囊原发性混合性腺神经内分泌癌少见,其临床表现缺乏特异性,确诊依赖于病理形态学观察及免疫组化检测;病理形态和淋巴结转移情况提示神经内分泌成分具有更高的局部侵袭性和远处转移能力,杯状细胞类癌预后明显好于其他生长方式。     

非良性胰腺导管内乳头状黏液瘤计算机断层摄影特征

  目的  探讨非良性胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm, IPMN)计算机断层摄影(computed tomography, CT)典型影像学表现, 分析IPMN影像与病理表现的一致性。  方法  回顾性分析2008年5月至2011年2月本院收治的12例经手术病理证实为交界性胰腺IPMN或胰腺导管内乳头状黏液癌(intraducted papillary mucinous carcinoma, IPMC)患者的术前CT影像(腹平扫+增强+三维重建), 并与其术后病理结果进行对照。  结果  术后病理证实的12例非良性胰腺IPMN患者中4例为交界性IPMN, 2例为非浸润性IPMC, 6例为浸润性IPMC。IPMN患者临床表现腹痛无特异性, 而体重减轻、黄疸和糖尿病主要见于浸润性IPMC。恶性IPMN的CT分型多为主胰管型(3例)或混合型(4例), 分支胰管型较少(1例)。IPMN患者常见CT表现包括胰腺内囊性病变形成、胰管扩张、胰腺钙化、实质萎缩等, 其中囊内密度增高和壁结节等在交界性病变和恶性病变中均存在, 胰管扩张程度与病变恶性程度呈正相关, 而壁结节直径与病变恶性程度无明显相关性。恶性病变囊内容物的CT值一般高于交界性病变, 且多表现为不均匀高密度。浸润性IPMC患者中50%有周围组织受累, 其CT表现和病理结果完全吻合。CT显示胆总管明显增宽的病变仅见于浸润性IPMC患者。  结论  多排螺旋CT对非良性胰腺IPMN的术前诊断价值较高, 与病理结果的相关性较好, 对于IPMN病变恶性程度预测及周围组织受累判断的准确度较高, 可为临床诊断和手术方式选择提供良好的支持。     

子宫颈腺泡状软组织肉瘤一例报告及文献复习

腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)是一种很少见的间质肿瘤,多见于青壮年及少年儿童,占所有软组织肉瘤的0.5%～1%,多累及肢体远端的深部软组织,表现为无痛性包块[1].ASPS偶尔也发生在女性生殖道,多见于宫颈部位.宫颈ASPS占宫颈肉瘤的不足1%.本文报道1例原发性宫颈ASPS,并复习文献报道,探讨其临床特点及诊治方法.     

胰高血糖素瘤综合征

报告1例胰高血糖素瘤综合征。患者女,45岁。双下肢反复皮疹4年6个月,发现胰腺占位性病变1个月就诊。入院查血胰高血糖素明显升高,皮损表现为坏死松解性游走性红斑。胰腺肿瘤手术切除,组织病理断为胰体尾高分化神经内分泌癌,胰周淋巴结转移性神经内分泌癌,免疫组化胰高血糖素（Clu）（ ）。手术后给予化疗,皮疹明显好转。     

基于LC-MS联用的杜仲主要化学成分定性及定量分析

目的:建立超高效液相串联质谱(UPLC-MS/MS)对杜仲主要成分定量及定性的方法。方法:采用UPLC-QE高分辨质谱负离子监测模式进行定性分析;采用UPLC-MS/MS法,负离子多反应监测(MRM)模式进行含量测定,分析杜仲中松脂醇二葡萄糖苷、松脂醇单葡萄糖苷、丁香脂素二葡萄糖苷、桃叶珊瑚苷、京尼平苷、京尼平苷酸、车叶草苷共7个主要成分的含量。结果:定性共鉴定出98个化合物,包括木脂素类38个,环烯醚萜类13个,黄酮类9个,苯丙素类15个,酚类7个,其余化合物共16个;定量分析在考察的浓度范围内测定的成分线性关系良好(r0.995 7),精密度RSD3.42%,重复性RSD4.32%,回收率(n=9)均在91.04%～108.15%,RSD均小于4.89%。结论:该方法灵敏度高、重复性好,分析快速、准确、可靠,可用于定性、定量检测杜仲中主要化学成分,为综合评价杜仲的质量提供参考。