我国乡镇卫生院的现状评价

目的:了解乡镇卫生院的建设现状,分别从社会效益、工作效率、经济运行状况三方面评价各样本乡镇卫生院的运行效果,确定样本乡镇卫生院的聚类分析与综合评价结果,进而为不同类别乡镇卫生院的规划设置与建设路径提供了参考方案,最终实现我国乡镇卫生院功能的最优。方法:运用TOPSIS综合评价方法,在聚类分析的基础上对研究的乡镇卫生院样本进行综合评价。结果:TOPSIS综合评价法避免了传统评价方法中因主观因素的介入而出现的偏颇,使得结果更为客观、量化更为准确,综合评价后,排序靠前的各类样本乡镇卫生院在各地区的分布较为合理。结论:运行状况良好的乡镇卫生院在TOP-SIS综合评价排序中得以充分体现,其规划设置指标的标准值,能够为同类乡镇卫生院的建设与发展提供参考与指导。     

血型抗体减弱或缺乏导致ABO血型正反定型不相符的检测分析

目的 分析血型抗体减弱或缺乏的原因及其对ABO血型鉴定的影响和处理方法.方法 采用正反定型、抗体增强方法、吸收放散试验、抗球蛋白试验、不规则抗体筛选及交叉配血试验对患者进行血型血清学检测.结果 病例1、2、3、4正定型为O型,病例1、2反定型抗A、抗B抗体在常规方法中与Ac、Bc不凝集,病例3抗B抗体在常规方法中与Bc...     

钩突影像解剖学测量与慢性鼻窦炎的关系

目的 研究鼻窦CT冠状位片钩突影像解剖学测量及其与慢性鼻窦炎的关系.方法 分析73例(146侧)经鼻窦CT检查者的资料,用图像处理软件PhotoshopCS2选择冠状位片观测钩突上端的附着部位、钩突高度、钩突角度,并对测量结果与鼻窦炎积分进行相关性分析,将不同附着类型钩突的高度和角度分别进行两两比较.结果 钩突上端附着部位有4种类型,分叉型(41.1%)、中鼻甲型(26.03%)、纸样板型(17.8%)和颅底型(14.38%).4种类型鼻窦炎患病率有显著差异.鼻窦炎组钩突高度及角度与鼻窦炎积分间显著相关.结论 钩突的解剖因素与慢性鼻窦炎关系密切.     

手术室护理工作中的安全隐患与防范

随着社会的进步和人们生活文化水平的提高,患者对自己就医权益的法律保护意识不断增强;对医疗护理质量,医疗护理安全,综合服务水平及经济利益的自我保护观念进一步提高。作为医务人员要切实维护患者的权益,尽最大努力把医疗护理事故隐患消灭在萌芽状态。随着医学模式的进展,手术室已成为各专科治疗、诊断及抢救的重要基地。手术室的护理质量,直接影响医疗效果和患者的预后。本文就目前手术室护理工作中潜在的不安全因素及预防对策总结如下。     

复方单硝酸异山梨酯缓释片中单硝酸异山梨酯的释放度测定

目的建立高效液相色谱法,测定复方单硝酸异山梨酯缓释片中单硝酸异山梨酯的释放度。方法以pH=5．0的磷酸盐缓冲液250mL为溶剂．转速为100r／min。以高效液相色谱法测定含量,色谱柱为LunaODS C18（250mm×4．6mm,5μm）,流动相为1％醋酸溶液（加0．1％三乙胺）-甲醇（55：45）,检测波长230nm,流速1．0mL／min。结果单硝酸异山梨酯质量浓度线性范围为19．66～314．56μg／mL（r=0．9999）,平均回收率为100．27％,RSD=1．78％（n=9）;体外释放符合Higuchi方程,与国外对照样品一致。结论该方法简便、准确,可作为复方单硝酸异山梨酯缓释片的释放度测定方法。     

老年晚期上皮性卵巢癌患者术后早期严重并发症发生的相关因素分析

目的探讨接受初始肿瘤细胞减灭术(PDS)的老年晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者术后30 d内严重并发症发生的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月于中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科及国家老年医学中心北京医院妇科接受PDS的年龄≥60岁的国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅢC/Ⅳ期上皮性卵巢癌患者的临床资料, 采用Clavien-Dindo评分系统对术后30 d内发生的并发症进行分级, Ⅲ级及以上并发症为术后早期严重并发症。采用多因素Logistic回归分析探讨术后30 d内严重并发症的独立危险因素。结果本研究共纳入133例患者, 术后严重并发症发生率11.3%(15/133)。严重并发症组患者平均年龄明显高于对照组[(69.80±6.56)岁比(65.87±5.14)岁, t=2.699, P=0.008]。严重并发症组术前ECOG评分≥2分患者比例高于对照组[26.7%(4/15)比5.9%(7/118), χ2=4.985, P=0.026], 低白蛋白血症(<35 g/L)比例高于对照组[20.0%(3/15)比3.4%(4/118), χ2=4.897, P=0....     

基于维持性血液透析患者失衡综合征的高危因素构建预测模型与验证CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生失衡综合征(dialy-sis disequilibrium syndrome,DDS)的高危因素,并构建预测模型。方法选取2019年8月~2022年8月首都医科大学附属北京友谊医院321例MHD患者,按照7:3比例随机分为训练组(n=225)和内部验证组(n=96),根据是否发生DDS分为DDS亚组、非DDS亚组,统计2组失衡综合征发生率、人口学特征、生化指标等,基于训练组数据构建Logistic模型及随机森林模型,并行内外部验证。结果单因素分析显示:训练组和内部验证组中,DDS亚组年龄(t=32.154、24.618,均P<0.001)、每周透析次数(t=10.632、8.211,均P<0.001)、癫痫(χ^(2)=4.647、7.248,P=0.031、0.007)、血红蛋白(t=21.366、15.476,均P<0.001)、认知障碍(χ^(2)=4.644、5.403,P=0.031、0.020)、尿素氮(t=21.284、13.058,均P<0.001)、白蛋白(t=13.094、9.018,均P<0.001)与非DDS亚组比较,差异有统计学意义;Logistic分析显示:每周透析次数(OR=6.360,95%CI:1.968~20.554,P<0.001)、认知障碍(OR=8.404,95%CI:2.446~28.877,P<0.001)、血红蛋白(OR=4.889,95%CI:1.436~16.645,P<0.001)、白蛋白(OR=0.596,95%CI:0.447~0.794,P<0.001)、尿素氮(OR=4.429,95%CI:1.879~10.441,P<0.001)是患者发生DDS的影响因素;DDS发生的前5位影响因素依次为尿素氮、认知障碍、血红蛋白、白蛋白、每周透析次数;基于以上因素构建患者发生DDS的Logistic模型及随机森林模型,内部验证显示2种模型预测患者DDS的AUC无明显差异,外部验证显示2种预测模型与实际结果比较无明显差异。结论MHD患者发生DDS影响因素依次为尿素氮、认知障碍、血红蛋白、白蛋白、每周透析次数,基于以上因素构建的预测模型价值可靠。     

MRI脂质定量评估Irisin干预后小鼠肩胛间棕色脂肪激活

目的 探讨MR化学位移选择成像活体定量评估Irisin干预后小鼠肩胛间棕色脂肪组织(iBAT)脂质含量与其活性的相关性。方法 以12只小鼠构建高脂饮食(HFD)诱导肥胖模型(HFD组),随机将其分为磷酸盐缓冲液(PBS)亚组(HFD_PBS亚组)、Irisin干预2周亚组(HFD_Irisin2w亚组)及干预4周亚组(HFD_Irisin4w亚组),每亚组4只；另以正常饮食(CD)饲养4只小鼠(CD组)。对各组对应注射PBS或Irisin溶液予以干预4周后行7.0T Micro MR化学位移成像，测量小鼠iBAT脂质含量_MRI;以HE染色测量iBAT细胞内脂滴面积和脂质含量_HE,以免疫组织化学法检测iBAT解耦联蛋白1(UCP-1)表达水平。比较各指标组(亚组)间差异，评价MR化学位移成像定量小鼠iBAT脂质含量_MRI与病理学检测结果的相关性。结果 HFD_PBS亚组小鼠iBAT脂质含量_MRI、脂滴面积及脂质含量     

西洋参中2个新型丙二酰人参皂苷的分离鉴定

目的 对西洋参Panax quinquefolius鲜根中丙二酰人参皂苷化学成分进行研究。方法 采用80%乙醇水超声提取，依次用石油醚和正丁醇萃取，用D101大孔吸附树脂、硅胶干柱、ODS硅胶柱和半制备型高效液相色谱对提取物进行分离纯化；利用高分辨质谱和核磁共振波谱等谱学技术对化合物结构进行解析与鉴定。结果 从西洋参鲜根80%乙醇提取物的D101大孔树脂60%乙醇水洗脱部位中分离鉴定出2个丙二酰人参皂苷，分别鉴定为3-O-[6-O-丙二酰基-β-D-吡喃葡萄糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖基]-20-O-[β-D-吡喃葡萄糖基-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖基]-达玛-23-烯-3β,12β,20(S),25-四醇(1)和3-O-[6-O-丙二酰基-β-D-吡喃葡萄糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖基]-20-O-[β-D-吡喃葡萄糖基-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖基]-达玛-22-烯-3β,12β,20(S),25-四醇(2)。结论 化合物1和2为新化合物，分别命名为丙二酰三七皂苷A(malonyl notoginsenoside A)和丙二酰高丽人参皂苷R2(koryogi...     

参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效和安全性

目的 探讨参附注射液结合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗急性心力衰竭(AHF)的效果和安全性。方法 选择AHF患者120例，按信封随机法分为rh-BNP组、参附注射液组和联合治疗组，每组40例。rh-BNP组予以常规治疗+rh-BNP,参附注射液组予以常规治疗+参附注射液，联合治疗组予以常规治疗+rh-BNP+参附注射液，比较3组疗效、超声心动图指标、心率、24 h尿量、C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)指标与不良反应等。结果 3组有效率差异显著(P<0.05)。治疗前，3组心率、24 h尿量、各项超声心动图、CRP、NT-proBNP水平无统计学差异(P>0.05);3组治疗后3 d、20 d、1个月心率、左心室舒张末期内径、CRP与NT-proBNP水平明显降低，且联合治疗组明显低于rh-BNP组、参附注射液组；24 h尿量、左心室射血分数明显上升，且联合治疗组24 h尿量、左心室射血分数明显高于rh-BNP组、参附注射液组(P<0.05,P<0.001)。3组阿斯综合征、猝死和快速室性心律失常等不良反应发生率无明显差异(P>...