医院环境清洁中存在的问题与对策

由于保洁员大多来自农村,缺乏基本的消毒隔离和自我防护知识,不懂医院工作特点,他们随意无章的操作,已成为医院感染的潜在危险因素之一。     

贫困农村地区高血压及其合并症的经济负担研究

目的:对贫困农村地区高血压及其合并症的经济负担进行测量和估算,为降低农村心脑血管慢性病家庭的疾病经济风险提供政策建议.方法:采取面对面的问卷调查方式收集高血压及其合并症的经济负担资料,对疾病负担进行定量分析,计算高血压及其合并症的直接医疗费用、直接非医疗费用以及间接经济负担指标.结果:高血压年例均经济负担为1322.67元;脑卒中年例均经济负担为6458.70元;冠心病年例均经济负担为3426.65元.高血压直接经济负担占63.7%,间接经济负担占36.3%;脑卒中直接经济负担占68.1%,间接经济负担占31.9%;冠心病直接经济负担占76.5%,间接经济负担占23.5%.结论:贫困农村高血压及其合并症家庭经济负担较重,政府要从健康安全和社会发展的战略高度上控制农村心脑血管疾病发生和流行.     

再造浓缩丸中天麻素含量测定方法的研究

目的用反相高效液相色谱法测定再造浓缩丸中天麻素的含量。方法用乙醚萃取法去除样品中的干扰物质。采用Cromosil C18分析柱（4．6mm×250mm,5μm）,流动相：乙腈-0．05％磷酸溶液（1．5：98．5）,检测波长：220nm,流速：1ml·min^-1。结果天麻素进样量在0．08-1．20μg（r=0．9999）范围内呈线性,加样回收率为98．77％（RSD：5．0％）。结论前处理方法能有效去除干扰物质,保护色谱柱,所得样品组分分离度好,简便快速,结果准确可靠,可用于制备再造浓缩丸质量控制所需的供试品溶液。     

256例清洁手术患者的抗菌药物使用情况分析

目的：分析我院256例清洁手术中抗菌药物的应用情况,为提高一晦床抗菌药物使用的合理性提供参考。方法：采用回顾性调查的方法。抽取我院2012年1—6月256例清洁手术病例,依据相关标准时患者的一般资料、手术情况、抗菌药物使用及其不良反应等进行汇总、分析。结果：256例清洁手术患者抗菌药物使用率为65．6％,用药时机合理率为80．9％,品种选择合理率为69．9％,平均用药疗程（6．9±1．1）d,使用频次列前三位的抗菌药物分别是磺苄西林、头孢呋辛、五水头孢唑啉。结论：我院清洁手术抗菌药物的预防性使用存在抗菌药物使用率高、品种选择合理率和用药时机合理率低、使用疗程长、联合用药多等问题,应加强规范化使用的管理。     

标准化病人在消化内科临床教学中的应用

标准化病人(Standardized patient,SP)在我国临床教学中的应用尚处于起步阶段,而在消化内科教学方面的经验也非常有限。本文探讨SP在我国教学的应用现状、分析SP在消化内科教学中应用的必要性,并提出了SP在消化内科教学中应有培训团队,对标准化病人进行培训和考核,使标准化病人能够协助临床指导教师完成对医学生在实习中问诊、体格检查等基本功训练的设想。     

手足口病新型抗病毒药物的研究进展

手足口病已成为全球范围严重的公共卫生问题,致病源EV71等肠道病毒基因不断进化,而与之对应的却是有效抗病毒药物的缺乏,研制新型手足口病治疗药物已迫在眉睫。综述基于病毒壳体蛋白、病毒RNA复制、病毒蛋白酶等分子靶点的新型手足口病抗病毒药物的研究、开发进展。     

儿童枢椎泪滴样骨折一例

患儿,男,12岁,课间休息时被同学从身后环勒住颈部后立感颈部疼痛,不能活动,6 d后症状无缓解,并出现吞咽困难,至我院就诊,查体示枕颈部压痛, 颈部活动明显受限,四肢肌张力、肌力及深浅感觉均正常, 查颈椎X线片示"颈2椎体前下缘撕脱骨折可能, 颈2不稳"(图1),MRI示"颈2椎体前下缘撕脱骨折可能大,颈2椎体轻度滑脱,颈椎前方软组织明显增厚,T2加权信号增高"(图2).诊断为"楸椎泪滴样骨折"收住人院.予Glissin带牵引2周,患儿颈部疼痛及吞咽闲难症状缓解, 但复查颈椎X线片汨滴样骨折块复位不满意,遂经鼻插管全麻下行颈前路手术治疗.     

葛根素体外影响小鼠胚胎长骨雌激素受体β表达的作用

目的：以体外培养小鼠胚胎长骨为靶器官，观察葛根素对骺板雌激素受体亚型雌激素受体β分布及含量的影响，并与内源雌激素比较，分析葛根素对骨可能的作用机制。方法：实验于2003-05／2004-05在中国人民武装警察部队医学院药物化学教研室药物活性筛选室进行。以小鼠胚胎长骨为靶器官，以雌二醇1&;#215;10^-6mol／L处理为阳性对照组，同时设空白对照组、葛根素干预组分为1&;#215;10^-6，1&;#215;10^-5，1&;#215;10^-4mol／L 3个浓度组。①小鼠怀孕16d时取出胚胎，剔除雌性胎鼠前肢肌肉和软组织，剥离出尺骨，做为实验靶器官置于BGJb培养基中，葛根素和雌二醇作用48h后，测量长骨总长和骨干长。每组培养长骨8根，重复3次。②长骨固定、脱钙后作石蜡切片，进行免疫组织化学染色，光镜下观察阳性细胞定位，图像分析系统下测定免疫反应阳性细胞数和阳性细胞面积。结果：雌性胎鼠长骨全部进入结果分析，无脱失。①长骨经葛根素和经雌二醇处理48h后，葛根素1&;#215;10^-4，1&;#215;10^-5mol／L组及阳性对照组骨总长及骨干长与空白对照组相比，差异有非常显著性意义[（3．97&;#177;0．12），（1．51&;#177;0．07）；（3．79&;#177;0．06），（1．40&;#177;0．03）；（4．05&;#177;0．1），（1．62&;#177;0．05）；（3．43&;#177;0．05，1．2&;#177;0．04）mm；P〈0．01]，葛根素10^-6mol／L组仅骨总长与空白对照组相比差异有显著性意义[（3．56&;#177;0．06）mm，P〈0．05]；葛根素1&;#215;10^-6mol／L的作用与阳性对照组差异无统计学意义（P〉0．05），1&;#215;10^-5，1&;#215;10^-6moL／L组作用弱于阳性对照组（P〈0．01）。②空白对照组骺板静止区和肥大区雌激素受体β蛋白几乎不表达，仅增殖区有较弱表达。经葛根素和1&;#215;10^-6mol／L雌二醇作用后，增殖区表达明显增强，肥大区和静止区软骨细胞也都出现雌激素受体β蛋白的阳性表达。葛根素1&;#215;10^-6，1&;#215;10^-5，1&;#215;10^-4mol／L组阳性细胞数和阳性细胞面积均小于阳性对照组[29．8&;#177;2．9，43．5&;#177;5．1，63．3&;#177;5．8．833&;#177;6．9，（819．78&;#177;164．53）．（1175．76&;#177;188．73），（1585．15&;#177;198．93），（2036．12&;#177;384．23）μm^2，P〈0．01～0．05]，作用明显弱于雌二醇，并表现出剂量依赖的趋势。结论：葛根素在体外可促进软骨内成骨。同雌激素一样，葛根素也能够上调骺板雌激素受体β的表达。提示葛根素对软骨内成骨的促进作用可能与其上调雌激素受体β在骺板的表达有关。     

微柱凝胶法在抗体筛查中的应用及其影响因素探讨

目的了解微柱凝胶法筛查受血者不规则抗体的可行性及其影响因素。方法应用微柱凝胶法(M GT)对受血者血清进行不规则抗体筛查,对筛查阳性的标本做间接抗人球蛋白试验,进行对照比较,对确证仍为阳性的标本再进行抗体特异性鉴定。结果在5 310例受血者中筛查出不规则抗体15例,包括其中单特异性抗D 4例,抗E 3例,抗C 2例,抗M 2例,复合性抗EC 2例,抗C c 1例,抗CE 1例;R h血型系统的不规则抗体13例;M N Ss血型系统的不规则抗体2例,非特异性的假凝集即假阳性反应18例。结论应用微柱凝胶法对受血者血清进行不规则抗体筛查,能够将操作标准化、自动化,灵敏度高,结果准确可靠。如果血清(浆)中含有纤维蛋白、球蛋白增高及冷凝集素综合征等可引起假阳性,采取将血标本置37℃水浴30 m in,离心去除纤维蛋白,4℃吸收冷凝集素等措施,一般可消除假凝集现象,保证试验结果的准确性。     

冠心病患者外周血CD4+CD28null T淋巴细胞亚群变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者外周血CD4^＋CD28^nullT淋巴细胞的数量以及其表达穿孔素情况。方法空腹采肘静脉血，采用流式细胞分析仪测定68例急性冠脉综合征（ACS），56例稳定型心绞痛（SAP）患者和65名健康人循环CD4^＋CD28^nullT淋巴细胞亚群扩增情况。结果ACS患者循环CD4^＋CD28^nullT淋巴细胞数量（11．6％）显著高于SAP患者（2．84％）和健康者（0．59％）；CD4^＋Perforin^＋T淋巴细胞数量（12．0％）也明显高于SAP组（3．06％）和对照组（0．25％）。结论ACS患者CD；cD掣T淋巴细胞显著增加且表达穿孔素，这些细胞浸润到斑块处，可能通过细胞毒功能破坏血管内皮细胞而导致斑块破裂，从而参与ACS的发生。