检验科常见纠纷原因和防范对策

患者对于医疗质量的要求不断提高,其维权意识也显著提高,医疗纠纷的发生率呈现与日俱增的趋势。检验科作为医院承担各项理化检查的医技科室,直接为临床一线服务,其所提供的数据是临床分析和判断的基础,必须真实、可靠准确。数据的准确性直接关系到医疗质量的好坏。应该说由于检验科的医疗差错或者工作缺陷导致医疗纠纷的为数不多,但是检验报告在医疗纠纷中常常起到促进作用。例如一项关键性检查项目的报告时间错误,使患方对整个病例资料不认可,在医疗纠纷诉讼中医院陷于被动状态。虽然是一些看似细微的问题却可以成为整个事件的关键问题。因而检验科工作也需要加强法律意识。1检验科常见医疗法律问题分析1.1检验报告信息存在的问题检验报告是病例的组成部分之一,其报告信息直接作为临床医生做出诊断、排除鉴别诊断和实施临床检查、治疗的依据。一旦发生医疗纠纷,根据《民事诉讼证据的若干规定》由医疗机构对医疗行为不存在的过错,医疗行为与患者的人身损害结果不存在因果关行举证。病例资料作为举证的证据资料,必须具备客观实、准确性。但是由于检验报告的一些基本信息错误,可致病例的证明力大大下降,甚至不能做为证据使用。1.1.1患者基本信息填写错误主要包括患者姓名、性年龄、...     

黄芪注射液对急性心源性休克犬心肌超微结构的影响

目的：观察黄芪(AM)注射液对急性心源性休克犬心 肌酶和心肌细胞超微结构的影响。 方法：健康成年杂种犬30只，分为对照组、阳性药组及黄芪注射液2.5、5.0和10.0 g•kg^-1组，每组6只。采用麻醉开胸结扎犬的冠状动脉前降支（LAD）制备心源性休克模型，取静脉血检测血清中天门冬氨酸转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）活性,应用透射电子显微镜观察心肌细胞超微结构的改变。 结果：与对照组比较，黄芪注射液各剂量组AST、CK及LDH的活性明显降低（P<0.05，P< 0.001），与阳性药组比较差异无显著（P>0.05）。黄芪注射液10.0 g•kg^-2组心肌细胞肌丝排列整齐，线粒体结构基本正常。结论：黄芪注射液能够减轻由于缺血缺氧所引起的心肌细胞超微结构的损伤，对缺血缺氧心肌具有一定的保护作用。     

我国黄芩资源及生产现状调查研究

通过对国内黄芩资源的分布,生产现状及人工栽培状况进行调查研究,对黄芩的优质品种筛选提供依据.     

透骨草药材UPLC指纹图谱研究

目的建立透骨草药材来源中狭山野豌豆Vicia amoena超高效液相色谱(UPLC)指纹图谱,并与其余5种来源品种进行比较,为透骨草药材质量控制提供参考依据。方法用Eclipse Plus C_(18) RRHD(50 mm×2.1 mm,1.8μm)色谱柱,以乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相梯度洗脱,体积流量0.2 m L/min;柱温30℃;检测波长340 nm。测定10个不同产地狭山野豌豆指纹图谱,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004A版)计算相似度,并用对照品和液质联用技术指认色谱峰;同条件下比较鉴别透骨草药材其他5种来源品种。结果建立了狭山野豌豆指纹图谱,采用超高效液相色谱-电喷雾-四级杆-飞行时间串联质谱仪(UPLC-ESI-Q-TOF-MS)对14个共有峰中的6个峰进行初步归属,确定为绿原酸、杨梅苷、金丝桃苷、异槲皮苷、山柰苷、槲皮苷;透骨草药材其他5种来源品种与狭山野豌豆指纹图谱的共有模式明显不同。结论该方法重现性好、特征性强,可用于透骨草药材全面质量评价。     

经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术治疗冠状动脉钙化病变的安全性和有效性研究

目的 评估经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术(即血管内碎石术,IVL治疗冠状动脉钙化病变的安全性和有效性。方法 回顾性分析2023年1月至2023年7月于济宁医学院附属医院在血管内成像技术指导下,使用IVL或切割球囊(CB)治疗冠状动脉钙化病变的患者53例(IVL组18例,CB组35例)。通过比较两组的基线资料、临床成功率,住院期间和手术后1个月随访患者主要不良心血管事件(MACE)和1个月内因心血管事件再入院情况,评估IVL治疗冠状动脉钙化病变的安全性和有效性。结果 IVL组和CB组的临床成功率(100.0%比100.0%,P>0.999)相同,病变最小管腔面积[(1.7±0.4)mm²比(1.7±0.5)mm²,P=0.628]相似,但病变长度[(28.4±9.6)mm比(20.9±8.6)mm,P=0.008]、残余狭窄[(1.7±1.7)%比(6.9±2.0)%,P=0.049]差异均有统计学意义。手术过程中,均无血栓、血管急性闭塞等急性并发症发生。两组住院期间和随访1个月时均无MACE发生(0比0,P>0.999),C...     

布地奈德雾化吸入与甲基强的松龙静脉滴注治疗儿童哮喘疗效比较

目的验证布地奈德混悬液雾化吸入能否替代静脉滴注甲基强的松龙治疗中、重症哮喘患儿。方法将68例中、重症哮喘患儿随机分为两组,观察组38例给予布地奈德雾化吸入,对照组30例给予甲基强的松龙静脉滴注,两组均给予硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入。观察两组治疗前后的临床评分和肺功能。结果治疗后24h,两组患儿喘息、咳嗽均减轻,肺部喘鸣音均减少(其评分较治疗前明显下降),两组肺功能较治疗前也均明显提高。两组治疗前后症状、体征及第1秒用力呼气量比较差异均有统计学意义(P0.001),两组间治疗前和治疗后相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论雾化吸入布地奈德混悬液作为中、重症哮喘急性发作患儿的一线用药至少与静脉滴注甲基强的松龙疗效相当,其与硫酸沙丁胺醇溶液联合雾化吸入,起效快,疗效好,可避免全身使用激素的副反应。     

MRI与发作期及发作间期脑电图对局灶性癫痫定位的对照研究

癫痫是一组以反复发作为特征的慢性脑部疾病,发作时有或无意识丧失,伴或不伴精神、神经、认知、社会学等诸方面功能障碍。在人群患病率约2%[1]。神经影像学检查对难治性癫痫的诊断具有非常重要的意义,尤其是高分辨率MRI是癫痫的首选影像学检查方法,其可以显示癫痫发作的病因,对区分症状性、隐源性及先天性癫痫有重要价值,为外科手术提供依据。     

经皮针刺筋膜切开自体脂肪移植术修复瘢痕的研究及应用进展

脂肪来源干细胞(ADSCs)在创面修复、组织重塑和损伤后抑制病理性纤维形成等方面发挥重要作用, 在改善瘢痕组织挛缩、粘连和功能障碍方面已显示出巨大潜力。自体脂肪的应用能够改善瘢痕范围、颜色和柔韧性, 是治疗创伤、放疗和手术瘢痕的重要方法。经皮针刺筋膜切开自体脂肪移植术是通过锐针直接穿刺瘢痕及腱膜, 松解纤维组织, 使限制性瘢痕转化为可接受脂肪移植的疏松三维受体再生基质, 能够简单安全地对成熟瘢痕的质地、外观、弹性等多种特性进行改善, 或可替代皮瓣修复术成为修复广泛瘢痕的重要手段。该文综述了经皮针刺筋膜切开自体脂肪移植术在瘢痕矫正中的研究和应用进展, 这种应用了组织工程原理将瘢痕扩张为ADSCs移植的三维支架的方法, 为临床提供了皮瓣修复瘢痕的替代方案。     

公共卫生决策证据质量的Meta流行病学研究

目的：比较公共卫生决策证据质量评价体系(PHE-Grading)与推荐分级的评价、制定与评估体系(GRADE)在评价公共卫生决策证据质量方面的差异性。方法：计算机检索Cochrane Library数据库,获取建库起至2024年2月27日发表的有关”Public health“主题的系统评价。采用EndNote 20软件进行文献筛选,Excel 2021和SPSS 22.0软件进行数据整理和分析,使用RevMan 5.4.1软件绘制森林图。结果：最终纳入61篇系统评价进行证据质量评价。GRADE和PHE-Grading证据分级结果的森林图显示,证据等级为高[OR：2.39,95%CI(1.21,4.75)]、中[OR：0.40,95%CI(0.31,0.52)]、低[OR：0.37,95%CI(0.29,0.46)]和极低[OR：85.11,95%CI(34.80,208.11)],证据质量分级结果的差异有统计学意义。结论：与GRADE相比,PHE-Grading对公共卫生决策证据确信度的把握可能更为精准,目前公共卫生决策证据质量仍集中在中低水平,仍需加强高质量研究以支持科学决策。