急诊介入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者白细胞水平与心肌灌注及预后相关研究

目的 探讨接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者即刻白细胞计数(WBC)水平对心肌组织水平灌注状态和预后的影响.方法 回顾性分析自2003年1月至2005年6月因急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行急诊PCI的患者404例,按急诊PCI前WBC水平分为3组:≤10×109/L为A组,＞10×109/L～≤15×109/L为B组,＞15×109/L为C组.以TIMI心肌灌注(TMP)分级评估心肌组织水平灌注,并观察住院期间发生的严重心脏不良事件的情况.结果 B、C组较A组年轻,B组吸烟率高于A组,C组CK-MB峰值高于A、B组,C组EF值低于A组,TMP灌注不良及住院死亡,MACE事件发生率高于A、B两组,多元逐步回归分析显示TMP和前壁心梗、年龄、胸痛、发作至PCI时间、术前CK-MB 峰值、WBC升高明显相关.结论 急性心肌梗死时WBC 水平的升高与介入治疗后TMP不良及院内病死率的升高明显相关,是预测院内生存率有价值的指标.     

成人无症状性菌尿诊断和治疗指南

无症状性菌尿(ASB)是一种常见病,对ASB患者进行抗生素治疗可预防不良后果的发生。本指南的诊断和治疗建议针对ASB成人(>18岁)患者的治疗,对有或无症状的尿路感染的预防不具指导意义。     

成年哮喘患者血清IL-4、IFN-γ与IgE水平的观察

支气管哮喘是由变应原或其他因素引起的广泛而可逆的气道狭窄疾病,患者体内IgE异常升高是其发病机理之一。T细胞接受抗原的刺激,释放白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)等细胞因子,刺激IgE合成,诱导外周血嗜酸性粒细胞增殖,并在肺内聚积和活化,而γ干扰素(IFN-γ)则对IgE的合成有抑制作用。我们探讨哮喘患者体内IL-4、IFN-γ、IgE水平及其对哮喘发病的影响。     

强肌Ⅰ、Ⅱ号中药改善尾吊大鼠比目鱼肌血流量和肌肉力学特性的作用

航天员因失重而产生肌肉萎缩,引起了国内外很多学者的关注,并进行了广泛研究。本文观察尾吊大鼠服用中药后比目鱼肌血流量和肌肉力学特性的变化。实验采用45只SD 品系雄性大鼠,体重240-300g,将鼠按体重分为3组。尾吊大鼠头低位20-25°。三组鼠每天按固定时间分别灌水和强肌Ⅰ、Ⅱ号中药(30g/kg),悬吊15天后,用戊巴比妥钠(4mg/100g)麻醉,用张力、位移传感器测量肌肉力学特性各参数,用标有~(51)Cr 同位素青蛙红血球方法测比目鱼肌的血流量。结果表明:强肌Ⅰ、Ⅱ号中药对尾吊大鼠比目鱼肌血流量、肌肉力学特性有改善作用。其中强肌Ⅱ号效果更明显。比目鱼肌的血流量与等长单收缩、强直收缩张力峰值呈正相关,相关系数分别为0.81、0.84。本结果为防护肌肉萎缩措施提供了实验依据。     

模拟失重大白鼠比目鱼肌功能和组织结构变化分析

本研究采用尾吊大鼠作为模拟失重模型,在悬吊一个月过程中定量地观察大鼠比目鱼肌生物力学特性和其形态学指标的动态变化规律。实验结果表明,由于悬吊造成的低动力和低运动引起比目鱼肌废用性萎缩。肌肉的质量、收缩力、耐力及反应速度在悬吊初期下降,两周后逐渐回升。悬吊组肌纤维平均面积要两周左右才显著低于对照组,而肌纤维类型及相应参数的显著改变要一个月时间。相关分析表明肌肉等长收缩力主要与肌肉质量有关。     

氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压的Meta分析

目的：了解氯沙坦和依那普利治疗原发性高血压的有效性和不良反应的差异。方法：应用Meta分析对19篇文献中两药治疗原发性高血压的有效性和安全性，进行同质性检验和合并效应量的估计。结果：①同质性检验：有效性，χ^2=10．186，自由度18；安全性,χ^2=12．207，自由度18，两者P均〉0.05。②合并效应量的估计：有效性，OR合并=1．180，0R合并95％可信区间为0.921～1．511。0R合并的检验：χ^2=1.706，P〉0．05；安全性，OR合并=0．250，0R合并95％的可信区间为0．186～0．337，OR合并的检验：χ^2=83.85，P〈0.01。结论：氯沙坦、依那普利降血压疗效相似，氯沙坦不良反应明显低于依那普利。     

腹腔镜辅助与开腹全结肠切除术的临床疗效比较

目的随着微创技术的广泛应用,腹腔镜全结肠切除术已应用于治疗多种结直肠疾病。文中比较腹腔镜辅助与开腹全结肠切除术的临床疗效,探讨腹腔镜辅助全结肠切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析23例全结肠切除术的临床资料,分为开腹手术组(l2例)和腹腔镜手术组(11例),比较2组患者的一般情况、手术情况、术后情况以及疗效评价。结果 22例患者顺利完成手术,无相关并发症,1例结肠多原发癌患者中转开腹。腹腔镜组的失血量、术后住院天数和切口长度均少于或小于开腹组(P<0.05),排气时间和进食后排便次数与开腹组无明显差异(P>0.05),腹腔镜组手术时间相比开腹手术组延长105 min(P<0.05)。术后随访6～18个月,患者均未见转移及复发,排便次数2～5次/d。结论腹腔镜辅助全结肠切除术安全可行,近期疗效良好。     

急诊患者心理护理体会

急诊患者发病急、病情重、病种复杂,多具有紧张、痛苦、恐惧等心理问题,导致肾上腺素分泌增加而形成心理生理的恶性循环,再加上其家属的焦虑烦躁也严重影响了患者的情绪稳定.此时,如果进行良好的心理护理,就会缓和紧张情绪,帮助他们树立信心,消除各种心理障碍有助于转危为安,早日康复.否则,在患者心理高度紧张的同时加上抢救时的各种恶性刺激就会加重病情,甚至造成严重后果.所以,对急诊患者实施心理护理是一项非常重要的护理内容.     

TAPSE联合Tei指数评价Ebstein畸形手术前后右室功能

目的:阐明三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)联合Tei指数对Ebstein畸形(EA)患者手术前后右心功能评价的可行性。方法:本研究中人选的40例EA患者和20名健康对照者均完成了超声心动图(UCG)检查评估右心功能,其中EA患者分别于术前、术后I周、术后3月进行UCG。于四腔心切面测量常规超声心动指标,测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),留取组织多普勒(TDI)四腔心切面,并计算出右心室心肌做功(RVTei)指数。结果:术前反映右心室收缩功能的TAPSE、右心室面积变化分数(RVFAC)指标降低,同时反映右心室收缩和舒张功能的RVTei指数升高。EA患者矫治术后1周、3月时TAPSE值高于术前(P<0.01),而RVTei指数低于术前(P<0.05),研究结果表明可通过TAPSE、RVTei评估EA矫治术后右心功能。TAPSE与RVFAC有一定的相关性,RVFAC在用于EA矫治手术前后右心功能的评估中,不适于术后与术前的比较,仅适于术后不同阶段之间的比较。结论;利用TAPSERVTei指数,可评估EA患者术前术后右心室功能,并认识到三尖瓣修复对右心功能改善的积极作用,为右心功能的评估积累经验。     

缺氧诱导因子-1α和血红素加氧酶-1在胃癌组织中的表达和临床意义

目的 研究缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）和血红素加氧酶-1（heme oxygenase-1,HO-1）在胃癌组织中的表达,探讨它们在胃癌发生发展、浸润和转移中的作用.方法 应用免疫组织化学SP法检测96例胃癌组织中HIF-1α和HO-1的表达,分析其临床意义及两者之间的相关性.结果 胃癌组织中HIF-1α和HO-1的阳性表达率为73.96%和70.83%,明显高于正常胃组织中的表达水平,差异有统计学意义（P〈0.05）.HIF-1α和HO-1的表达与胃癌的不同组织学分级、临床TNM分期、浸润深度和淋巴结转移有关（P〈0.05或P〈0.01）,与患者的年龄、性别和肿瘤的大小无关.HIF-1α和HO-1间存在相关性（r=0.657,P〈0.05）.结论 HIF-1α和HO-1在胃癌发生发展中起重要作用,HIF-1α和HO-1的阳性表达可作为判断肿瘤具有高度侵袭转移潜能和预后不良的指标.