固尔苏防治早产儿肺透明膜病的临床观察

目的 探讨肺表面活性物质（PS）固尔苏在防治早产儿肺透明膜病（HMD）中的临床作用。方法 58例胎龄小于34周早产儿，实验组28例于生后6h内应用PS，对照组30例无应用PS仅作常规处理，比较两组用药后20h（或生后约24h）X线胸片结果、机械通气时间、并发症发生率的差异，评价应用PS防治早产儿HMD的作用。结果 两组病例生后24h的X线胸片异常发生率、平均应用呼吸机时间、住院天数、死亡率均有显著性差异（P〈0．05）；并发症中肺炎发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论 早产儿应用固尔苏可有效预防HMD的发生，对已发生HMD者可明显改善症状，减少并发症，降低死亡率。     

孤独症2～6岁患儿亲子依恋状况及影响因素

目的 了解2～6岁孤独症患儿的亲子依恋特征,从家庭特征、父母特征和情感氛围等方面探讨孤独症患儿亲子依恋关系的可能影响因素.方法 以2007年1-6月在中山大学第三附属医院儿童发育行为中心就诊的55例孤独症患儿(男49例,女6例)及其父亲或母亲为研究对象.使用中国版幼儿依恋行为分类卡片测试孤独症患儿的依恋类型.专业测试人员指导家长按照卡片内容与儿童实际行为的符合程度(最符合到最不符合)进行9级评分,将90张卡片分成9组,从最不符合到最符合,构成每组10张的分布.每个被试的儿童会得到一组90个原始分数,然后将原始分数与同期健康儿童依恋安全性指标进行相关分析,得出的相关系数即为该儿童的依恋安全性得分.相关系数高于同期健康儿童依恋相关系数的第33百分位数者为安全型依恋,反之为不安全型.采用自编的<幼儿家庭生活情况调查表>了解孤独症患儿的家庭特征、父母特征和情感氛围等因素,分析孤独症患儿安全型依恋的影响因素.结果 55例孤独症患儿中,安全型依恋者16例,占29.1%;不安全型依恋者39例,占70.9%.对孤独症患儿亲子依恋关系影响因素的研究发现,孤独症患儿入托月龄越早,产生安全型亲子依恋关系的可能性越大(OR=0.87,95%CI=0.76~0.99);家庭气氛越好,产生安全型亲子依恋关系的可能性越大(P=0.03).结论 孤独症患儿的亲子依恋类型以不安全型依恋为主,入托年龄和家庭气氛影响孤独症患儿安全型依恋的产生.     

腺苷蛋氨酸治疗新生大鼠高未结合胆红素血症作用机制的研究

目的:探讨腺苷蛋氨酸治疗新生大鼠高未结合胆红素血症(HUB)的作用机制。方法:95只新生SD大鼠随机分为模型对照组、治疗对照组和实验组,皮下注射盐酸苯肼建立HUB模型,建模同时3组分别腹腔注射等量生理盐水、苯巴比妥/尼可刹米和腺苷蛋氨酸,每天1次,共7d。不同时间采血测定3组大鼠血清胆红素水平及肝脏胆红素-尿苷二磷酸葡糖醛酸基转移酶(BUGT)活性。结果:与同期模型对照组比较,治疗对照组血清未结合胆红素水平更低,BUGT活性更高(P<0.05或P<0.01);与同期模型对照组和治疗对照组比较,实验组血清未结合胆红素及结合胆红素水平显著更低,BUGT活性更高(P<0.05或P<0.01)。结论:腺苷蛋氨酸可通过升高肝脏BUGT活性,降低血清未结合胆红素及结合胆红素水平,有效治疗新生大鼠HUB。     

早产儿呼吸机相关性肺炎的临床分析和IVIG疗效观察

目的分析早产儿发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床高危因素、致病菌及药敏特点,观察IVIG疗效,探讨防治措施。方法回顾性总结2002—2007年机械通气时间≥48h的75例早产儿的临床特点,分析胎龄、出生体质量、上机时间与VAP发生率之间的关系。比较应用静脉用免疫球蛋白（IVIG）组与对照组对VAP治疗预后的影响。采用气道分泌物培养进行病原学分析。结果VAP的发生率为81．3％,VAP组上机时间明显长于非VAP组,差异有显著性;胎龄≤32周、出生体质量≤1500g的早产儿VAP的发生率高于胎龄〉32周、出生质量〉1500g的早产儿,但统计学无显著性差异。应用IVIG的VAP患儿治愈率明显比对照组高。致病菌以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主。结论缩短上机时间,应用IVIG能有效地预防和治疗早产儿呼吸机相关性肺炎。     

新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素分析

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的危险因素及其在NEC发病中起到的作用。方法 2003年1月至2007年12月在广州医学院第三附属医院新生儿科住院确诊为NEC的32例患儿为病例组,同期在本院产科出生的32例健康新生儿为对照组。归纳出可能引起NEC的早产、窒息、孕高征等19个疑似危险因素,用SPSS13.0软件进行Logistic回归分析。通过Logistic分析,筛选出有统计学意义的危险因素。结果最终筛选出NEC的危险因素有3个,分别为早产、窒息、非母乳喂养因素,其他因素被回归方程排除。OR值分别为：19.474、12.966和16.245。结论本次回归分析显示,早产因素在三者中的OR值最高达19.474,引起NEC的风险最大。但母亲的孕期健康状况作为一个间接诱因也不能忽视。因此做好围产期保健,减少早产儿及低体重儿的出生,防止窒息的发生,提倡母乳喂养是预防NEC的关键。     

新生儿多系统器官损害肉皮素变化及与多项代谢指标的关系

本文检测35例多系统器官损害（MSOI）新生儿血浆内皮素（ET）水平,并探讨其与患儿血浆蛋白、糖、电解质等代谢指标改变的关系。材料与方法一、对象35例符合MS（对诊断依据一'。者为MSOI组．男20例,女15例,胎龄37．37士3．48Wb,出生体重2．78上0．82kg,人院首位诊断吸入综合征26例（74·3％）,早产儿或小于胎龄儿5例（14．3％）,肺透明膜病、休克、缺氧缺血性脑病、双侧气胸各1例（2．9％）。对照组28例为同期足月分娩新生儿,男11例,女17例,除外宫内窘迫、窒息及可能影响血浆ET水平的疾患。二、方法生后1～川内采静脉血以放…     

新生儿缺氧缺血性脑病临床、CT诊断分度与CT值的关系

新生儿缺氧缺血性脑病临床、ＣＴ诊断分度与ＣＴ值的关系广州市第二人民医院（５１０１５０）崔其亮王颖１）江素霞冯志明肖有成１）新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是严重危及新生儿生命及易造成各种后遗症的常见疾病，对其作出及时、准确的诊断显得十分重要。本文总结５...     

小儿摔了头 医生有话说

珉珉爸倒车时,撞了一下抱着珉珉的妈妈,珉珉妈一失手,珉珉头部着地跌落。幸好及时送医院,经CT检查发现,珉珉颅内出血,经颅内放置引流管减压治疗后转危为安。     

外周穿刺中心静脉导管用于早产儿的方法与条件

外周穿刺中心静脉导管 (ＰｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙＩｎｓｅｒｔｅｄＣｅｎｔｒａｌＣａｔｈｅｔｅｒ ,ＰＩＣＣ)是静脉输液的有效途径。我们将ＰＩＣＣ应用于早产儿并对应用条件进行初步探讨 ,现报道如下。1　对　象2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 10月在本科住院的早产儿 5 4例 ,男 35例 ,女 19例。其中 5例分别因导管堵塞或脱出、局部感染、再次入院等先后 2次行ＰＩＣＣ置入术 ,实际完成 5 9例次。胎龄 2 6～ 36周 ,出生体重 6 80～ 2 5 0 0 ｇ ,住院 8～ 138天 ,平均 31.15± 2 0 .13天。2　方　法由护理人员负责病例选择、术前准备、术中操…     

新生鼠缺氧缺血性脑病水通道蛋白4与肿瘤坏死因子-α的变化及意义

目的：研究新生鼠缺氧缺血性脑病后大脑中水通道蛋白4（AQP4）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化及意义。方法：35只7日龄新生SD大鼠分为7纽，包括对照纽（C纽）和实验组6组（缺氧缺血组），分别在缺氧缺血性脑病0、2、4、6、8、12h断头取脑，做病理切片，免疫组化分析。脑组织匀浆用放免法测定细胞因子TNF-α。结果：AQP4主要表达在脉络丛、室管膜上皮、海马及水肿区，随着时间的延长，AQP4表达呈增高趋势。对应的病理改变为细胞内水肿、炎症反应。脑组织内细胞因子TNF-α在缺氧缺血性脑病2h与对照纽相比即明显增加（P〈0.05）。结论：AQP4和TNF-α与新生鼠缺氧缺血后的脑水肿关系密切，且二者之间可能有某种关系，抑制AQP4和TNF-α可为治疗新生儿缺氧缺血性脑病开辟新的途径。