肺结节胸膜凹陷征诊断价值的Meta分析

目的对胸膜凹陷征鉴别诊断直径小于3 cm的周围型小肺癌与肺结核球的价值进行荟萃(Meta)分析。方法检索国内外有关CT上胸膜凹陷征诊断周围型小肺癌与肺结核球的文献,摘录相关数据,应用Revman软件进行Meta分析,得到SDOR值,汇总敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并绘制出SROC曲线。结果共筛选出8篇文献,胸膜凹陷征诊断周围型小肺癌的SROC曲线下的面积为0.61,胸膜凹陷征及胸膜凹陷相关切迹诊断周围型小肺癌的SDOR值分别为1.30和11.97,汇总的敏感性是57%和30%,特异性是46%和96%,阳性预测值是80%和97%,阴性预测值是22%和29%。结论用胸膜凹陷征诊断直径小于3 cm的周围型小肺癌不具有特异性,只有根据胸膜凹陷征的具体特征,如胸膜凹陷相关切迹,才能提高其诊断的特异性与准确性。     

BRAF V600E 突变的儿童型弥漫性低级别胶质瘤的临床病理特征分析

目的 探讨BRAF V600E突变的儿童型弥漫性低级别胶质瘤（DLGG）的临床病理学特征。 方法 选取 2021 年 12 月— 2023 年 6 月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗,且术 后病理学整合诊断为BRAF V600E突变的 15 例儿童型 DLGG 患者为研究对象。根据 WHO 第 5 版神经系 统肿瘤分类进行诊断。分析患者的一般资料,行苏木精 - 伊红及免疫组织化学染色、二代测序方法分析 肿瘤的组织病理学及分子病理学特征。结果 15例患者中,2例患者≤6岁,9例为7～14岁,4例≥15岁; 女性 6 例,男性 9 例;5 例肿瘤在小脑幕上,10 例在小脑幕下;4 例无临床症状,6 例临床症状为头痛、恶心, 3 例临床症状为癫痫发作,2 例存在视觉或听觉异常。二代测序结果显示,15 例患者肿瘤均携带BRAF V600E突变,并排除了IDH基因及组蛋白 H3 的基因突变。二代测序结合免疫组织化学染色方法排除了 CDKN2A/2B的纯合性缺失。形态学分析显示,13 例肿瘤呈弥漫性星形细胞肿瘤的形态学特点,2 例肿瘤 镜下呈少突星形细胞瘤形态。结论 BRAF V600E突变的儿童型 DLGG 较为罕见,主要累及儿童及年轻 成人,常需与颅内其他类型胶质瘤相鉴别。在临床工作中,需将镜下形态学特征与患者临床表现、分子 病理学特征结合综合考虑诊断。     

益气活血法在肺心病急性发作期的应用体会

1999年1月～2001年5月,我科对30例住院的肺心病患者,在综合治疗的基础上加用益气活血方法治疗,疗效满意,现介绍如下。 1 临床资料 所有患者均符合1977年全国第二次肺心病专业会议所修订的诊断标准,共48例,随机分为两组。综合治疗加益气活血方组(简称治疗组)30例,其中男性16例,女性14例;年龄最小54岁,最大83岁,平均(71.13±6.71)岁;吸烟者22例,其中吸咽史最长50年,最短14年,平均(24.76±11.14)年。综合治疗组(简称对照组)18例,其中男性10例,女性8例;年龄最小56岁,最大77岁,平均(67.31±12.18)岁;吸烟者13例。 2 治疗方法 综合治疗…     

不同方法提取青蒿挥发油成分分析及抗菌活性比较

目的:采用不同方法对青蒿挥发油进行提取,研究提取过程的优化条件,并对所得青蒿挥发油分别进行抗菌活性研究及GC-MS分析,用于指导制药。方法:采用索氏提取法和直接蒸馏法提取青蒿挥发油,分别进行抗菌实验研,采用气相色谱-质谱分析法对两种方法得到的挥发油进行成分分析。结果:索氏提取法提取青蒿挥发油的优化条件是:料液比约为1∶7.8,提取时间为3 h。直接蒸馏法提取青蒿挥发油的优化条件是:料液比为1∶7.4,蒸馏时间为5 h。索氏提取法所得青蒿挥发油为青蒿油-1,直接蒸馏法所得青蒿挥发油为青蒿油-2。青蒿油-1对黑曲霉的最低抑制浓度(MIC)为1.25%,菌刺孢属的最低抑制浓度(MIC)为1.25%,青霉的最低抑制浓度(MIC)为5.0%,马青霉的最低抑制浓度(MIC)为1.25%。青蒿油-2对4种细菌最低抑制浓度分别为北京棒状杆菌:0.023 5%,枯草芽孢杆菌0.023 5%,四联球菌0.005 9%,普通变形杆菌3.75%。进行GC-MS分析,青蒿油-1中分离出55个峰,鉴定出48个化合物,青蒿油-2中分离出48个峰,鉴定出39个化合物。结论:青蒿油-1抗真菌作用好于抗细菌作用,可能与青蒿油-1中酮类、醚类、有机酸类具有较强的抗真菌作用(共占总量的8.25%)有关;烯类是挥发油中重要的抗菌成分,青蒿油-2的抗菌作用好于青蒿油-1,可能与青蒿油-2的烯类含量(烯类65.42%)远远高于青蒿油-1(26.49%)有关。     

4级IDH突变型星形细胞瘤的分子病理学及组织病理学特征分析

目的 探讨4级异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变型星形细胞瘤的分子病理学及组织病理学特征。方法 选取2021年7月至2022年7月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗，术后病理学整合诊断为4级IDH突变型星形细胞瘤的73例患者为研究对象，分析患者的流行病学及肿瘤的组织病理学特点。采用二代测序的方法检测肿瘤分子病理学特征；采用免疫组织化学染色检测肿瘤细胞特征性的蛋白表达。结果 73例4级IDH突变型星形细胞肿瘤患者的中位发病年龄为38岁；男性占56.2%(41/73);75.3%(55/73)肿瘤位于额叶。形态学结果显示，13.7%(10/73)的肿瘤在镜下未见微血管增生和坏死，表现为2级或3级星形细胞瘤的形态，其他86.3%(63/73)的肿瘤可见微血管增生和坏死，符合4级星形细胞瘤的特点。免疫组化染色结果显示，73例肿瘤IDH1 R132H染色均为弥漫阳性，P53蛋白表达阳性率为88.1%(59/67),α-地中海贫血/精神发育迟滞综合征X染色体相关基因（ATRX）表达缺失率为83.6%(56/67)。分子病理学检测结果显示，所有患者均为IDH1 R132H突变，76.7%(...     

“中虚精变”理论构建与应用

[目的] 阐发“中虚精变”理论的构建过程及应用。[方法] 以《内经》经典论述为研究对象，结合《金匮要略》《辨证录》《严氏济生方》等古籍以及临床见闻，从理论构建和应用两个方面进行探究。[结果] “中虚精变”立足脾虚视角，原因在于现今诱发脾胃损伤的因素繁多，门诊脾虚患者多见，而男科病病程迁延、久治不愈，须从脾胃论治等。《内经》“中气不足，溲便为之变”的论述启发了中气不足导致精液改变的思路，尤其精液、尿液取象比类。脾胃虚衰之不运、不固、不温和失却推动，同样是引发精液疾病的重要原因。“中虚精变”虽寥寥四字，但涉及脾虚对精室的直接损害以及中虚致虚、中虚致实的间接损害。以“中虚精变”指导临床治疗，当确立健脾顾四脏、不忘祛实邪，祛邪固脾胃、清利不伤正，虚实难辨别、通补最相宜的原则，补中益气汤、四君子汤、归脾汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、当归芍药散五首代表方以健脾为核心，治疗精液疾病效果显著，启发了临床论治的思路。[结论] “中虚精变”理论主要阐发了男性精液疾病与脾虚的关系，通过理论构建及应用阐发，为此类疾病从脾胃论治提供了理法方药的借鉴，对临床具有积极意义。     

中虚精变理论之“中虚致实”观内涵及对男性不育症诊治的启示

中虚精变理论主要阐发精液疾病与脾胃关系，以及精液疾病从脾胃论治的策略。本文在中虚精变理论基础上提出“中虚致实”观，描述脾虚影响水液代谢和阴血运行致实邪蕴积、损伤精室的重要过程，实际上契合了男性不育虚实夹杂的病机特点。“中虚致实”观认为中虚所致之“实”的本体以湿、瘀为核心，可衍生热、痰、浊、毒邪，其内涵可据此转变为“脾虚湿瘀论”，即脾虚和湿、瘀诸邪蕴积共同引发精室损害，导致男性不育的产生。在“脾虚湿瘀论”指导下明确相应的治则规范、方药准备和组方实际，不仅能够启发男性不育临床诊治，所使用的核心方药更有相关报道论证其疗效。但拓展试验研究广度和深度、筛选方药、确立优势病种等仍然是理论转向实践过程中亟待解决的问题。     

拔牙窝位点保存的填塞类骨修复材料研究现状

牙齿拔除后的骨量丧失是一个值得关注的问题。大量研究表明，牙齿拔除后的早期会出现不可逆转的牙槽嵴高度和宽度的明显减少，由此给口腔修复带来不良影响。而微创拔牙结合先进的拔牙窝处理技术（位点保存）可以明显减少早期的骨量丧失。通过拔牙位点保存的方法可以解决患者种植骨量不足和治疗疗程过长的问题。本文将重点介绍几种易于塑形且操作方便的用于拔牙窝位点保存的骨替代材料的研究现状。     

基于网络药理学及分子对接技术探讨熟地黄-当归药对对男性不育症作用的机制

目的：运用网络药理学和分子对接技术探讨熟地黄-当归药对治疗男性不育症的作用机制。方法：通过检索中药系统药理数据库与分析平台（TCMSP）数据库及查阅文献筛选出熟地黄-当归药对的活性成分和对应靶点，借助GeneCards、人类孟德尔遗传数据库（OMIM）和DisGeNET数据库收集男性不育症作用靶点并通过Venny 2.1.0获得药物-疾病共同作用靶点，再利用Cytoscape 3.9.0软件构建“药对-活性成分-作用靶点”调控网络并进行拓扑分析。然后用STRING数据库作蛋白互作（PPI）分析筛选核心靶点。再用DAVID数据库对共同作用靶点进行基因本体（GO）富集分析与京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析并构建“成分-靶点-关键通路”网络图。最后用AutoDock软件通过分子对接验证活性成分与核心靶点的结合能力。结果：熟地黄-当归药对存在6个活性成分及57个相关作用靶点，与男性不育症的1 361个靶点有19个交集靶点。这些靶点涉及蛋白结合、蛋白二聚体活动、酶结合、细胞老化与凋亡过程等生物学过程，干预癌症通路、Apoptosis通路、Hepatitis B通路、TNF信号通路等发...     

144例少弱精子症致不育患者的中医体质研究

[目的] 探索少弱精子症致不育患者的中医体质分布，并分析其与精液参数之间的关系。[方法] 选取2018年9月至2020年2月就诊于宁波市中医院男科门诊并符合纳入标准的患者144例，填写《少弱精子症致不育临床症状调查表》及《中医体质分类与判定表》，记录一般信息及精液参数并判定体质类型，通过统计学处理，分析患者中医体质与精液参数之间的关系。[结果] 患者的中医体质分布广泛，各体质所占比例分别为气虚质19.81%、湿热质15.62%、阴虚质15.38%、气郁质12.35%、痰湿质10.72%、血瘀质8.62%、阳虚质6.99%、平和质6.29%、特禀质4.20%。患者精液参数与中医体质的关系提示，阴虚质与非阴虚质比较，精子浓度差异有统计学意义(P<0.05)；气虚质与非气虚质、痰湿质与非痰湿质比较，精子总活力差异有统计学意义(P<0.05)；湿热质与非湿热质比较，正常精子形态比例差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] 患者的主要中医体质分布为气虚质、湿热质、阴虚质、气郁质和痰湿质；患者的精子浓度与阴虚质存在关联，精子总活力分别与气虚质、痰湿质存在关联，正常精子形态比例与湿热质存在关联，提示临床可通过中医体质结合精液参数进行治疗干预。