中药穴位注射治疗阳萎的临床观察

本文根据穴位注射效用特点,用中药注射于穴位,除药效外,还可激发经气,使药物与穴位产生协同作用,可以较快而有效地使已经紊乱了的性中枢机能得到较好的调整。经临床96例观察,取得较好疗效,治愈率71.88%,总有效率93.75%对照组治愈率31.25%,总有效率37.5%;两组疗效比较有显著差异(P<0.01)。     

辛伐他汀对大鼠局灶脑缺血保护作用的研究

研究表明,他汀类药物(statins)不仅可降低中风发生率,且有神经保护作用,并有多种潜在改变脑血管病进程的特点[1,2]。本实验旨在观察辛伐他汀对大鼠局灶脑缺血的保护作用及其机制,报告如下。 对象与方法 1.动物及分组:雌性wistar大鼠(180-120g)24只,随机分为三组,每组8只。辛伐他汀用前与生理盐水按1mg:1ml配成混悬液。治疗组术前给予辛伐他汀5mg·kg-1·d-1灌胃,14d后参考Longa等[3]的方法制成左侧局灶性大脑中     

丹奥及早期康复训练联合治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察丹奥(注射用奥扎格雷钠)和早期康复训练联合治疗急性脑梗死的疗效。方法将143例脑梗死患者随机分为丹奥及早期康复训练联合治疗组(简称联合治疗组)58例，丹奥组40例，对照组45例，进行临床及实验室指标观察并进行比较。结果联合治疗组的基本治愈率、显效率明显高于丹奥组及血栓通组，其神经功能缺损评分减少程度明显有异于后两者，未发现明显副作用。结论丹奥及早期康复训练联合治疗急性脑梗死是一种安全、有效、简便、易于开展的方法。     

儿童严重脓毒症连续性血液净化治疗时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化

目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗严重脓毒症患儿时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化.方法 前瞻性研究,对象为上海交通大学附属儿童医院PICU2012年6月至2014年5月收治的严重脓毒症患儿35例.监测中心静脉压、动脉血压及平均动脉压,在抗生素、液体治疗等常规治疗基础上,进行连续性静-静脉血液滤过透析或高容量血液滤过模式治疗.放射免疫法测定CBP治疗前及CBP治疗后24 h时的血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平;并以同时期、同年龄段25例健康体检儿童作为对照组.结果 35例严重脓毒症患儿CBP治疗前后和对照组儿童血中肾素活性分别为(2.11±1.93)μg/(L·h)、(1.27±1.56) μg/(L·h)和(0.37±0.22) μg/(L·h);血管紧张素Ⅱ分别为(426.78±332.37) ng/L、(364.40±325.51) ng/L和(41.70±10.81);醛固酮分别为(255.12±218.18) ng/L、(134.92±104.13) ng/L和(106.88±43.18) ng/L.严重脓毒症患儿肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平较对照组明显升高,CBP治疗后明显减低,醛固酮降至对照组水平,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).35例患儿中,经治疗好转24例,死亡5例,放弃治疗6例.CBP治疗24 h后,脓毒症合并心血管功能障碍的26例患儿平均动脉压较治疗前显著上升(P＜0.01);多巴胺用量下降(P＜0.01).结论 严重脓毒症患儿肾素-血管紧张素-醛固酮系统反应水平明显升高;CBP治疗可降低严重脓毒症患儿血液中肾素活性及血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,但不加重或造成循环功能障碍.     

闭合性腹部损伤患者的观察及护理

目的:探讨闭合性腹部损伤患者的临床观察及护理措施。方法:对30例腹部闭合性损伤患者住院期间的病情观察及护理方法进行回顾性分析。结果:经认真细致的观察和精心的护理,28例患者治愈出院,2例因年老体弱术后并发肺部感染,经选用敏感抗生素治疗后恢复,其它均无并发症。结论:闭合性腹部损伤患者病情复杂,变化快,严密观察病情和准确记录生命体征变化,有利于早期诊断内脏损伤,采取积极有效的治疗和护理,是抢救严重闭合性腹部损伤患者成功的关键。     

甲亢131Ⅰ治疗后甲减水肿的中医调治体会

131Ⅰ是临床用来治疗甲状腺功能亢进症的主要方法之一,然而有的患者在接受足量131Ⅰ治疗后发生甲状腺功能减退,出现以眼睑水肿、下肢或全身水肿为主,伴有易疲劳、怕冷、腹胀、便秘、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等功能低下的症状,此时从患者的整体情况考虑,应用中医辨证论治将其分为脾肾阳虚和阴阳两虚两种类型进行治疗,收到很好的效果,现将方法介绍如下.     

清抗育子汤治疗男性免疫性不育症临床观察

目的:观察清抗育子汤治疗男性免疫性不育症的临床疗效。方法:106例患者按数字表法随机分组。治疗组53例用清抗育子汤治疗,对照组53例用醋酸泼尼松片治疗,3月为1疗程。观察治疗前后血清抗精子抗体(AsAb)、精液参数(精子密度、活力、活动率、畸形率等)的变化,随访配偶受孕情况,并进行统计学分析。结果:治疗组血清抗精子抗体的转阴率、精液参数(精子密度、活力、活动率)、受孕率等指标均高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:清抗育子汤治疗男性免疫性不育症疗效显著。     

大肠癌发生学的新观点——锯齿状途径

预防大肠癌较有效的方法之一是摘除有高度恶变潜能的良性前驱病变.传统观点认为腺瘤是大肠癌的癌前病变,而增生性息肉则是无害的,非肿瘤性的[1].     

经鼻导管高流量氧疗在儿童急性呼吸衰竭中的应用效果评价

目的探讨经鼻导管高流量氧疗(HFNC)在儿童呼吸衰竭中的应用效果。方法前瞻性研究,对象为2018年1月至2019年12月上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房(PICU)收治的1~14岁符合纳入标准的153例急性呼吸衰竭患儿。HFNC成功定义为治疗过程中未升级为有创机械通气并成功撤离HFNC,HFNC失败定义为需要升级为有创机械通气。HFNC设置流量2 L/(kg·min)(最大≤60 L/min),吸入氧浓度(FiO2)0.30~1.00,维持经皮氧饱和度(SpO2)0.94~0.97。观察成功组和失败组在应用HFNC前及应用后1、6、12、24、48 h及超过48 h撤机时动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),SpO2、PaO2/FiO2等指标的差异。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估呼吸相关临床参数预测HFNC治疗成功的灵敏度和特异度。结果153例患儿中男70例、女83例,HFNC成功组131例(85.6%),失败组22例(14.4%)。成功组HFNC时间为57(38,95)h,起始治疗和全部撤机时PaO2/FiO2分别为187(170,212)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和280(262,292)mmHg。失败组HFNC时间为19(9,49)h,起始与全部撤机时PaO2/FiO2分别为176(171,189)mmHg和159(156,161)mmHg。初始使用HFNC成功组与失败组PaO2/FiO2比较,HFNC后1 h[196(182,211)比174(160,178)mmHg,Z=-5.105,P<0.01]、6 h[213(203,220)比168(157,170)mmHg,Z=-6.772,P<0.01]、12 h[226(180,261)比165(161,170)mmHg,Z=-4.308,P<0.01]、24 h[229(195,259)比165(161,170)mmHg,Z=-4.609,P<0.01]、48 h[249(216,273)比163(158,169)mmHg,Z=-4.628,P<0.01]及超过48 h撤机时[277(268,283)比157(154,158)mmHg,Z=-3.512,P<0.01]差异均有统计学意义。初始使用HFNC成功组和失败组PaO2在应用后1 h[73.7(71.0,76.7)比70.0(66.2,71.2)mmHg,Z=-4.587,P<0.01]、6 h[79.0(75.0,82.0)比71.0(62.0,72.0)mmHg,Z=-5.954,P<0.01]差异有统计学意义;成功组和失败组SpO2在应用后1 h[0.96(0.95,0.96)比0.94(0.92,0.94),Z=-4.812,P<0.01]、6 h[0.96(0.95,0.97)比0.94(0.91,0.95),Z=-5.024,P<0.01]差异均有统计学意义;两组HFNC>48 h撤机时PaO2[88.0(81.7,95.0)比63.7(63.3,66.0)mmHg,Z=-3.032,P<0.01]、SpO2[0.96(0.94,0.98)比0.91(0.90,0.92),Z=-3.957,P<0.01]差异均有统计学意义。失败组主要并发症为肺不张1例、气胸1例。HFNC作为拔管后序贯氧疗79例,均获得成功。通过ROC曲线分析HFNC应用成功多因素的灵敏度和特异度显示HFNC撤机PaO2/FiO2的ROC曲线下面积最大,为0.990,最佳截断值为232 mmHg,95%CI为0.970~1.000(P<0.01)。结论HFNC可作为PICU儿童轻、中度呼吸衰竭的呼吸支持措施,也可作为有创呼吸机撤离后的序贯氧疗。撤机时PaO2/FiO2为评估HFNC应用成功的最优指标。     

崔云论治慢性前列腺炎学术思想初探

崔云主任医师是浙江省名中医,浙江中医药大学博士研究生导师,擅长男科不育症、疑难杂症的治疗,本文通过探析崔师诊疗慢性前列腺炎的特点,旨在进一步研究其中医治疗男科疾病的学术思想和技术专长。