抗肿瘤药物临床试验的研究进展

抗肿瘤药物的传统临床试验需要场地,数字临床试验不需要场地或需要场地较少,患者招募、资料收集和结果分析均在线完成.虚拟临床试验通过人工智能分析虚拟患者对数字药物的治疗反应,场地需求小且费用减少.未来的精准临床试验将让更多的受试人群入组试验并接受更优的治疗选择.抗肿瘤药物的临床试验将进入数字、虚拟和精准医学时代.     

眼睑原发性恶性肿瘤组织P21^wafl／cipl蛋白的表达及其意义

目的：分析抑癌基因表达产物P21^wafl/cipl蛋白在眼睑原发性恶性肿瘤（Eye-lip Primary Malignant Tumor,E-LPMT)组织中的阳性表达情况。方法：采用人P21^wafl/cipl蛋白单克隆抗体,以免疫组化streptavidin biotin peroxidase complex(SP）染色方法检测眼睑原发性恶性肿瘤组织病理切片。结果：P21^wafl/cipl蛋白阳性表达于部分眼睑原发性恶性肿瘤组织细胞核中,61例患者病理切片染色后得出不同类型的眼睑原发性恶性肿瘤组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率：基底细胞癌组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率大于鳞状上皮癌组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率（P＜0．01）;鳞状上皮癌组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率大于睑板腺癌组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率（P＜0．05）,且相比均有显著性差异。分化程度高的乳头状癌和囊腺癌组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率大于分化程度低的结节型肿瘤组织组织P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率（P＜0．01）。结论：抑癌基因表达产物P21^wafl/cipl蛋白阳性表达率与眼睑原发性恶性肿瘤组组织的分化程度相关。对临床治疗及预后具有指导意义。     

SMILE术后视觉质量的研究进展

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)是目前最先进的角膜屈光手术之一。与传统角膜屈光手术不同,SMILE手术实现了微创和无瓣。因此,SMILE术后视觉质量的评估也具有特点,目前国内外最新研究证实SMILE术后裸眼视力可显著提高且术后屈光状态稳定,但对SMLIE术后高阶像差、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、客观散射指数(OSI)等客观视觉质量指标及其影响因素的认识却不尽相同。本文针对SMILE术后视觉质量及其影响因素进行综述,为临床提供帮助。     

血清铁蛋白与不良妊娠结局关系的研究进展

目前铁缺乏症（ID）在全世界呈现高流行率,尤其是妊娠期女性。在孕期母亲和胎儿的生理需求不断增加,铁的需求量也会有所增加。在发达国家,育龄妇女的ID患病率在10%～33%,在发展中国家及不发达国家ID患病率更甚。临床需要将ID的筛查提前至备孕期或孕早期。而血清铁蛋白（SF）是评估ID敏感性和特异性的生物标志物,也是铁储存的指标之一。本文综述回顾分析铁蛋白与妊娠期相关并发症及新生儿结局关系的研究进展。     

肿瘤进化的表现

肿瘤进化是肿瘤细胞选择、竞争和扩增的过程,表现为肿瘤的印记、异质、抵抗、转化和适应等方面。肿瘤进化使肿瘤在各种压力下能够存活。理解肿瘤进化史将为精准治疗的实现提供理论指导。     

新生血管性青光眼围手术期雷珠单抗应用研究

目的探讨雷珠单抗（Lucentis）在新生血管性青光眼围手术期应用。方法68例（68眼）视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼,依据虹膜新生血管分布等级评估病情,同等级随机原则分别进入2次注射组及1次注射组,每组34例。前者抗青光眼滤过手术前1周玻璃体腔雷珠单抗注射并术后1月第2次注射;后者仅一次手术前1周玻璃体腔雷珠单抗注射。所有患者均行广泛视网膜激光光凝（panretinal photocoagulation）。参数：波长561／659am,曝光时间20ms,反应光斑2～3级,治疗量（810．67±112．27）点。术后3个月、6个月、9个月荧光素眼底血管造影（FFA）检查监测虹膜新生血管复发情况、酶联免疫吸附试验（ELISA）监测房水白细胞分化抗原分化群44（cluster of differentiation 44,CD44）水平并测量眼压。结果2次注射组及1次注射组抗青光眼手术后虹膜新生血管复发例数：术后3个月复查分别为3例和5例;6个月为6例和4例,两组对比差异无统计学意义（t1=2．13,P1=0．17;t2=2．29,P2=0．14）;9个月两组均未发现新增复发病例。所有患者均实施抗青光眼滤过手术,术后3周眼压为（9．87±3．17）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼压控制水平两组无显著差异：前者为（13．38±4．71）mmHg。后者为（14．09±3．80）mmHg（t=1．83,P=0．12）。CD44水平：前者为6．83mmol／L后者为7．19mmol／L（t=2．01,P=0．17）,差异无统计学意义。结论新生血管性青光眼在围手术期1次或2次玻璃体腔内注射雷珠单抗对于创造有益手术条件非常重要。对眼压控制后的C44表达影响尚待进一步研究。     

替吉奥一线治疗晚期胃癌的随机对照临床研究

目的比较替吉奥(S-1)、S-1联合顺铂(DDP)与氟尿嘧啶(5-FU)联合DDP一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法选择2009-01～2010-06病理证实的23例晚期胃癌患者随机分为S-1单药组、S-1+DDP组与5-FU+DDP组。3周期后评价三组的有效率、不良反应、无进展生存时间(progression-free survival,PFS)和总生存时间(overall survival,OS)。结果所有患者中位OS为6.6月(95%CI 5.35-7.85月);中位PFS为3.0月(95%CI 2.37-3.63月)。S-1单药组、S-1+DDP组与5-FU+DDP组的OS分别为5.9,5.6和8.6月,三组间差异无统计学意义(P=0.84);三组PFS分别为3.4,2.4和3.0月,差异无统计学意义(P=0.74);三组有效率分别为42.9%,23.3%和0。S-1单药组和S-1+DDP组均无3-4级不良反应发生,5-FU+DDP组1例出现3级恶心呕吐。结论 S-1单药治疗晚期胃癌的近期疗效高,不良反应轻,可推荐一线治疗晚期胃癌。     

延安地区妊娠期糖尿病筛查

目的通过在延安大学附属医院开展妊娠期糖尿病的筛查,进行针对性治疗,减少孕、产期并发症,提高孕产妇及新生儿的健康水平。方法从2010.1～2012.1对我院门诊产前检查24～28周自愿接受糖筛的孕妇1470人按有无糖尿病高危因素进行分组,将无糖尿病高危因素的分为A组共930人,将有糖尿病高危因素孕妇分为B组共540人,糖筛的方法:空腹血糖(FPG)+75 gOGTT,必要时查HbA1c。结果 A组,失访,460人,通过常规产前检查无异常,再进行空腹血糖(FPG)+75 gOGTT筛查,筛出妊娠期糖尿病3人,筛出率为0.3%,失访率高达49.4%,B组,失访4人,有糖尿病高危因素,或通过常规产前检查尿糖阳性,检出妊娠合并糖尿病112人,筛出率为20.7%,失访率0.7%,患者依从性好,以上均有显著性差异,P<0.05。结论延安地区妊娠期糖尿病筛查,对常规产前检查尿糖阳性及有糖尿病高危因素的患者行空腹血糖(FPG)+75 gOGTT,必要时查HbA1c方法筛查妊娠期糖尿病,简单,经济,检出率高,患者容易接受,降低孕产妇死亡率和新生儿患病率,从而提高妇女儿童健康水平,值得推广。     

肿瘤生长的动力

肿瘤的生长是一个不断发展的过程,由各种动力来驱动。基因组不稳定、肿瘤微环境、肿瘤干细胞、肿瘤变异和肿瘤代谢异常共同提供了肿瘤生长的动力。其中,基因组不稳定是肿瘤生长的原动力,而肿瘤微环境提供了肿瘤生长的外动力。肿瘤代谢异常和肿瘤变异进一步促进肿瘤持续生长,肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)则成为肿瘤自我更新的源泉。     

肿瘤细胞的集体行为

单细胞的高度相关性是维持单细胞存在的必要条件。肿瘤细胞表现出交流、纠缠、选择、竞争、可塑、适应、融合、迁移、种植、变异、进化和退化等不同的集体行为,维持肿瘤作为独立器官的发生和发展。研究肿瘤细胞的集体行为有助于了解"肿瘤社会"的生物属性,改变传统对癌症治疗的策略。