改良式倒U字双重缝扎治疗宫颈机能不全的临床研究

目的:通过对习惯性流产和早产患者行改良式倒U字双重缝扎宫颈术进行临床分析,探讨宫颈内口双重缝扎错位打结治疗孕中晚期宫颈机能不全的疗效,分析影响手术成功率的相关因素,预防因宫颈机能不全造成的晚期流产及早产。方法:对62例宫颈机能不全的患者于妊娠14～24周进行宫颈环扎等治疗。A组30例采取Mcdonald手术方法,在宫颈与于阴道的交界处环绕宫颈縫3针打结,同期进行保胎治疗;B组32例(包括A组流产、早产后第2次治疗的8例)采取改良式倒U字双重缝扎,采取Mcdonald手术方法,形成倒U字打结后进行牵拉,在不切开阴道黏膜的同时,使第2道缝扎线在第1道缝线之上0.5 cm近子宫颈内口处共3针,双重缝扎线错位结扎,线结位于后穹窿,避免膀胱刺激症状出现,尽可能地延长孕周。结果:A组30例采取Mcdonald手术方法有8例流产或早产,胎儿未存活,成功率73.33%。B组32例采取改良式倒U字双重缝扎,有1例霉菌性阴道炎早期流产,1例胎儿肠外置胎死宫内引产,成功率93.75%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良式倒U字双重缝扎治疗宫颈机能不全引起的反复晚期流产在Mcdonald手术方法的基础上,在不切开阴道黏膜的同时,使第2道缝扎线位于近子宫颈内口处,双重缝扎线结位置在后穹窿,避免膀胱刺激症状出现,尽可能地延长孕周。该方法简单、省时、损伤小,成功率高,患者依从性好,值得推广。     

线粒体在肿瘤发生中的作用

线粒体作为半自主的细胞器,容易受到外界因子的损伤.线粒体功能改变,如氧化磷酸化损伤、能量代谢异常、抑制凋亡、自噬障碍、促进免疫逃避和信号通路改变,可能影响肿瘤的发生.调节线粒体功能可以预防肿瘤的发生.     

慢性高眼压SD大鼠视网膜小胶质细胞CD11b表达研究

目的 探讨慢性高眼压SD大鼠在不同眼压下视网膜小胶质细胞CD11b表达情况及视网膜损害程度与小胶质细胞功能的相关性.方法 实验研究.采用532-激光建立SD大鼠慢性高眼压模型,对大鼠前房角进行90～110个点的光凝固,分别在光凝后2周、1…2 3 5及6个月测量大鼠眼压,在相应的时间点,以免疫组织化学方法检测大鼠视网膜小胶质细胞膜表面抗原CD11b表达阳性率.四甲基葡聚糖罗丹明标记视网膜神经节细胞(RGC)并计数.应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理,采用组间对比t检验,比较对照组与实验组不同时间点的眼压值.回归分析判断眼压升高率与RGC损失率及小胶质细胞CD11b表达阳性率的相关性.结果 造模后2周,实验组SD大鼠眼压开始升高,但与对照组相比差异无统计学意义(t=1.124,P=0.287);1个月时实验组眼压升高达到峰值为(24.156±2.704)mm(1 mmHg=0.133 kPa),与对照组(15.930±3.278)mm Hg比较,差异有统计学意义(t=2.487,P=0.036);其后眼压逐渐下降,6个月时眼压恢复至对照组水平(t=1.103,P=0.290).造模后2周,实验组视网膜小胶质细胞CD11b表达阳性;1个月时,CD11b表达阳性细胞明显增多,与对照组相比差异有统计学意义(t=3.333,P=0.008);1个月后,小胶质细胞表达CD11b仅限于视网膜内丛状层和内颗粒层;CD11b表达水平与眼压的升高峰值时间一致(r=0.891,P=0.014).实验组RGC呈持续性损害,至6个月时,RGC数量降至最低值,与对照组比较差异有统计学意义(t=2.316,P=0.045).RGC密度下降率与眼压升高率呈显著相关性(r=0.757,P=0.021).结论 慢性高眼压SD大鼠在造模后不同时段视网膜小胶质细胞CD11b表达水平与眼压升高程度具有明显的相关性,提示小胶质细胞有可能在眼压导致的损伤中发挥呈递损伤抗原作用,从而导致自体抗原产生,启动免疫过程.     

特殊眼外伤视功能损害特征、修复机制及临床治疗研究

基于全球工业化的发展、军事装备的提高,包括角膜化学烧伤、视网膜光损伤在内的特种眼外伤发病率明显提高。由于目前对此类疾病的发生、发展和转归的病理机制尚不明确,临床治疗中存在着许多难题。本项目通过构建兔角膜碱烧伤的动物模型,观察角膜细胞外基质(ECM)及细胞形态学变化规律,从组织学和形态学层面探讨角膜碱烧伤的发生、发展机制。同时,应用ECM制剂和中医药,分别在临床研究中应用于角膜化学烧伤、视网膜光损伤等特殊眼外伤的治疗。研究主要获得以下成果:1.首次从角膜外基质(ECM)方面研究角膜化学伤的病理机制,应用凝集素-荧光探…     

神经和肿瘤发生

人体神经通过调控干细胞、驱动血管生成、调节免疫系统和影响微生物群启动肿瘤发生,轴突发生进一步促进早期肿瘤的生长.神经也是肿瘤微环境的重要组成部分,控制神经纤维和神经信号将成为新的肿瘤治疗策略,本文系统综述神经对肿瘤发生的影响.     

一例胎膜早破剖宫产术后脂肪液化并感染的护理体会

近年来,随着肥胖产妇的增多,及剖宫产术中高频电刀的广泛应用,切口脂肪液化成为剖宫产术后常见的并发症之一,如不能及时发现并治疗,易导致切口发生感染。胎膜破裂距离临产时间越长,阴道内和宫颈处微生物进入宫腔的几率越大,因此胎膜早破也是切口发生感染的重要影响因素。随着医疗技术的进步及抗生素的应用,虽然腹部切口感染的几率已经明显下降,但一旦发生,就会影响切口的愈合及产妇康复,给其增加精神上的痛苦和经济上的负担。因此,早发现、早诊断,针对患者情况制定相应护理措施,对促进其康复非常重要。我科于2015年2月发生1例胎膜早破患者,剖宫产术后出现脂肪液化并感染,经积极治疗护理后治愈出院,现报道如下。     

肿瘤的细胞周期治疗

肿瘤细胞周期治疗时代已经来临。直接调节细胞周期的蛋白如细胞周期素依赖性激酶（CDKs）、检查点激酶（CHK）、Aurora激酶、Polo样激酶和WEE1激酶是细胞周期治疗药物的主要靶标。除了阻滞细胞周期从G1期进入S期外,细胞周期治疗还能够激活抗肿瘤免疫、控制代谢功能和调节转录水平。细胞周期治疗与激素药物、磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）抑制剂、表皮生长因子（EGFR）抑制剂和自噬抑制剂的联合应用提高了肿瘤内科治疗的效果。在整合基因组学时代,细胞周期治疗为肿瘤精准治疗增加了新内容。本文对肿瘤细胞周期治疗的主要靶标和作用机制进行综述。      

虹膜睫状体炎误诊2例

１　病例１．１　病例１　患者,男,１６岁,学生,以主诉“右眼红,磨涩不适３ｄ”于１９９８－０４－２１初诊,查：视力：ＶＯＤ：５２　ＯＳ：５２,右眼结膜充血,结膜囊少量粘液性分泌物,屈光间质未查及明显异常,虹膜纹理清晰,瞳孔对光反应灵敏。诊断：“结膜炎（右眼）”处方以“４％庆大霉素眼液,呋喃西林眼液交替点眼,日６次”并解释结膜炎病程。１周后患者复诊,自诉右眼症状无改善,且现自觉右眼眼胀不适。指测眼压：右眼：Ｔ－１,左眼Ｔｎ,查视力同前,患者诉指测眼压时右眼胀痛明显,非接触眼压计测双眼压：右眼：…     

孕期叶酸摄入与MTHFR基因多态性对产后抑郁的影响

目的 探讨叶酸摄入量与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与产后抑郁的关系.方法 将2014年1月至2016年6月之间来延安大学附属医院产科进行产检的800例孕妇纳入本项研究,采用开放式问卷调查的方式收集妊娠12周和28周妇女服用叶酸的信息,通过PCR-RFLP检测MTHFR基因C677T和A1298C多态性.于产后8周通过爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行产后抑郁诊断.统计分析叶酸摄入与MTHFR C677T和A1298C基因多态性与产后抑郁的关系.结果 800例受试者中产后抑郁症患者218例,正常582例.产后抑郁妇女与正常妇女妊娠期间每天的叶酸摄入量和不同时间补充叶酸无明显差异,但是产后抑郁妇女血清叶酸水平显著低于正常妊娠妇女(x2=15.76,P＜0.001).两组受试者MTHFR C677T和A1298C多态性位点的基因型频率间差异存在统计学意义,其中杂合子CT(x2=13.67,P＜0.01)、AC(x2=3.39,P=0.02)和纯合子Tr(x2=8.65,P＜0.01)、CC(x2=15.18,P＜0.01)是产后抑郁发生的高风险因子.此外,不同MTHFR C677T和A1298C基因型(CC、CT、rr和AA、AC、CC)产后抑郁的妇女在孕期摄入的叶酸量、不同时间补充叶酸和血清叶酸水平无明显差异(x2值为0.07 ～ 2.79,均P ＞0.05).结论 低叶酸摄入量和不同时间补充叶酸不是产后抑郁发病的风险因素,但叶酸水平与MTHFR C677T和A1298C基因型是产后抑郁发病的独立风险因素.     

肿瘤进化的表现

肿瘤进化是肿瘤细胞选择、竞争和扩增的过程，表现为肿瘤的印记、异质、抵抗、转化和适应等方面。肿瘤进化使肿瘤在各种压力下能够存活。理解肿瘤进化史将为精准治疗的实现提供理论指导。