重症肌无力术围手术期护理体会

重症肌无力是一种由于神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起慢性自身免疫性疾病,临床表现为受累横纹肌易于“非正常性”疲劳,而且休息后可以缓解。胸腺切除治疗重症肌无力是治疗重症肌无力一种有效的方法,但是由于麻醉及手术创伤的刺激,     

冠心病患者幽门螺杆菌感染与斑块特征、脂代谢、炎症反应的相关性

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(Hp)感染与斑块特征、脂代谢、炎症反应的相关性。方法选取2017年8月至2019年3月本院首诊的冠心病患者178例作为研究对象,根据Hp感染检测结果进一步分为Hp阳性组65例、Hp阴性组113例。对比2组冠心病患者冠状动脉造影结果、颈动脉超声斑块特征,以及外周血脂代谢指标、血清炎症介质水平的差异。结果冠状动脉造影结果显示,2组冠心病患者的冠状动脉病变支数、斑块性质差异有统计学意义(P0.05)。Hp阳性组Gensini积分大于Hp阴性组(P0.01)。Hp阳性组的颈动脉超声斑块面积、内膜中膜厚度大于Hp阴性组(P0.01);2组斑块性质差异有统计学意义(P0.05)。Hp阳性组血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于Hp阴性组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于Hp阴性组(P0.01)。Hp阳性组血清白细胞介素6、白细胞介素18、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平高于Hp阴性组(P0.05)。结论合并Hp感染可能是导致冠心病患者斑块稳定性下降、脂质代谢紊乱加剧、炎症反应加重的重要因素之一。     

血液透析患者低血压的预防与护理对策

随着血液净化技术的普遍开展,越来越多的尿毒症患者通过进行血液透析达到延长生命和提高生活质量的目的。而血液透析相关性低血压(指血液透析时收缩压降低≥20mm Hg,或舒张压降低10 mm Hg以下,伴或不伴低血压的     

影响1区早产儿视网膜病变激光治疗结果的因素分析

目的　观察影响1区早产儿视网膜病变（ROP）激光治疗效果的相关因素。方法　回顾性分析35例1区ROP患儿 69只眼的临床资料。所有患儿均经过间接检眼镜检查确诊,根据病变在视网膜的位置分为前部1区和后部1区,分别为49、20只眼。69只眼中急进性ROP（AP-ROP）12只眼,前部1区4只眼,后部1区8只眼。在+20 D透镜辅助以及巩膜压迫器压迫下,采用二极管间接检眼镜激光对嵴前周边视网膜无血管区进行激光光凝,随访观察时间2～48个月,平均观察时间（10.85±11.35）个月。嵴消退,病情稳定为治愈;视网膜病变进展为4期或5期为视网膜病变进展。结果　69只眼中,治愈42只眼,占60.87%;视网膜病变进展27只眼,占39.13%。前部1区49只眼中,治愈34只眼,占69.38%;进展15只眼,占30.62%。后部1区20只眼中,治愈8只眼,占40.00%;进展12只眼,占60.00%。前部1区和后部1区视网膜病变进展率比较,差异有统计学意义（χ2=5.15,P＜0.05)。AP-ROP 12只眼中激光光凝后视网膜脱离9只眼。发现视网膜病变进展的时间在激光光凝治疗后2～18周。Logistic回归分析表明,激光光凝治疗后ROP的进展与治疗前视网膜纤维血管网的范围有关（回归系数0.235,P=0.00）,与早产儿的出生体重（回归系数0.000,P=0.091）、胎龄（回归系数-0.037,P=0.359）、激光治疗时矫正胎龄（回归系数0.013,P=0.651）及激光光凝点数量（回归系数-5.7E-0.05,P=0.800）的多少无关。结论　1区ROP激光光凝治疗有效,前部1区的激光光凝治疗预后较后部1区好;激光光凝治疗后的视网膜病变进展与治疗前视网膜纤维血管网范围有关。     

玻璃体腔注射曲氨奈德与Bevacizumab治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿疗效比较

目的 比较玻璃体腔注射曲氨奈德(triamcinoloneacetonide,TA)与抗血管内皮生长因子单克隆抗体(Bevacizumab)治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿(NI-CME)的临床疗效.方法 采用单中心非随机对照临床回顾性研究,共47例经眼科常规检查以及荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的NI-CME患者的47只眼纳入观察.患者被分成两组进行玻璃体腔注射TA(4mg/0.1m1)或Bevacizumab(1.25rag/0.05m1)治疗.TA组28例,注射次数1～2次,随诊时间(5.98 4±4.35)月.Bevacizumab组19例,注射次数1-3次,随诊时间(3.20±2.92)月.两组在术前年龄、病程、最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CMT)方面均无统计学意义.比较治疗前和治疗后4、8、12周两组间以及各组内部的BCVA、CMT的改变.结果 两组间视力在4周(t=0.141,P=0.889)、8周(1=-1.637,p=0.127)、12周(t=-0.479,P=0.650)时均无统计学意义;CMT在4周(t=0.479,P=0.650)、8周(t=0.743,P=0.478)、12周(t=-1.979,P=0.083)时均无统计学意义.治疗后眼压明显升高仅见于TA组.结论 玻璃体腔注射TA或Bevacizumab治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿,短期内均能明显改善视力,减轻黄斑水肿.此结果还需大样本、多中心的临床随机对照研究.     

体外反搏联合麝香保心丸对急性心肌梗死患者PCI术后GDF-15、IL-6的影响

目的观察体外反搏联合麝香保心丸对急性心肌梗死患者PCI术后血清生长分化因子-15(GDF-15)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法将92例行PCI治疗的急性心肌梗死患者随机分为对照组和观察组各46例,对照组患者给予体外反搏治疗,观察组则联合应用麝香保心丸治疗,观察2组患者治疗前及治疗后血清GDF-15、IL-6水平和中医症状评分变化情况。结果术后3 d 2组患者GDF-15、IL-6水平均明显高于术前(P均0.05),且对照组明显高于观察组(P均0.05);术后7 d 2组患者GDF-15、IL-6水平均较术后3 d明显下降(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后各项中医症状评分均明显低于治疗前(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论急性心肌梗死患者PCI术后进行体外反搏联合麝香保心丸治疗可显著减轻炎性反应,改善临床症状,提高疗效。     

玻璃体黄斑牵引综合征的手术疗效观察

目的 探讨玻璃体手术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的临床效果及光相干断层扫描、荧光素眼底造影对手术疗效的评价.方法 经裂隙灯前置镜、间接眼底镜检查、B超、光相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)等检查确诊为玻璃体黄斑牵引综合征行玻璃体手术的患者30例(30只眼)的临床资料进行回顾性分析.结果 30只眼经手术解除玻璃体对黄斑部的牵引.术后20只眼视力提高.术后黄斑区牵引处OCT测量高度平均减小267μm,有明显改善.术前荧光素眼底血管造影检查存在黄斑囊样水肿伴渗漏,术后明显减轻.术前合并高度近视眼者视力预后不佳.结论 玻璃体手术能够有效解除玻璃体对黄斑部的牵引,阻止患者视力进一步下降,减轻黄斑水肿及渗漏,是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法.光相干断层扫描及荧光素眼底造影检查可以对手术疗效进行评价,有利于术后随访.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of vitreous surgery for patients with vitreomacular traction syndrome. Methods Of 30 patients (30 eyes) who underwent vitrectomy for vitreomacular traction syndrome were retrospectively analyzed. Results Vitreomacular traction was released successfully, and a better visual acuity was obtained in 20 eyes. Mean macular thickness decreased by 267μ m postoperatively. The eyes showed statistically significant improvement in visual acuity and central macular thickness (P <0.05). Optical coherence tomography (OCT) and fluorescein fundus angiography (FFA) showed macular edema gradually alleviated after vitreous surgery. Preoperative high myopia was associated with prognosis of postoperative visual acuity (P<0.05). Conclusions Vitrectomy can relieve macular traction, and is effective for decreasing macular thickness and improvement of vision in vitreomacular traction syndrome. OCT and FFA are useful for evaluation and follow-up for vitreomacular traction syndrome.     

社会支持和应对方式对女性尿失禁患者生活质量的影响

目的探讨社会支持和应对方式对老年女性尿失禁患者生活质量的相关性影响。方法2008年4—8月采用问卷对在上海2所3级甲等医院就诊的70例年龄大于60周岁的老年女性尿失禁患者进行调查。该问卷由尿失禁生活质量量表,医学应对问卷,社会支持量表和人口社会学资料组成。结果70例患者中,回避和屈服得分均高于常模（P〈0.05）;老年女性尿失禁患者的面对得分与患者生活质量中的心理影响维度、社会活动受限维度呈负相关（P〈0.05）;老年女性尿失禁患者的回避与患者生活质量中避免和限制性行为维度、心理影响维度呈负相关（P〈0.05）;老年女性尿失禁患者主观支持、社会支持利用度得分与患者生活质量的所有维度均呈正相关（P〈0.05）。结论社会支持利用度,面对,主观支持是影响老年女性尿失禁患者生活质量的3大主要因素。提高老年女性尿失禁患者健康意识,帮助患者采用积极的应对方式,有效地利用社会支持能提升老年女性尿失禁患者生活质量。     

玻璃体腔注射bevacizumab治疗特发性脉络膜新生血管膜的临床观察

目的观察玻璃体腔注射bevacizumab治疗特发性脉络膜新生血管（CNV）的临床效果。方法采用单中心非随机对照临床回顾性研究,对经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）以及光学相干断层扫描（OCT）检查确诊的特发性CNV患者共43例（45眼）,病程5d～3年,均为中心凹下CNV和旁中心凹下CNV。行bevacizumab玻璃体腔注射1.25mg（0.05mL）,注射次数为1～5次,间隔6周,治疗后随访3～12个月,对比分析术前术后的视力、眼底、FFA及OCT表现。结果平均logMAR视力,术前为0.66±0.35,术后为0.29±0.27,术前术后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。视力平均提高（3.5±2.4）行。OCT显示平均中央视网膜厚度（CFT）,术前为（358±103）μm,术后为（229±114）μm,术前术后比较差异有统计学意义（P〈0.01）。CFT平均下降（129±116）μm。FFA显示渗漏消失者24眼,减少者17眼,渗漏持续者4眼。眼局部除3例有小片结膜下出血外,未出现其他并发症。结论玻璃体腔注射bevacizumab治疗特发性CNV安全有效,但其长期的疗效和安全性评价尚需进行多中心、大样本的临床随机对照研究。