妊娠糖尿病患者血液流变学与果糖胺的关系

妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠首次发现或发生的糖尿病（DM）,对母儿影响严重,是导致孕产妇和围生儿患病率增高的主要原因之一。部分GDM2患者在数年后会发生2型糖尿病,因此开展GDM的早期防治有积极的意义。临床上常用糖化血红蛋白（HbAlc）及果糖胺（FMN）作为监测指标,近年来研究发现GDM患者由于胰岛素绝对或相对不足,引起高血糖及高血脂等代谢紊乱,进而引发血液流变学的改变,本研究检测了GDM患者的血液流变性及其与糖化血红蛋白（HbAlc）及果糖胺（FMN）的水平变化,并分析其关系,为更深入了解GDM发生发展的病理机制提供理论依据。     

妊娠糖尿病患者Th17/Treg细胞相关因子的检测及临床意义

目的 检测妊娠糖尿病(GDM)患者外周血Th17/Treg细胞相关因子的表达水平,探讨Th17/Treg在GDM炎症机制中的作用.方法 选取GDM患者(GDM组)45例,妊娠糖耐量正常者(非GDM组)40例,健康对照者(NGT组)50例,采用ELISA法分别检测Th17细胞相关因子IL-17、IL-6、IL-1β及Treg细胞相关因子TGF-β、IL-10的表达水平,并分析上述细胞因子与GDM患者空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)的相关性.结果 与NGT组比较,非GDM组、GDM组IL-17、IL-6、IL-1β水平明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),且GDM组较非GDM组上升更明显(P<0.05); GDM组TGF-β、IL-10水平明显低于NGT组和非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05),而后两组间无明显差异(P>0.05);相关性分析显示,CRP与IL-17、IL-1β均呈正相关,与TGF-β呈负相关.结论 GDM患者中存在Th17细胞相关因子的高表达和Treg细胞相关因子的表达下调,提示Th17/Treg可能以炎症与抗炎症失衡的方式参与GDM的炎症发病机制.     

不同类型Budd-chiari综合征的介入治疗

目的通过342例Budd-chiari综合征的治疗经验,探讨不同类型Budd-chiari综合征的治疗方法。方法利用介入放射的方法对342例不同类型Budd-chiari综合征病变进行相应的介入处理。结果 342例患者,除29例肝静脉完全闭塞患者无法行介入治疗外,其余的均行介入治疗,成功292例,成功率85.4%。2例发生急性心包填塞,经外科处理痊愈,2例发生右侧胸腔出血,经保守治疗吸收好转。其中下腔静脉膜性病变142例均介入治疗成功,成功率100%,阶段性病变65例,介入治疗成功55例,成功率84.6%;肝静脉膜性病变55例,介入治疗全部成功,成功率100%,阶段性闭塞29例,介入治疗成功24例,成功率82.8%,肝静脉完全闭塞29例,未能行介入治疗,成功率0%;下腔静脉膜性病变合并肝静脉膜性病变9例,全部介入治疗成功,下腔静脉阶段病变合并肝静脉阶段病变8例,介入治疗成功5例,成功率62.5%。下腔静脉阶段性闭塞合并肝静脉完全闭塞5例,介入治疗下腔静脉开通成功3例,成功率60%。结论介入治疗是Budd-chiari综合征最有效的治疗方法之一,不同类型Budd-chiari综合征病例应采取不同的方法治疗。     

冠状动脉介入治疗术后定时定量饮水研究

目的探讨冠状动脉介入治疗术后简便、有效的经口水化治疗方法,提高水化治疗效果,预防造影剂肾病。方法将320例接受冠状动脉介入治疗患者随机分为自由饮水组和定量饮水组各160例,自由饮水组术后3h内嘱患者尽量饮水,24h总饮水量大于2000ml;定量饮水组术后3h内饮水量以造影剂用量为指导,造影剂用量100ml以内饮水1000ml,造影剂用量101～200ml饮水1500ml,术后24h总饮水量大于2000ml。结果使用造影剂100ml以内两组术后3h入量;使用造影剂101～200ml两组术后3h、24h入量,术后4h、24h尿量,术后第1天尿微量白蛋白比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论术后3h内根据造影剂用量指导饮水,可减轻冠状动脉介入术后患者造影剂相关肾损伤,尤其对造影剂用量为101～200ml的患者。     

完善学分制培养复合型人才

通过对实行学分制对我国高教和高校管理的意义以及完善学分制必须与高等教育管理体制改革的深入发展相适应两个问题的分析,阐述了实行学分制的必要性以及对于完善学分制的几点建议.     

实习生医疗安全管理的探讨

临床实习生医疗安全是教学医院管理中的重点和难点.探讨加强实习生医疗安全管理的途径与方法,完善实习生医疗安全管理机制,将医疗安全教育贯穿于临床课程教学之中,抓好进入实习前的培训,注重临床能力的培养,与医德医风教育相结合,发挥临床老师的带教作用,提高医患沟通技巧,重视医疗文件的规范书写,克服实习后期倦怠心理,强化临床实习生自我医疗安全管理意识,是教学医院实现医疗安全管理的有效策略.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的变化及意义

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults,LADA)患者中的变化及临床意义.方法 收集LADA组35例,2型糖尿病(T2DM)组40例,健康对照组(N组)45例.检测研究对象一般临床资料及生化指标,同时计算NLR值;Logistic回归分析LADA影响因素.结果 与健康对照组比较,LADA组与T2DM组白细胞[(6.98±2.33),(9.31±3.12)]、中性粒细胞[(5.25±1.24),(7.32±2.16)]、NLR[(3.05±0.91),(3.78±1.11)]均升高(P<0.05),且T2DM组较LADA组升高更为显著(P<0.05);LADA组与T2DM组总胆固醇(TC)(5.25±1.27),(6.43±2.44)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(3.48±2.35),(4.83±1.46)、空腹血糖(FPG)(5.6±1.97),(7.5±1.98),较健康对照组均升高(P<0.05),且T2DM组较LADA组升高更为显著(P<0.05);Logistic分析显示:NLR为LADA的独立危险因素.结论 NLR可作为LADA的独立危险因素,在临床上监测NLR有利于早期防治LADA.     

山丘型传播阻断地区血吸虫病突发疫情的应急处置

我国山丘型血吸虫病流行区主要分布在四川、云南2省，虽然山丘型流行区血吸虫病防治工作取得了显著成效，但局部地区仍存在血吸虫病疫情回升的风险。本文对2011、2013年发生在云南省传播阻断地区的两起血吸虫病突发疫情处置事件进行分析，指出目前山丘型流行区血吸虫病死灰复燃的风险依然存在，并提出了相关建议。     

急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗体会

1997年以来,我院外科施行阑尾切除术 134例,其中坏疽、穿孔性阑尾炎 28例,占 20 9%。术后无切口感染、腹腔脓肿及粪瘘等并发症。根部坏疽、穿孔伴严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎,是阑尾切除术后发生粪瘘的重要原因 [1, 2],临床上尚缺乏有效的预防方法。我们在术中、术后采取一系列预防措施,获得满意疗效。1　资料与方法1. 1　一般资料　本组 28例,男 20例,女 8例;年龄 12~55岁,平均 41. 2岁,全部病例均于发病 48h后就诊,入院时局限性腹膜炎征象明显。1. 2　手术方法　全组病人入院后均行阑尾切除。 ( 1 )常规切除阑尾后,阑尾根部用粗丝线作…     

山丘型传播阻断地区血吸虫病突发疫情的应急处置

我国山丘型血吸虫病流行区主要分布在四川、云南2省,虽然山丘型流行区血吸虫病防治工作取得了显著成效,但局部地区仍存在血吸虫病疫情回升的风险。本文对2011、2013年发生在云南省传播阻断地区的两起血吸虫病突发疫情处置事件进行分析,指出目前山丘型流行区血吸虫病死灰复燃的风险依然存在,并提出了相关建议。