一例动脉硬化闭塞症合并糖尿病截肢术后难愈伤口的护理

动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis obliterans，ASO）是一种全身性疾患，发生在大中动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主干动脉时，引起下肢慢性缺血的临床表现，当闭塞严重时会导致截肢。     

曲安奈德和激光治疗静脉阻塞性黄斑水肿

目的：观察并对比玻璃体腔注射曲安奈德（TA）和激光光凝治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果,探讨两者联合治疗的必要性及联合治疗的时机。方法：对非缺血型分支静脉阻塞累及中心凹且有灌注的黄斑水肿（中央视网膜厚度≥300μm）患者,随机分为TA组和激光组,采用双盲法进行前瞻性治疗。TA组（46眼）玻璃体腔注射曲安奈德4mg,激光组（44眼）行血管弓内格栅样光凝及无灌注区播散光凝。采用最佳矫正视力（BCVA）和相干光断层扫描（OCT）作为评价两种方法治疗前后不同时期疗效的主要指标,应用独立样本t检验对数据进行统计学处理。结果：中央视网膜厚度介于300～500μm,1wk～1mo时TA组改善视力和减轻黄斑水肿的程度较激光组非常显著;1～3mo时TA组治疗效果随时间延长呈缓慢下降趋势,而激光组呈缓慢稳定上升趋势;6mo时TA组和激光组治疗效果无显著差异;6moTA组个别患者黄斑水肿复发需再次注射。结论：对于视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿中央视网膜厚度介于300～500μm,玻璃体腔注射TA及激光光凝均可以选择;对中央视网膜厚度≥500μm患者可采用联合治疗,TA联合光凝治疗的时机应在玻璃体腔注射TA后1wk～1mo内积极进行;玻璃体腔注射TA后黄斑水肿复发,再次注射需间隔6mo以上。     

斜视幼猫发育过程中视皮层神经元NMDA-R1的表达

目的 本研究希望了解斜视性弱视猫视皮层神经元N－甲基－D－天门冬氨酸亚基1（简称NMDA－R1）的表达减少是在斜视幼猫发育中哪一阶段出现的。方法 幼猫13只，其中6只于2周龄时做一眼外直肌断腱术产生单眼内斜。分为4个实验组：2周龄组，2只正常幼猫；3周龄组，2只正常和2只斜视幼猫；5周龄组，2只正常和2只斜视幼猫；成年组，1只正常和2只斜视性弱视猫。动物均在深度麻醉下经心脏4％福尔马林灌注后，取初级视皮层冷冻切片，NMDA－R1单克隆抗体标记后显色，焦油紫复染。结果 ①正常幼猫发育过程中初级视皮层神经元NMDA－R1的表达主要在视皮层Ⅱ-Ⅲ层（P＜0.05)，3周龄达峰值，随后逐渐降低，5周龄时接近成年猫水平。②与同龄正常猫比较斜视幼猫视皮层NMDA－R1的表达在斜视术后第1周开始减少（P＜0.05)，以第Ⅳ层较显著。斜视手术后3周与正常猫比较，斜视幼猫视皮层NMDA－R1的表达在视皮层各层各层均降低（P＜0.05)，以第弱视猫的表达水平。结论 斜视性弱视猫视皮层神经元NMDA－R1的表达减少发生在斜视手术后1周。表明NMDA中介了外侧膝状体到视皮层的输入。这与视觉电生理实验中发现，斜视性弱视猫视皮层接受弱视眼外膝体输入的减少是一致的。     

氪黄激光治疗黄斑水肿的疗效观察

目的：分析氪黄激光对不同疾病所导致的黄斑水肿的治疗效果，并探讨氪黄激光治疗黄斑水肿的时机。方法：对34例（45眼）有临床意义的黄斑水肿患者，进行眼底荧光血管造影，根据造影提示的黄斑水肿的形态及范围，分别行氪黄激光黄斑总显效率为51．5％，总有效率为93．3％。经统计学分析，氪黄激光治疗局灶性黄斑水肿及弥漫性黄斑水肿的疗效明显优于治疗黄斑囊样水肿患者。结论：氪黄激光光凝为治疗黄斑水肿的有效方法。对有临床意义的黄斑水肿患者，及早行氪黄激光治疗，有利于患者的视功能恢复。     

前列腺癌术后尿失禁患者康复护理方案的构建及应用

目的 构建前列腺癌术后尿失禁患者康复护理方案并进行初步应用,为临床上开展前列腺癌术后尿失禁患者康复护理提供参考。方法 基于循证文献检索、半结构式访谈初步构建前列腺癌术后尿失禁患者康复护理方案。于2022年1月—3月,通过对15名专家进行2轮函询,形成前列腺癌术后尿失禁患者康复护理方案。采用便利抽样法,选取2022年5月—7月在上海市某三级甲等医院泌尿外科门诊就诊的前列腺癌术后尿失禁患者作为研究对象。试验组采用前列腺癌术后尿失禁患者康复护理方案进行护理,对照组进行常规护理,使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表和24 h尿垫试验评价方案的初步应用效果。结果 形成的前列腺癌术后尿失禁患者康复护理方案包括6个一级条目、15个二级条目、43个三级条目;2轮函询的专家权威系数分别为0.88、0.98,肯德尔和谐系数分别为0.17、0.12（均P<0.001）;试验组术后1个月和术后3个月的国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表得分和24 h漏尿量均低于对照组（均P<0.05）。结论 该研究构建的前列腺癌术后尿失禁患者康复护理方案具有一定的科学性,应用该方案对前列腺癌术后患者进行指导可改善患者术后尿失禁的恢复情况,减少患者术后1个月和术后3个月的24 h漏尿量。     

超声生物显微镜在小梁网裂伤诊断中的应用

目的探讨超声生物显微镜检查（UBM）对眼球挫伤致小梁网裂伤诊断的作用。方法对3例反复前房积血的眼球挫伤行UBM及眼压测量,前房积血吸收后行前房角镜检查,并随访3～5月。结果UBM提示3例均有不同程度的前房积血,前房角后退,巩膜突前内表面均可见楔形无回声凹陷。外伤后就诊及随访中3眼的眼压波动在8～17mmHg（1mmHg=0．133kPa）。前房积血吸收后,前房角镜检查均发现相应位置小梁网裂痕。随访中前房角镜检查见积血吸收,但小梁网裂痕处未见明显变化,UBM见楔形无回声凹陷持续存在。结论UBM是诊断小梁网裂伤的有效手段;伴小梁网裂伤的眼球挫伤易发生反复前房积血。     

114例婴幼儿白瞳症的超声分析

婴幼儿白瞳症是严重影响婴幼儿视力发育的一组先天性及后天性眼病症,其病种多样,明确的诊断对其治疗及预后非常重要,超声对其的诊断及其鉴别发挥了重要的作刚。现就我院近3年114例婴幼儿白瞳症超声图像分析报告如下。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗脉络膜新生血管膜的疗效观察

脉络膜新生血管膜(choroidial neovascularization, CNV)是中心视力不可逆性损害的病理基础,常见于湿性增龄性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)、中心性渗出性脉络膜视网膜病变等疾病.激光治疗在封闭CNV的同时也损伤了视网膜组织,并且适应证严格、易复发,治疗效果不理想.光动力学疗法遏制CNV有一定疗效,但不能提高视力且易复发,价格昂贵.手术治疗效果也不理想,放射性疗法疗效存在争议,以上均是在CNV形成后进行的对症治疗而已,并未从病因或病变发展进程中去阻断它.     

146例美沙酮药物维持治疗人员艾滋丙肝病毒及梅毒检测结果分析

目的:了解巩义市吸毒人群的艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)及梅毒螺旋体(TP)感染状况,为预防控制提供科学依据。方法:对146例美沙酮药物维持治疗人员检测结果进行分析。结果:146例中HIV阳性0例、HCV阳性9例,阳性率6.16%,TP阳性者7例,阳性率4.79%。结论:广泛宣传,加大检测范围,做好药物治疗工作,可将危害降到最低。     

高度近视RNFL厚度在诊断原发性开角型青光眼中的临床意义

目的 评估光学相干断层成像术(Optical Coherence Tomography,OCT)定量测量视网膜神经纤维层厚度(Retinal Nerve Fiber Layer,RNFL)在诊断高度近视合并原发性开角型青光眼(primary open-angleglaucoma,POAG)中的临床意义.方法 收集高度近视患者(屈光度≥-6.00D)共40例73只眼,分为单纯高度近视组(A组)及高度近视合并POAG组(B组),所有的患者均行眼压、前房角镜、全自动视野及OCT检查.结果 (1)A组患者平均眼压(16.57±2.43)mmHg,视野检查平均敏感度(MS)23.63±3.70;OCT检查RNFL平均厚度(单位μm)分别为上象限:117.64±15.78,下象限:126.05±22.55,鼻象限:95.69±34.99,颞象限:100.1±27.25;(2)B组患者平均眼压为(26.45±6.02)mmHg,视野检查平均敏感度(MS)15.41±7.63;OCT检查RNFL平均厚度(单位μm)分别为上象限:99.38±36.39,下象限:95.10±33.85,鼻象限:68.00±17.56,颞象限:70.62±25.57.(3)分别对两组RNFL各象限厚度值进行t检验,结果显示两组间差异显著均有统计学意义(P＜0.01).结论 正确评估高度近视RNFL的定量测量在原发性开角型青光眼早期诊断中具有重要意义.