颈内动脉狭窄及合并缺血性脑卒中患者视网膜微血管神经改变特征

目的　对比单侧颈内动脉狭窄（ICAS）患者双眼视网膜厚度及血流密度（VD）、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及神经节细胞复合体（GCC）厚度,探讨颈内动脉狭窄及合并缺血性脑卒中患者视网膜微血管神经的变化特点。方法　横断面研究。收集2019年12月至2021年12月在我院就诊的单侧ICAS≥70％（狭窄侧眼组）、对侧颈内动脉无狭窄或狭窄<50％（对侧眼组）的27例患者的临床资料。所有患者均行眼科常规及光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。对比观察双眼视网膜厚度、VD、RNFL厚度及GCC厚度,并根据是否合并缺血性脑卒中进行亚组分析。结果　ICAS≥70％的患者狭窄侧眼组黄斑区浅层、深层视网膜及黄斑中心凹无灌注区面积周围300 μm环内的VD均较对侧眼组明显降低（均为P<0.05）,狭窄侧眼组的视盘下颞区及颞下区VD均较对侧眼组明显降低（均为P<0.05）。合并缺血性脑卒中的ICAS患者狭窄侧眼组黄斑区视网膜浅层和深层VD、视盘下颞及颞下区VD、下半部GCC厚度均较对侧眼组显著降低（P<0.05）。不合并脑卒中的ICAS患者狭窄侧眼组与对侧眼组黄斑区及视盘的VD、RNFL厚度、GCC厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05)。结论　重度及以上ICAS的患者已经出现视网膜微循环障碍,且在合并有缺血性脑卒中的患者中表现更明显,并出现神经节细胞的损伤,提示ICAS合并视网膜微血管和神经节细胞的损伤有可能是缺血性脑卒中发生的危险因素。     

PD-1信号通路和CTLA-4在眼科领域的研究进展

免疫疗法的深入研究及广泛应用显著推动了肿瘤学的发展。其中针对程序性死亡分子-1（programmed cell death protein-1,PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞抗原-4（cytotoxic T-lymphocyte antigen-4,CTLA-4）的免疫治疗药物已成为生物制药和肿瘤治疗领域的研究热点。有关PD-1信号通路和CTLA-4在眼科领域的研究也取得了较大进展。本文就近年来关于PD-1信号通路和CTLA-4在眼生理病理方面的研究进展以及临床应用此类免疫抑制剂后出现的眼部相关不良反应进行总结、分析和述评。     

中西医结合治疗急性视网膜坏死1例

病例　男 ,44岁 ,2 0多天前出现鼻塞、流涕上感症状 ,未予治疗 ,4～ 5天后 ,右眼异物感 ,伴眼红 ,予抗生素治疗 2天 ,无效。右眼渐感视物模糊 ,伴眼红 ,右侧头面麻木不适 ,无眼胀痛、恶心、呕吐等症状。在当地医院曾测眼压偏高 ,按“青光眼”治疗 ,无效。于 2 0 0 1年 1 1月 6日在当地医院就诊 ,右眼视力 0 0 4。混合充血 ( )。细小ＫＰ ( )。Ｔｙｎｄａｌｌ征 ( )。瞳孔中度大 ,虹膜后粘连。按“虹膜炎”予散瞳、激素等治疗 3天后 ,右眼视力0 0 8。混合充血 ( )。羊脂状ＫＰ ( )。房水闪光 ( ) ,前房中深。瞳孔药物性散大。玻…     

角膜屈光性手术后人工晶状体屈光度的计算

角膜屈光性手术后白内障患者的角膜屈光力发生明显变化,从而引起此类患者人工晶状体(IOL)屈光度的计算误差,严重影响了患者白内障术后的视觉功能.国外学者根据不同的理论和经验,提出了多种计算矫正屈光手术后角膜屈光力的方法,以提高IOL屈光度的精确性、减少患者白内障术后的屈光偏差.在此基础上,根据国人的眼球解剖特点和临床实际情况.制定出适合我国角膜屈光性手术后IOL屈光度的计算方法将具有重要价值和意义.(眼科,2008,17:137-140)     

2型糖尿病视网膜病变与糖尿病其他并发症的相关性

目的：探讨2型糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy, DR）与糖尿病的全身并发症的相关性。方法：分析2型糖尿病住院患者702例,将其分为NDR组、DR组两组,DR组又分为非增生性糖尿病视网膜病变（non－proliferative diabetic retinopathy,NPDR）组和增生性糖尿病视网膜病变（ proliferative diabetic retinopathy, PDR）组,分析DR与糖尿病大血管并发症、糖尿病肾病（ diabetic nephropathy, DN ）、糖尿病周围神经病变（ diabetic peripheral neuropathy,DPN）,糖尿病周围血管性疾病（ peripheral vascular disease of diabetes mellitus, PVD）、糖尿病足（ diabetic foot,DF）、糖尿病酮症酸中毒（ diabetic ketoacidosis,DKA）等糖尿病并发症的相关性。结果：DR的发生、发展与高血压、高血脂、颈部血管硬化、斑块,下肢动脉硬化、斑块, DN、DPN、DF及PVD等并发症有关。 PDR与高血压、DPN关系密切。结论：血管内皮损伤、微循环障碍是DR及糖尿病的全身大、小血管并发症的共同病理基础。糖尿病患者出现全身并发症时,DR的患病率增加,尤其是合并高血压、DPN时,PDR的患病率增加。所以糖尿病患者尤其是出现全身并发症者必需定期行眼底检查,以早期发现、早期治疗DR,降低致盲率。     

25G微创玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜

目的探讨25G玻璃体切除手术对特发性黄斑前膜的疗效。方法收集中山大学中山眼科中心43例特发性黄斑前膜手术的资料,其中23眼为传统的20G三通道经睫状体平坦部玻璃体切除手术,20眼为25G经结膜免缝合玻璃体切除手术。对两组平均手术时间、术后视力、眼部表现等进行对比分析,并观察两组术中术后并发症。结果 25G手术时间20～28min,平均25min,20G组30～40min,平均35.5min;两组术后视力改善差异无统计学意义（P〉0.05）。视物变形症状部分消失,大部分明显改善。眼底毛细血管点状出血两组大致相当,20G组1眼黄斑孔形成,无其玻璃体切除手术系统均能有效去除黄斑前膜,显著提高患者视力,并发症少见,25G玻切系统简化手术步骤,增加患者舒适度,提高了手术效率和质量。