人性化护理服务在重症医学科的应用

人性化护理是一种以人为本的,在护理中充分尊重患者尊严、充分考虑患者感受的护理模式。护理目的是让患者减少身体上和心理上的不适,使患者保持较好的心态,配合治疗[1]。在现代疾病诊治过程中,不仅专注患者的生理改变,还关注患者的心理变化,这一点在重症患者护理服务中表现得最为明显。配合以人性化护理,减少患者和家属的心理压力,让患者保持较好的心态配合治疗,保障医院工作有条不紊地开展,帮助患者早日康复。     

食管溃疡的诊断和治疗现状

食管溃疡较胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)发病率低,但近年来检出率有所升高。食管溃疡因临床症状多样、缺乏特异性表现、病因复杂,故常出现诊断和治疗不及时的情况,目前尚无相应的诊治指南。此文就食管溃疡的流行病学、发病机制、常见病因、临床表现及治疗作一综述。     

不明原因复发性自然流产患者外周血NK细胞与蜕膜NK细胞检测价值分析

目的研究不明原因复发性自然流产患者外周血与蜕膜NK细胞数量和活性。方法选择不明原因复发性自然流产患者作为研究组(RSA组),人工流产中止早期妊娠妇女为对照组,分别检测外周血和蜕膜NK细胞数量和活性。结果非孕期,RSA组外周血NK细胞数量和活性均高于对照组(P0.05);RSA组非染色体因素再次自然流产妇女,外周血NK细胞数量和活性也高于成功妊娠组(P0.05);RSA组非染色体因素再次自然流产妇女,蜕膜NK细胞数量和活性则显著低于对照组(P0.05)。结论外周血NK细胞数量和活性可作为RSA免疫治疗监测的指标,外周血NK细胞和蜕膜NK细胞可能在RSA中发挥了不同的作用。     

低分子肝素在血栓前状态复发性自然流产患者中的临床应用

目的探讨低分子肝素治疗存在血栓前状态的复发性自然流产（RSA）患者的效果。方法回顾性分析2004~2007年在本院就诊的RSA患者203例,经系统的流产病因学检查,存在血栓前状态,排除应用低分子肝素禁忌证,于常规安胎治疗补充黄体酮、叶酸、维生素E的基础上,联合低分子肝素治疗。追踪妊娠结局,记录用药不良反应。结果 RSA孕妇中低分子肝素治疗前后,ACA阳性率、纤溶异常发生率分别为26.6%、56.7%和3.0%、25.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。低分子肝素治疗RSA后,足月活产率为81.4%,早产活产率为9.0%,流产率仅为9.6%。4例在孕期用药过程中出现少量阴道出血,1例患者出现少量牙龈出血,没有孕妇因为阴道出血事件停药。3例孕妇用药后出现肝酶升高,但程度均较轻,最高AST为156 U。无皮疹、过敏、腹泻、恶心、呕吐、头痛等不良反应。结论低分子肝素可以显著改善血栓前状态指标,包括ACA、纤溶及aβ2GP1。低分子肝素可以有效治疗RSA,改善妊娠结局,提高RSA妇女妊娠成功率。低分子肝素在妊娠期应用不良反应少,做好监测,可于孕期安全应用。     

11例妊娠合并肺炎的临床分析

目的 分析妊娠合并肺炎的临床特点、诊断、治疗及母婴预后。方法 我院2003年5月至2008年4月共收治妊娠并发肺炎者15例，我们对其中11例的临床资料进行回顾性分析。结果 ①11例孕妇病人以发热为主要表现，外周血白细胞增高，肺部X线病变表现明显。②15例中4例孕早期合并肺炎，治愈，母婴结局良好；另11例妊娠合并肺炎患者（其中双胎1例）8例早产，3例足月产，新生儿窒息6例，新生儿死亡2例，孕妇均治愈出院。结论 有产科合并症的孕妇发生肺炎时容易早产，新生儿窒息增多。妊娠合并肺炎发病早期正规积极治疗，对改善母儿结局十分重要。     

URSA患者免疫治疗前后免疫细胞特征变化及其意义

目的 探讨不明原因复发性自然流产(URSA)患者免疫治疗前后免疫细胞特征及其临床意义,为该疾病防治提供临床依据.方法 回顾性分析62例早期复发性流产患者免疫细胞表达情况,使用流式细胞术,检测其外周血T细胞亚群,包括T细胞数量、Th细胞数量、Ts细胞数量及Th/Ts,以及WBC数量、LYM数量、B细胞比例、T细胞比例、NK细胞比例,了解RSA患者免疫状态.同期,选取44例偶发自然流产患者作为对照.对两组患者进行主动免疫治疗,记录妊娠后两组患者的免疫细胞变化情况及妊娠结局.结果 (1)妊娠前URSA组Th/Ts、WBC数量及NK细胞比例高于偶发流产组(P＜0.05),妊娠后URSA组WBC高于偶发流产组(P＜0.05);(2)经主动免疫治疗后URSA组成功率为94.0%,妊娠前后比较,T细胞、Th细胞、Ts细胞、WBC、B细胞上升,LYM、NK细胞、Th/Ts下降(P＜0.05),下降幅度以URSA组明显.结论 Th/Ts联合NK细胞比例可作为评价URSA患者免疫状态、检测妊娠前后机体免疫功能的的重要指标,主动免疫治疗可降低URSA患者Th/Ts、NK细胞比例,提高妊娠成功率.     

复方苯磺酸氨氯地平/盐酸贝那普利片人体药动学研究

目的 研究健康受试者单剂量与多剂量口服复方苯磺酸氨氯地平/盐酸贝那普利片后的药动学。 方法 LC-MS/MS测定单剂量与多剂量给药后氨氯地平与贝那普利及贝那普利拉血药浓度并利用DAS软件计算药动学参数。结果 单剂量给药氨氯地平与贝那普利及贝那普利拉的主要药动学参数分别是：t_1/2为(47.3±10.6),(1.3±0.4)和(4.5±0.6) h,C_max为(6.4±1.5),(136.5±40.2)和(158.3±46.7)μg·L^-1,AUC_0-t为(267.7±88.4),(144.3±46.7)和(891.4±265.4)μg·h·L^-1;多剂量给药氨氯地平与贝那普利的主要药动学参数分别是：t_1/2为(45.1±8.7),(1.4±0.4)和(5.3±0.8)h,C_max为(8.2±1.8),(142.4±47.5)和(165.2±40.8)μg·L^-1,AUC_0-t为(413.5±102.4),(155.7±52.8)和(915.7±316.9)μg·h·L^-1,R为(1.6±0.6)、(1.0±0.1)和(1.2±0.1)。结论 复方苯磺酸氨氯地平/盐酸贝那普利片2组分及活性代谢产物在健康受试者体内的吸收速率和消除速度不随连续给药变化,但连续给药后苯磺酸氨氯地平在体内有轻微蓄积。     

择时用药治疗不孕症100例临床分析

择时用药是时间医学的重要组成部分,随着时间 生物学的发展,中医的时间医学取得了长足进展。笔者根据“月生无泻,月满无补”的原则,采取经前期以调经为主,经后期以补肾为主,经中期以促排卵为主,经全期以调神为主的治疗方法,治疗100例不孕症收到显著疗效。现将治疗结果总结如下。     

产科重症监护患者处置的新进展

孕产妇死亡率仍是反映一个国家及地区医疗水平的综合指标,2005年全球有536 000名妇女因怀孕和分娩而死亡,其中99%发生在发展中国家,而发展中国家孕产妇死亡率为450/100 000例活产.2002年我国孕产妇死亡率为50.2/100 000,明显高于发达国家(9/100 000次活产).所以,探索一种有效降低孕产妇死亡率的有效措施十分必要.近年来,完善的围产期管理与使用设置齐全的重症监护病房(ICU)是降低孕产妇死亡率有效措施.     

阿莫西林联合果胶铋治疗90例慢性萎缩性胃炎临床分析

目的:探讨阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床分析。方法:选取从2016年10月～12月慢性萎缩性胃炎的患者90例,分为常规组与观察组,45例/组。常规组在果胶铋基础上联合克拉霉素治疗,观察组联合阿莫西林。结果:常规组总有效率为80%,观察组总有效率为95.5%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:阿莫西林联合果胶铋治疗效果更为显著。