HAART对人类免疫缺陷病毒感染者淋巴细胞亚群的影响

应用流式细胞分析法通过分析检测41例AIDS患者与30例健康对照之间,以及21例AIDS患者在接受HAART治疗前后外周血淋巴细胞亚群的表达情况,研究感染HIV病毒以及HAART治疗对淋巴细胞亚群的影响。结果显示AIDS患者与健康对照相比,外周血CD4~+CD45RA~+、CD4~+CD28~+、CD4~+CD45RO~+、CD4~+CD95~+细胞比例明显低于正常对照,CD8~+CD95~+、CD8~+CD38~+、CD56~+细胞比例明显高于正常对照;经HAART治疗后,CD4~+CD45RA~+,CD4~+CD28~+细胞比例比治疗前升高,CD56~+细胞比例比治疗前显著下降。结果表明CD4~+T淋巴细胞表面CD45RA、CD28表达,以及CD56~+细胞能够预测AIDS患者HAART治疗效果。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜技术在肝外胆道结石治疗中的价值。方法回顾性分析61例采取腹腔镜联合胆道镜治疗的肝外胆道结石患者的病例资料。结果 55例成功行腹腔镜胆道探查,其中4例行经胆囊管胆总管探查,5例行胆总管一期缝合,平均手术时间2小时50分钟;术后1例发生胆漏经保守治疗痊愈,1例发生胆道出血行二次开腹手术治愈,其余病例无并发症发生;所有病例均恢复良好,顺利出院,平均术后住院日9.7日。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗肝外胆道结石安全有效的手段,需慎重把握经胆囊管探查和胆总管一期缝合指征。     

10％过氧化脲个别托盘漂白变色牙的临床应用

目的探讨10％过氧化脲个别托盘漂白变色牙的临床应用效果。方法对31例变色牙患者186颗牙制作含扇形贮药池的上颌个别托盘，采用10％过氧化脲凝胶进行4周家庭漂白，治疗前后对照VITA比色板记录评判其效果。结果10％过氧化脲漂白变色牙后牙齿颜色改善明显。结论10％过氧化脲是一种理想的漂白材料，对变色牙有明显疗效。     

乙型肝炎后肝硬化伴发脊髓病1例

乙型肝炎肝硬化伴发脊髓病变尚少报道，我们现遇到1例报告如下。     

探讨社区护士在社区护理中的作用

伴随着社会医疗体制的不断发展和深入化改革,我国已经在有能力地区全面开展了社区医疗卫生服务,社区护理工作发展趋势也在不断的完善,将有一批护士,从封闭的医院科室走向千家万户,展开社区医疗卫生服务,以病人为点,以社区为面,开展新型的社区医疗服务,针对不同地域和区域的慢性病和老年人群进行针对性的护理。     

北京基因型结核分枝杆菌的研究

结核分枝杆菌,尤其耐药结核分枝杆菌已对公众健康造成了严重危害,给结核病的防治带来了更大的挑战。其中,北京基因型结核分枝杆菌达到全球分离结核菌株的13%[1],全世界有1/3的结核病由北京基因型结核分枝杆菌引起。该菌株已在世界很多地区传播。因此,北京基因型结核分枝杆菌的研究已成为结核相关研究的热点课题之一。一、北京基因型结核分枝杆菌的识别20世纪90年代以来,随着DNA指纹技术的采用,人们对结核分枝杆菌有了更加深入的认识。发现了多种具有不同毒力的结核分枝杆菌菌株。结核分枝杆菌的北京基因型家族于1995年被中国、蒙古首次报道[2],美国的1株高耐药结核分枝杆菌(W)也属于北京基因型家族。北京基因型家族具有相同的基因标记,即相同的IS6110限制片段长度多态性(IS6110RFLP)和间隔寡核苷酸分型(spoligotyping)的特征。Spoligotyping是一种分子基因分型技术,用于监视某些菌株尤其北京基因型菌株引起感染性疾病的传播,本方法以PCR为基础,分析结核分枝杆菌的直接短重复序列(DR)的染色体区域的株依赖多态性。与最后9个间隔寡核苷酸序列(间隔序列35~43)均杂交的菌株为北京基因型菌株,只有部分...     

TRPC6基因变异致儿童激素耐药型肾病综合征四例并文献复习

目的:探讨TRPC6基因变异致儿童激素耐药型肾病综合征(SRNS)的特征、治疗及预后。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月在上海市儿童医院肾脏风湿科住院的4例(SRNS)且经基因检测为TRPC6变异患儿的临床资料。以“肾病综合征”“TRPC6”“儿童”“nephrotic syndrome”“TRPC6 variation”“child”为检索词,检索建库至2020年8月中国知网数据库、万方数据库、维普数据库及PubMed数据库并进行文献复习。结果:4例SRNS患儿中,男1例、女3例,起病年龄4岁1月龄至12岁2月龄。临床均以浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症起病,4例出现贫血,2例出现继发性甲状旁腺功能亢进,1例肾萎缩。肾脏病理结果示1例为免疫复合物相关性肾炎,3例为局灶节段肾小球硬化。4例患儿病初予足量糖皮质激素治疗4周以上,均为激素耐药,后予糖皮质激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、钙调神经磷酸酶抑制剂、霉酚酸酯)治疗,症状没有改善。4例患儿2~6个月进展为终末期肾病。全外显子测序显示4例患儿TRPC6基因变异类型分别为c.2684G>T、c.523C>T、c.2678G>A、c.2683C>T,均为新发变异。文献检索纳入中文文献1篇,外文文献9篇,共27例。汇总分析31例(包括本组)病例资料,其中18例错义变异,移码变异、同义变异、剪切变异各1例。起病年龄4月龄至14岁,18例患儿临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症,6例仅表现为蛋白尿,19例患儿病理类型为局灶节段肾小球硬化,IgA肾病、微小病变各2例,塌陷性肾小球病、C1q肾病、免疫复合物相关性肾小球肾炎各1例。18例患儿激素治疗无效,11例钙调神经磷酸酶抑制剂类药物无效。该疾病预后不佳,12例患儿出现肾衰竭,进展至终末期肾病时间为4个月至13.8年。结论:TRPC6基因变异致SRNS的患儿起病年龄较小,病理特征多为局灶节段肾小球硬化,激素及免疫抑制剂治疗多无效,进展迅速预后差。     

淋巴瘤与转移淋巴结的超声弹性成像特征及其临床价值

目的:探讨淋巴瘤与转移淋巴结的超声弹性成像特征及其临床价值。方法:选取2017年7月至2019年2月我院收治的浅表淋巴结肿大的患者118例,其中淋巴瘤与转移淋巴结各59例,进行超声弹性成像,比较淋巴瘤组淋巴结和转移组淋巴结常规超声参数、弹性评分和弹性应变率比值。结果:淋巴瘤组长径、短径、长短径比值均大于转移组,淋巴瘤组淋巴门结构消失率低于转移组,淋巴瘤组淋巴结弹性评分及弹性应变率比值均低于转移组,差异具有统计学意义（P<0.05）;以SR 2.51为截断值,弹性成像诊断淋巴瘤的敏感性、特异性分别为74.58%、89.83%。结论:弹性成像能够提供组织硬度信息,通过弹性评分及弹性应变率比值,结合常规超声图像,能够为淋巴瘤及转移淋巴结的鉴别诊断提供可靠依据,具有一定的临床应用价值。     

学龄前儿童视屏时间与睡眠状况对其情绪及行为问题的影响

目的  研究学龄前儿童视屏时间和睡眠状况与其情绪及行为问题之间的相关性,探讨视屏时间与睡眠状况对学龄前儿童情绪及行为问题的联合作用。方法  选取2017年11月―2017年12月扬州市8所幼儿园的2 946名3~6岁学龄前儿童作为研究对象,问卷调查学龄前儿童视屏行为、睡眠状况和学龄前儿童情绪及行为问题等情况,采用二分类logistic回归分析模型分析视屏时间与睡眠状况对学龄前儿童情绪及行为问题的影响。结果  调整混杂因素后,发现视屏时间＞1 h/d的学龄前儿童发生品行问题、多动、同伴交往、长处与困难问卷(strengths and difficulties questionnaire, SDQ)困难总分可疑或异常的风险更高(P＜0.05);睡眠时间＜10 h/d发生多动、同伴交往可疑或异常的风险更高(P＜0.05);睡眠质量不良发生情绪症状、品行问题、多动、同伴交往、SDQ困难总分可疑或异常的风险更高(P＜0.001)。联合作用分析显示,睡眠时间＜10 h/d合并视屏时间＞1 h/d的学龄前儿童发生多动、SDQ困难总分可疑或异常的风险更高(P＜0.05);睡眠质量不良合并视屏时间＞1 h/d更易发生情绪症状、品行问题、多动和SDQ困难总分可疑或异常(P＜0.001)。结论  视屏时间＞1 h/d和睡眠质量不良对学龄前儿童情绪及行为问题更易产生负面影响。     

液氮冷冻疗法治疗老年性进行期白内障的疗效观察

背景:20世纪80年代初,作者用液氮治疗眼科疾病,在一次对翳状胬肉患者的治疗中,意外发现该患者同时患有的老年性白内障也明显好转,晶状体混浊基本消失。目的:探讨冷冻治疗老年性进行期白内障的疗效。设计:自身对照的研究。地点和对象:1985/1989长春中医学院附属医院眼科收治老年性进行期白内障患者274例518只眼,年龄40～50岁12例24眼,51～60岁106例209眼,61～70岁114例213眼,>70岁42例72眼。干预:治疗白内障冷冻穴位直径2mm,2/3在巩膜缘上,1/3在角膜缘上。治疗前患眼先以5g/L地卡因滴眼液点眼,作角结膜表面麻醉,冷冻5s,以穴位表现出白色冻斑为宜。冷冻后结膜有轻微充血,患者有轻微的胀痛感。可给予氯霉素眼药水点眼以预防感染。冷冻1次/周,5次为1个疗程,1个疗程后复查。主要观察指标:观察治疗前后患者晶状体的浑浊程度。结果:观察274例518只眼,显效190眼(36.68%,190/518);有效241眼(46.53%,241/518);无效87眼(16.80%,87/518),总有效率为83.20%。随访228例患者,随访0.5～3年337只眼,视力下降20眼;4～5年81眼,有8眼视力减退。结论:祛障穴冷冻疗法治疗老年性白内障,改善其视功能效果确实可靠。