汶川大地震后呼吸系统疾病谱及防治经验分析

目的 分析地震灾害后呼吸系统疾病谱,探讨地震后呼吸系统疾病特征及其防治经验.方法 依据第三军医大学所有赴四川汶川地震灾区(德阳、映秀、理县、汶川)医疗队诊治的呼吸系统疾病及第三军医大学三所附属医院救治的后送地震伤员中的呼吸系统疾病数据分析灾后1～4周呼吸系统疾病谱,分析野战条件下对呼吸系统疾病诊治的经验和对药品、器械的需求.结果 5·12震后1～4周,第三军大学赴灾区医疗队共诊治呼吸系统疾病3854例,第三军医大学三所附院收治病例中发生呼吸系统疾病829例.灾后第1、2、3、4周,呼吸系统病例数分别为:674、1058、1606、1345例,疾病种类达20种.发生率排名前5的分别是:急性上呼吸道感染(1638例)、急性气管-支气管炎(505例)、慢性支气管炎急性发作(347例)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(301例)、哮喘(243例).呼吸系统危重症包括:咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、肺挫伤、气胸.所用药物包括14类共41种,其中抗生素、化痰药及止咳药用量最多,而止血药、呼吸兴奋剂、糖皮质激素及解痉药物在危重症抢救中起着至关重要的作用.此外,便携式呼吸机、气管插管器械、指氧监测仪、胸腔穿刺包及胸腔闭式引流包是野战条件下呼吸系统疾病急救必需的器械.结论 地震灾后1～4周,呼吸系统疾病发生率呈上升趋势,至第3周达高峰,第4周稍有下降.病种以感染性疾病为主,危重症的发生率约为17%.药品及器械准备除考虑常见病的诊治外,还需兼顾危重症所需.     

男性与女性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临界压的对比研究

目的用临界压(Pcrit)来提示男性与女性睡眠呼暂停低通气综合症(SAHS)患者发病方式上的差别,进而用于指导临床治疗.方法分别对202名男性、66名女性进行多导睡眠图(PSG)检查;用压力振荡技术(Forced oscillation technique,FOT)在患者平卧位快动眼睡眠Ⅱ期对通气量与压力的关系,用外推法在气流为零时作图解出Pcrit.并对SAHS3组中的男性及女性患者试用持续正压通气(CPAP)治疗.结果pcrit在女性SAHS1组为(0.8±0.7)cmH2O,SAHS2组为(1.4±0.6)cmH2O,SAHS3组为(1.4±1.2)cmH2O,三组间无显著意义;而Pcrit在男性SAHS1组为(1.2±0.6)cmH2O,SAHS2组为(1.7±0.8)cmH2O,SAH3组为(2.4±0.8)cmH2O,三组间比较均有非常显著增高的意义.男性SAH3组患者的Pcrit亦显著地高于女性SAH3组患者;并且Pcrit与男性SAH3组患者的OAI、MAI呈非常显著正相关;而男性患者的OAI、MAI又与BMI均呈非常显著正相关.女性患者pcrit与OAI、MAI及OHI均无相关关系,但女性患者OHI与BMI显著正相关.SAH3组男性及女性患者接受CPAP治疗的顺应性分别为40.6%及10.5%.结论pcrit能从功能上反映男性SAHS患者睡眠时咽部塌陷的程度;女性患者以OH为主,Pcrit较小,咽部塌陷较轻;这对临床治疗有一定的指导意义.     

卫生列车后送伤员的疼痛治疗

卫生列车承担着将伤员从前方医院转送至后方医院的任务,后送中的伤员无论是否经过手术处理均存在急性疼痛的问题。严重的疼痛刺激及其所产生的应激反应,可造成伤员机体功能的损害,增加战伤并发症和死亡率。如何处理战伤后送伤员的疼痛,已成为我军战伤救治中一个蜗待解决的课题。在此我们针对卫生列车医疗队的救治任务与特点,结合我队模拟训练和实车演练的实践,     

卫生列车后送伤员手术的麻醉处理

目的探讨卫生列车后送伤员手术的麻醉原则与方法。方法根据现代高技术战争条件下伤员伤情的特点,针对卫生列车医疗队的救治任务,参照《战伤救治规则（2006版）》,结合模拟训练和实车演练,探讨卫生列车后送伤员手术的麻醉方法。结果全身麻醉效果确切、完善、迅速,气管内插管可保障气道的通畅,安全性高,同时列车运行时将明显影响椎管内麻醉的实施,因此全身麻醉为卫生列车伤员手术麻醉的首选方式。结论卫生列车特殊环境增加了后送中伤员救治的难度,同时对麻醉提出了更高的要求。麻醉处理的重点在于仔细评估伤情和重要器官功能,合理选择麻醉方式,加强麻醉中的监测与管理。     

眼震电图在先天性眼震病人的临床应用

目的　对先天性眼震 (CN)病人的手术疗效进行定量评估。方法　应用眼震电图 (ENG)对 18例先天性眼震病人手术前后不同时期眼震各参数进行了观察和分析 ,以手术前后中间位和代偿位的眼震频率、幅度和速度为观察指标。结果　 17例病人术后的眼震速度均有不同程度下降或消失 ,占 94.4%。与术前相比 ,中心位和代偿位均明显降低 (P <0 .0 5 )。 16例病人的幅度亦有不同程度下降和消失 ,占总数的88.9% ,术后中心位幅度明显低于术前 (P <0 .0 5 )。术后眼震频率在中心位也明显低于术前 (P <0 .0 5 )。 6例病人术后代偿位眼震频率、幅度和速度均消失 ,占总量的 33 .3 % ;1例病人术后中间位和代偿位的眼震频率、幅度和速度均为零。结论　眼震电图是对CN手术疗效进行客观评价的指标     

N-甲基-D-天门冬氨酸受体亚单位NR2B在正常大鼠视皮层中的表达变化

目的观察从出生至50大的大鼠视皮层中N-甲基-D-天门冬氨酸受体（N—methyl—D—aspartate receptor，NMDAR）功能亚单位NR2B的表达变化，为研究视觉刺激对视皮层NR2B的表达调控机制作准备。设计实验性研究。研究对象30只新生正常健康纯种Wistar大鼠。方法30只大鼠随机分为10组，每组3只，正常饲养，分别于出生后第0、5、10、15、20、25、30、35、40、50天处死，大鼠脑视皮层行30um厚冠状冰冻切片，应用免疫组织化学链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物（streptomycin—avidin—biotin—peroxidase complex，SABC）法显色，显微镜观察NR2B的表达情况并进行图像分析。主要指标平均光密度（averageo ptical density，AOD）与综合光密度（integrated optical density，IOD）。结果NR2B在出生时的视皮层中即已存在，之后呈逐渐上升趋势，至出生后第15天达到峰值，继而逐渐下降，至第50天趋于平稳。结论在大鼠出生后0-15天，NR2B水平呈逐渐上升状态，提示NR2B对出生后大鼠的视觉发育有着重要的生理作用。自第15天大鼠睁眼起，NR2B水平逐渐下降，表明NR2B的弱化表达与视觉刺激密切相关。     

医院服务质量与服务价值的思考

医院服务质量是所有医疗实践活动的精髓，医院服务管理的核心是提高服务质量，医疗服务质量的高低与服务价值有着密切的关系，而服务质量受到多种因素的影响，因此，我们应该从多方面人手，努力提高医院服务质量，从而实现服务价值。     

卫生列车医疗队手术组工作流程模式的研究

卫生列车医疗队是我军新型卫勤保障力量之一，其主要任务是在未来的应急作战中，负责从前方医院接受伤病员，通过卫生列车向战略后方医院后送，并保持后送途中的不间断治疗。手术组的工作任务主要是实施、完成紧急抢救性手术，挽救伤员的生命。为了充分利用手术组的资源，提高工作效率，我们应用工作流程理论与方法。对卫生列车医疗队手术组工作任务与流程进行了研究，使之规范化、标准化。     

盐酸环喷托酯滴眼液在儿童远视验光中的应用

目的：比较盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼用凝胶在12岁以下远视儿童散瞳检影验光结果,以评估盐酸环喷托酯滴眼液在远视验光中的临床使用价值。

方法：年龄2～12岁的远视儿童51例102眼,先用10g/L盐酸环喷托酯滴眼液连续点眼5次后验光,间隔1d后,再用10g/L硫酸阿托品眼用凝胶连续点眼3d后进行散瞳检影验光。分析比较两种睫状肌麻痹剂在不同屈光组的验光结果及全身不良反应。

结果：轻度远视31眼两种验光结果无统计学差异(P>0.05),中度远视组39眼两种验光结果无统计学差异(P>0.05),高度远视组32眼两种验光结果无统计学差异(P>0.05)。10g/L盐酸环喷托酯滴眼液的全身不良反应发生率为2%,10g/L阿托品眼用凝胶全身不良反应发生率为8%。

结论：盐酸环喷托酯滴眼液是一种起效快、作用强、持续时间短的安全有效的新型睫状肌麻痹剂,临床上可广泛应用。     

路网分相区断电特性对医疗救援设备的影响与对策

目的:探讨铁道列车分相区断电特性对医疗救援设备的影响,提出医疗救援设备在列车运行途中的安全接入和正常使用对策.方法:基于医疗设备供电要求,进行应对策略分析.结果:列车过分相区断电将造成医疗设备停机,分相区断电直接影响医疗救援设备的正常使用.结论:根据医疗救援设备的不同功耗,采用AC/DC两用设备、在线UPS逆变电源和二次快切启动模块可避免路网分相区断电对医疗设备的影响.