角膜再移植原因与植片失活的危险因素分析

目的 分析再次角膜移植的原因及影响角膜植片存活的危险因素。 方法 收集2010年1月至2018年12月于青岛眼科医院行角膜移植患者2060例资料,回顾性分析再次角膜移植的原因、首次角膜移植的原发病、既往及再次角膜移植的手术方式及术后并发症等资料。 结果 其中228例为再次角膜移植术(11.07%)。204例患者(207眼)接受再次角膜移植,其中189眼接受1次再次角膜移植,15眼接受2次再次角膜移植,3眼接受3次再次角膜移植,男性137例,女性67例,接受再次移植时的年龄为11~81岁,平均(49.93±14.32)岁。再次角膜移植的主要原因为角膜植片溃疡(60例,26.32%)、角膜植片内皮功能失代偿(58例,25.44%)、原发病复发(41例,17.98%)及角膜移植片混浊(32例,14.04%)。再次角膜移植的原发病主要为化脓性角膜炎(69眼,33.33%)、单纯疱疹病毒性角膜炎(32眼,15.46%)、角膜烧伤(22眼,10.63%)与角膜营养不良和变性(21眼,10.14%)。202例再次角膜移植的术式为穿透性角膜移植术(88.60%),26例再次角膜移植的术式为板层角膜移植术(11.40%),内皮移植术0例。再次角膜移植术式与既往角膜移植术式之间存在相关性(连续性校正χ2=43.365,P<0.01),既往手术方式影响再次角膜移植的手术方式。Cox多因素回归分析感染性原发病(P=0.005)、角膜植片直径>8.75 mm(P=0.040)、继发青光眼(P=0.027)以及角膜植片免疫排斥(P=0.047)是穿透性角膜移植失败的危险因素;感染性原发病(P=0.011)、角膜植片直径>8.75 mm(P=0.016)是前板层角膜移植失败的危险因素。 结论 再次角膜移植的主要原因为角膜植片溃疡,其次为角膜植片内皮功能失代偿,再次为原发病复发。再次角膜移植的原发病以化脓性角膜炎最多见,其次为单纯疱疹病毒性角膜炎,再次为角膜烧伤。既往手术方式影响再次角膜移植的手术方式。感染性原发病、角膜植片直径>8.75 mm、继发青光眼及发生免疫排斥是影响穿透性角膜移植术后植片存活的危险因素。感染性原发病和角膜植片直径>8.75 mm是影响前板层角膜移植术后植片存活的危险因素。     

15例早期宫颈癌行卵巢自身移位术及阴道延伸术报道

目的研究15例早期宫颈癌患者行卵巢自身移位术及阴道延伸术的治疗及预后。方法对15例早期宫颈癌患者行卵巢自身移位术及阴道延伸术的病例资料行回顾性报道。结果15例患者无1例发生转移,术后、放疗后各项血清学检查基本正常。结论年轻早期宫颈癌患者放疗前应行卵巢移位术及阴道延伸术,以避免术后放疗损害卵巢功能,提高其治疗后的生存质量及生活质量。     

胃肠道间质瘤免疫表达的临床病理分析

目的探讨DOG1、CD117和CD34等在胃肠间质瘤中表达的临床病理意义。方法应用免疫组化检测40例胃肠道间质瘤(GIST)中DOG1、CD117、CD34、SMA、S-100的表达情况。结果 40例GIST中DOG1、CD117、CD34阳性率为97.5%、92.5%、80%。SMA,S-100阳性率分别为7.5%和5%。结论 DOG1和CD117的联合应用在GIST的诊断中可以大大提高敏感性,但是DOG1和CD117表达与GIST的良恶性程度和组织学类型无关。DOG1蛋白是一种较为敏感和特异的GIST辅助诊断抗体,对指导伊马替尼和舒尼替尼等靶向药物的应用有重要意义。     

老年髋部骨折后死亡的相关影响因素分析

[目的]探讨影响老年髋部骨折后死亡的相关危险因素,为临床上提高老年髋部骨折患者生存率及生存质量提供依据.[方法]通过对2004年1月～2008年1月住院治疗的老年髋部骨折患者进行回顾性分析,评价分析老年髋部骨折后早期及中期死亡的危险因素.[结果]患者的年龄、伤前合并症数量、治疗方式、伤后并发症均对老年髋部骨折患者1年及5年的病死率有显著影响(P＜0.05),而患者的性别只对患者5年病死率有显著影响;其中高龄和保守治疗是患者1年病死率的独立危险因素,高龄和合并症≥3种是患者5年病死率的独立危险因素;而手术方式、手术时机、麻醉方式对病死率无明显影响.[结论]对老年髋部骨折患者的治疗,应给予立体化的治疗.重视高龄患者的病情评估,提高男性患者治疗的依从性,积极治疗患者的合并症及给予恰当的心理疏导,尽可能创造手术条件;同时选择恰当的手术时机、合适的麻醉方式及手术方式,注意伤后并发症的防治及治疗,可以减少老年髋部骨折患者早、中期的病死率,提高患者的生存质量.     

右美托咪定联合七氟烷对行内镜逆行性胰胆管造影患者血流动力学波动和吸入麻醉需求量的影响

目的 研究右美托咪定联合七氟烷对行内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）患者血流动力学波动和吸入麻醉需求量的影响。方法 前瞻性选取2020年7月至2021年2月于山东省第二人民医院择期行ERCP的104例患者,按随机数字表法分为A、B两组,各52例。麻醉诱导前,A组给予瑞芬太尼,B组给予右美托咪定,诱导、气管插管后吸入七氟烷。比较两组术后疼痛程度,监测患者泵注前（T0）、泵注10 min后（T1）、气管插管时（T2）、插管1 min后（T3）、手术开始（T4）、手术开始15 min后（T5）、进入复苏室时（T6）、拔管时（T7）、拔管后1 min（T8）时血流动力学波动、麻醉有关时间、吸入七氟烷剂量与不良反应情况。结果 两组在拔管时、术后24 h的视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。T0时刻两组心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）; B组T2～T8时刻的心率低于A组,T3、T4时刻的平均动脉压低于A组,差异均有统计学意义（P <0.05）。两组麻醉、苏醒及拔管时间比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。B组...